Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Редкий случай из практики — миниатюрная зубчатая аденома на широком основании в толстой кишке

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-93-96

Полный текст:

Аннотация

Цель. Иллюстрация случая миниатюрной зубчатой аденомы на широком основании (ЗАШО) как варианта развития из неизмененной слизистой оболочки толстой кишки.

Материалы и методы. В 2017 году был выявлен случай миниатюрной ЗАШО у пациентки 77 лет. При эндоскопическом исследовании, включавшем в себя осмотр в белом свете, в режиме узкого спектра света и ближнего фокуса, определены основные эндоскопические признаки ЗАШО. Выполнено эндоскопическое удаление образования с последующим подтверждением ее гистологического строения.

Результаты. При колоноскопии выявлена миниатюрная ЗАШО до 3мм с типичными эндоскопическими признаками: плоско-возвышенная форма типа 0-IIа, с «муцинозной шапкой», по цвету аналогично окружающей слизистой оболочке, структура кишечных ямок типа II-О и без усиления капиллярного рисунка, но с изолированными дилатированными капиллярами. Гистологически удаленное образование представляет собой крипты с формированием зубчатости цитоплазматического типа, каплевидного расширения и горизонтальным ростом базальных отделов, без дисплазии эпителия.

Заключение. Приведенный клинический случай демонстрирует редкое наблюдение миниатюрной ЗАШО и сложности эндоскопического выявления в связи с малым размером и трудно дифференцируемыми эндоскопическими признаками. Приведенное наблюдение свидетельствует в пользу одной из теорий роста — непосредственно из неизмененной слизистой оболочки, минуя стадию ГП, что демонстрирует необходимость дальнейшего изучения зубчатых образований, механизмов их формирования (морфогенез) и предраковый потенциал.

Об авторах

Н. В. Агейкина
Клиника МЕДСИ
Россия
Агейкина Наталья Владимировна, к. м. н., руководитель эндоскопического отделения клиники, Москва, Россия


Е. Д. Федоров
Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова; РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ
Россия

Федоров Евгений Дмитриевич, д. м. н., профессор, главный научный сотрудник; НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии, Москва, Россия



Н. А. Олейникова
Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова
Россия
Олейникова Нина Александровна, кандидат мед. наук, научный сотрудник, отдел клинической патологии, Москва, Россия


О. А. Харлова
Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова
Россия
Харлова Ольга Андреевна, кандидат мед. наук, младший научный сотрудник, отдел клинической патологии, Москва, Россия


Н. В. Данилова
Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова
Россия
Данилова Наталья Владимировна, кандидат мед. наук, старший научный сотрудник, отдел клинической патологии, Москва, Россия


П. Г. Мальков
Клиника МЕДСИ
Россия
Мальков Павел Георгиевич, доктор мед. наук, заведующий отделом клинической патологии, Москва, Россия


Список литературы

1. Rex DK, Ahnen DJ, Baron JA, et al. Serrated lesions of the colorectum: review and recommendations from an expert panel. Am J Gastroenterol, 2012, vol. 107, no. 9, pp. 1315–1330. doi:10.1038/ajg.2012.161.

2. Saito S, Tajiri H, Ikegami M. Serrated polyps of the colon and rectum: Endoscopic features including image enhanced endoscopy. World J. Gastrointest Endosc, 2015, vol. 7, no. 9, pp. 860–871. doi:10.4253/wjge.v7.i9.860.

3. Lieberman DA, Rex DK, Winawer SJ. et al. Guidelines for colonoscopy surveillance after screening and polypectomy: a consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2012, vol. 143, no. 3, pp. 844–57. doi: 10.1053/j.gastro.2012.06.001.

4. Lambert R., Kudo S., Vieth M. et al. Pragmatic classification of superficial neoplastic colorectal lesions. Gastrointestinal Endoscopy. 2009, vol. 70, no. 6, pp. 1182–1199. doi: 10.1016/j.gie.2009.09.015.

5. Rosty C, Hewett DG, Brown IS. et al. Serrated polyps of the large intestine: current understanding of diagnosis, pathogenesis, and clinical management. J. Gastroenterol. 2013, vol. 48, no. 3, pp. 287–302. doi:10.1007/s00535–012–0720-y.

6. Oka S., Tanaka S., Hiyama T. Сlinicopathologic and endoscopic features of colorectal serrated adenoma: differences between polypoid and superficial types. Gastrointest Endosc. 2004, vol. 59, pp. 213–19. doi: 10.4253/i9.860.

7. Tadepalli US, Feihel D, Miller KM. et al. A morphologic analysis of sessile serrated polyps observed during routine colonoscopy (with video). Gastrointest Endosc. 2011, vol. 74, pp. 1360–8. doi: 10.1016/j.gie.2011.08.008.

8. Hazewinkel Y., López-Cerón M., East J. E. Endoscopic features of sessile serrated adenomas: validation by international experts using high-resolution white-light endos copy and narrow-band imaging. J. Gastrointest Endosc. 2013, vol. 77, pp. 916–24. doi: 10.1016/j.gie.2012.12.018.

9. Tadepalli U.S., Feihel D., Miller K. M. A morphologic analysis of sessile serrated-polyps observed during routine colonoscopy (with video). Gastrointest Endosc. 2011, vol. 74, pp. 1360–8. doi: 10.1016/j.gie.2011.08.008.

10. Григорьев Е.Г., Владимирова А. А., Раевская Л. Ю. и соавт. Зубчатая аденома толстой кишки и ее клиническое значение // Клиническая медицина. – 2009. – 87(6). – 50–52;

11. Bordacahar, B., Barret M., Terris B. et al. Sessile serrated adenoma: from identification to resection. Dig Liver Dis. 2015, vol. 47, no. 2, pp. 95–102. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.09.006.

12. Snover DC, Ahnen DJ, Burt RW, et al. Serrated polyps of the colon and rectum and serrated polyposis. In: Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al, editors. WHO classification of tumours of the digestive system. Lyon, France: IARC. 2010, pp 160–5;

13. Sano Y., Horimatsu T., Fu K. I. et al. Magnifying observation of microvascular architecture of colorectal lesions using a narrow band imaging system. Dig. Endosc. 2006, vol. 18, pp. 44–51. doi:10.1111/j.1443–1661.2006.00621.x.

14. Kimura T. Yamamoto E., Yamano H. O., et al. A novel pit pattern identifies the precursor of colorectal cancer derived from sessile serrated adenoma. Am J. Gastroenterol. 2012, vol. 107, no. 3, pp. 460–469. doi: 10.1038/ajg.2011.457.


Для цитирования:


Агейкина Н.В., Федоров Е.Д., Олейникова Н.А., Харлова О.А., Данилова Н.В., Мальков П.Г. Редкий случай из практики — миниатюрная зубчатая аденома на широком основании в толстой кишке. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;(9):93-96. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-93-96

For citation:


Ageykina N.V., Fedorov E.D., Oleynikova N.A., Kharlova O.A., Danilova N.V., Malkov P.G. A rare practice case — a diminutive sessile serrated adenoma of the colon. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(9):93-96. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-93-96

Просмотров: 60


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)