Особенности терапии алкогольной болезни печени у лиц молодого возраста

Целью настоящего исследования явилось изучение эффектов использования инфузионного препарата Ремаксол у пациентов молодого возраста с алкогольной болезнью печени.

Материалы и методы: проанализированы клинико-лабораторные данные 80 пациентов молодого возраста с алкогольной болезнью печени, разделенные в зависимости от схемы терапии на 2 группы: основную (n=44), получивших Ремаксол по схеме: 400 мл в/в, капельно, со скоростью 40–60 капель в минуту ежедневно, курс № 5–10, и контрольную (n=36) — получивших базисную терапию. У всех пациентов в динамике в сыворотке крови исследовали: показатели перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид, диеновые конъюгаты), ферменты антиоксидантной защиты (каталаза, СОД, глутатионпероксидаза), маркеры цитолиза, холестаза и липидного обмена.

Результаты: исходно отмечено достоверное усиление процессов перекисного окисления липидов, сопровождающееся незначительной стимуляцией антиоксидантной системы печени и выраженными признаками цитолиза и холестаза. Включение в схемы терапии Ремаксола приводит к значительному снижению уровня малонового диальдегида и диеновых конъюгатов, восстановлению антиоксидантной системы (повышению уровня каталазы, СОД и глутатионпероксидазы). При этом отмечено выраженное уменьшение синдромов цитолиза и холестаза, что сопровождалось улучшением состояния пациентов: прекращением тошноты, восстановлением аппетита и сна и улучшением самочувствия.

1. Вангородская С. А. Российская модель потребления алкоголя: особенности и влияние на смертность населения. Науч. ведомости БелГУ. Серия: Философия. Социология. Право 2018; Т. 43(№ 1): 28–36

2. Костюкевич О. И. Алкогольный гепатит: современные алгоритмы диагностики и лечения. Русский мед. журнал. Медицинское обозрение. 2016; № 3:177–182

3. Маев И.В., Абдурахманов Д. Т., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т. Алкогольная болезнь печени: современное состояние проблемы. Терапевтический архив 2014; № 4:108–116.

4. Ильченко Л. Ю., Оковитый C. B. Ремаксол: механизмы действия и применение в клинической практике. Часть 1. Архивъ внутренней медицины 2016; Т. 2 (№ 6):16–21.

5. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2002.

6. Cunningham C.C., Van Horn C. G. Energy availability and alcohol – related liver pathology. Alcohol Res Health 2003;27(4): 291–9. PMID: 15540800

7. Leung T.-M., Nieto N. CYP2E1 and oxidant stress in alcoholic and non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2013; 58: 395–8. DOI: 10.1016/j.jhep.2012.08.018

8. Ивашкин В.Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С., Сиволап Ю. П., Луньков В. Д., Жаркова М. С., Масленников Р. В. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени. Рос. Журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрокт. 2017; Т. 27(№ 6): 20–40.

9. Staufer K., Yegles M. Biomarkers for detection of alcohol consumption in liver transplantation. World J Gastroenterol. 2016; 22(14): 3725–34 DOI:10.3748/wjg.v22.i14.3725

10. Кузма Фади, Павлов Ч. С., Усанова А. А. , Глушенков Д. В., Кузнецова Е. А., Семенистая М. Ч. Неинвазивные и лабораторные методы диагностики алкогольной болезни печени: литературный обзор. Consilium Medicum. 2017; Т. 9(№ 8.2.): 27–32.

11. Baranova A., Lal P., Birerdinc A., Younossi Z. M. Noninvasive markers for hepatic fibrosis. BMC Gastroenterol. 2011;11: 91. DOI: 10.1186/1471–230X-11–91.

12. Sandrin L., Fourquet B., Hasquenoph J. M., Yon S., Fournier C., Mal F. Transient elastography: a new noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis. Ultrasound Med Biol. 2003; 29: 1705–13. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2003.07.001

13. Boursier J., Zarski J. P., de Ledinghen V., et al. De ter mi nation of reliability criteria for liver stiffness evaluation by transient elastography. Hepatology. 2013; 57: 1182–1191. DOI: 10.1002/hep.25993

14. Bravo A.A., Sheth S. G., Chopra S. Liver biopsy. N. Engl J Med 2001, Vol.344, pp.495–500. DOI: 10.1056/NEJM200102153440706

15. Максимов М.Л., Шиндина Т. С., Кропова О. Е. Гепатопротекторная и инфузионная терапия пациентов с воспалительными заболеваниями печени. Русск.мед.жур.мед.обозрение. 2018; Т. 2(№ 7):82–87.