Кислотообразование у гастроэнтерологических больных при колонизации желудка вирулентными и невирулентными штаммами хеликобактера

Цель исследования. Доказать, что повышенное кислотообразование у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки связано с воздействием именно вирулентных штаммов хеликобактера, а не с персистированием невирулентных штаммов.

Материалы и методы. Больные с обострением язвенной болезнью и больные с обострением хронического панкреатита с сопутствующим гастритом сравнивались по уровню рН в антральном отделе и теле желудка, а также по принадлежности хеликобактера, если таковой обнаруживался в гастробиоптате, к вирулентным штаммам (наличие cagA гена, особенно в сочетании с vacA, аллель s1/m1).

Результаты. У больных язвенной болезнью средние значения рН были достоверно ниже, как в антральном отделе, так и в теле желудка, чем у больных хроническим панкреатитом. Наличие хеликобактера в биоптате удалось обнаружить лишь у половины больных — как в группе пациентов с язвенной болезнью, так и в группе пациентов с хроническим панкреатитом (с сопутствующим гастритом). Генетически выявились достоверные различия: у больных язвенной болезнью преобладали вирулентные штаммы, а у больных хроническим панкреатитом (с сопутствующим гастритом) — невирулентные (критерий Манна-Уитни, р=0,001). Поскольку нет данных, что хеликобактер имеет сродство к сильно кислой среде, по сравнению с умеренно кислой, делается вывод, что первичным звеном патогенеза язвенной болезни является колонизация желудка вирулентными штаммами, а гиперацидность есть следствие их цитотоксичности.

1. Шургина И. С., Гуляев А. Н. Инфекция Helicobacter pylori: современный взгляд на проблему. Вестник Санкт-Петербургского Университета. – 2007. – Серия 11. – № 1

2. Налетов А. В. Секреторная функция желудка у детей с эрозивно-язвенными заболеваниями двенадцатиперстной кишки при инфицировании вирулентными штаммами. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. – 2015. – № 22 (219). – Выпуск 32.

3. Исаков В. А., Домарадский И. В. Хеликобактериоз. – М.: ИД Медпрактика-М, 2003. – 412 с.

4. Камнева Е. В. Генотипирование по cagA гену в клинике. Исследование взаимосвязи между обнаружением cagA гена Helicobacter pylori и кислотностью желудка при гастродуоденальных заболеваниях. – Издатель: LAP LAMBERT Academik Publishing GmbH & Co. KG. – 2011. – 102 c.

5. Гланц С. Медико-биологическая статистика. – М.: «Практика»,1999. – 460 c.

6. Ильченко А. А., Селезнева Э. Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода. Методические рекомендации № 15. – Москва 2001. – 32 c.

7. Татаренко Д. П. Взаимосвязь показателей кислотности желудочного сока от обсемененности желудочно-кишечного тракта Helicobacter pylori. – Издательство «Русайнс». – 2016. – 88 c.