Лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с нарушением моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки

Цель исследования. Изучение нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) у больных язвенной болезнью ДПК и использование их в выборе эффективной терапии.

Материалы и методы. В исследование включены 107 больных ЯБ ДПК с наличием моторно-эвакуаторных нарушений гастродуоденальной зоны — I группа и 99 больных ЯБ ДПК без нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка и ДПК — II группа. В верификации ЯБ использованы анамнестические и физикальные данные, результаты рентгенологических и эндоскопических исследований. Оценка моторной функции желудка и ДПК проводилась с помощью гастроэнтеромонитора ГЭМ-01 «Гастроскан-ГЭМ». В зависимости от методики лечения больные ЯБ ДПК I группы были поделены на 2 группы: группа наблюдения — 52 пациентов с ЯБ ДПК получали в составе комплексной противоязвенной терапии прокинетик итоприда гидрохлорид (Итомед) в дозе 50 мг 3 раза в день в течение 2-х недель и группа сравнения — 55 пациентам с ЯБ ДПК проводилась стандартная противоязвенная терапия.

Результаты. В группе наблюдения после лечения боль исчезла у 90,0% пациентов, уменьшилась — у 10,0%. В группе сравнения полностью боль прошла у 18,8% пациентов, уменьшилась — у 76,6%, осталась без изменений — у 4,7%. На фоне лечения у пациентов группы наблюдения частота и амплитуда со стороны желудка и ДПК соответствовали нормокинетическому типу кривой. При использовании итоприда гидрохлорида (Итомед) в лечении пациентов группы наблюдения выявлено восстановление замыкательной функции привратника. После проведенной терапии язва зарубцевалась в группе наблюдения у 97,8% пациентов (в 88,2% случаях в стадии качественного «белого» рубца); в группе сравнения — заживление язвы наступило в 94,5% случаях, из них в 67,1% — в стадии некачественного «красного» рубца).

Заключение. Использование прокинетика итоприда гидрохлорида (Итомед) в составе комплексной терапии повышает эффективность лечения ЯБ ДПК путем восстановления моторно-эвакуаторной функции желудка и ДПК.

1. Звягинцева Т. Д., Шаргород И. И. Хроническая дуоденальная непроходимость и принципы консервативной терапии. Гастроэнтерология. 2011; (2): 5-7. https://doi.org/10.15407/internalmed2016.02.011

2. Лазебник Л. Б., Гусейнадзе М. К., Ли И. А. Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Терапевтический архив. 2007; 79 (2): 12-15.

3. Лапина Т. Л. Язвенная болезнь: возможности на пороге нового века. Consilium medicum. 2000; (7): 275-279.

4. Аруин Л. И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология, роль методов патогенетической терапии. Экспереминтальная и клиническая гастроэнтерология. 2006; 73 (5): 1-5.

5. Афанасьева Т. С. Оценка роли местных защитных механизмов в течении язвенной болезни. Дисс. к. м.н., Москва, 2009,160.

6. Колесникова И. А., Корниенкр Е. А., Дмитриенко М. А., Никулин Ю. А. Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии. - Санкт-Петербург: СГМУ, 2006. 104 с.

7. Смирнова Г. О., Силуянов С. В., Ступина В. А. Периферическая электроэнтерография в клинической практике. - Москва: Медпрактика-М, 2009. 20 с.

8. Вахрушев Я. М., Бусыгина М. С. Особенности клинического течения язвенной болезни с сопутствующей дуоденальной недостаточностью. Архив внутренней медицины. 2016; 6 (4):30-34. https://doi.org/10.20514/222667042016643035.

9. Вахрушев Я. М., Бусыгина М. С. Гастродуоденальная моторика больных язвенной болезнью с сопутствующей дуоденальной недостаточностью. Труды Ижевской государственной медицинской академии, 2015, С. 51-52.

10. Уголев А. М. Энтериновая (кишечная гормональная) система. - Москва: Наука, 1978. 314 с.

11. Hiyama T. effectivness of prokinetics agents against diseasec external to the gastrointestinal tract. Gastroenterol. Hepatol. 2009, no.12, pp. 537-546.

12. Левин М. Д., Коршун З., Мендельсон Г. Двигательная функция двенадцатиперстной кишки в норме и при некоторых заболеваниях (гипотеза). Терапевтический архив. 2016; 88 (4):68-74. https://doi.org/10.17116/terarkh201688468-74.

13. Белова Е. В., Вахрушев Я. М. Характеристика агрессивно-протективных факторов при эрозивном поражении слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Терапевтический архив. 2002; (2): 17-20.

14. Ливзан, М. А. Прокинетики: настоящее и будущее. Лечащий врач. 2009; (6):12-19.

15. Маев И. В., Самсонов А. А. Хронический дуоденит. - Москва.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и СР РФ, 2005.160 с.

16. Санников О. Р. К вопросу эндоскопической классификации рубцовой (постъязвенной) деформац ии двенадцатиперстной кишки. Труды 6 Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндоскопии» конференции «, Санкт-Петербург, 2015, 32 с.

17. Маев И. В., Самсонова А. А., Одинцова А. Н., Белявцева Е. В. Перспективы применения нового прокинетика с двойным механизмом действия в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Фарматека. 2009; (2): 34-39.

18. Шептулин А. А. Нарушение двигательной функции желудка и современные возможности их патогенетической терапии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 17 (5):49-54.

19. Меньшикова В. В. Обеспечение качества лабораторных исследований. Преаналитический этап. - Москва: Лабинформ,1999. 112 с.

20. Минушкин О. Н., Иванов Е. В. Влияние эрадикации Нр-инфекции на рецидивы кровотечения язвенной этиологии. Труды 12 Российской гастроэнтерологической недели, 2006, С. 30.

21. Пирогова И. Ю., Бастриков О. Ю. Применеие Ганатона при желудочной и кишечной диспепсии. Росcийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 14 (5):31-39.