Лечение подпеченочного абсцесса при перфоративной язве желудка

Формирование абсцессов брюшной полости при перфоративных язвах желудка и 12-п.к. составляют при консервативном лечении от 3% до 14%. Основной стратегией их лечения является малоинвазивное пункционное лечение. Представлен случай позднего обращения пациента 56 лет с перфоративной гигантской язвой желудка, формированием подпеченочного гнойника и дренированием его в просвет желудка. Использованы приемы дренирования абсцесса через минидоступ под контролем гастроскопии. Описан комплекс лечебных мероприятий, который позволил в течение месяца добиться облитерации полости абсцесса и заживления гигантской язвы желудка. Делается вывод о необходимости раннего использования гастроскопии в дифференциальной диагностике перфоративных язв.

1. Возможности консервативного лечения прободной язвы/А.Г. Бебуришвили, С. И. Панин, Д. В. Михайлов, М. П. Постолов// Хирургия 2016; 5: 69–73.

2. Трухалев В. А., Гомозов Г. И. Современное состояние проблемы лечения перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 2.; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/

3. view?id=12380 (дата обращения: 09.02.2019).

4. Крылов Н., Винничук Д. Перфоративная язва: патоморфоз, коллизии и тренды//Врач. 2012; № 1: 15–20.

5. Bertleff M.J., Lange J. F. Perforated peptic ulcer disease: a review of history and treatment//Dig Surg. 2010 Aug; 27(3): 161–169.

6. Chandra S.S., Kumar S. S. Defi nitive or conservative surgery for perforated gastric ulcer? – An unresolved problem//Int J Surg. 2009 Apr;7(2):136–139

7. Kumar P, Khan HM, Hasanrabba S. Treatment of perforated giant gastric ulcer in an emergency setting/ World J Gastrointest Surg. 2014; 6(1): 5–8.

8. Короткевич А. Г. Эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта. Часть 1. – LAP LAMBERT Academic Publishing, 2018. – 656 c.

9. Outcome of nonsurgical intervention in patients with perforated peptic ulcers/Lay PL, Huang HH, Chang WK et al.// Am J Emerg Med. 2016 Aug; 34(8): 1556–1560.

10. Седова Е.Ю., Гумеров P. P. Современная лечебная тактика при абсцессах живота//Acta Biomedica Scientifica 2008; (62): 126–127.

11. Палевская С.А., Короткевич А. Г. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. – ГЭОТАР-Медиа, 2018–752 с.

12. Пащина С.Н., Благитко Е. М., Беспалов А. А. Абсцессы печени: выбор метода лечения//Медицина и образование в Сибири 2014; 4: 41.

13. Короткевич А. Г. Некоторые спорные и частные вопросы гастроинтестинальной эндоскопии – Саарбрюкен (Saarbrücken): LAP LAMBERT Academic Publishing, 2017. – 316 с.