Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

НПВП-ассоциированные риски у больных с ревматологическими заболеваниями: анализ врачебных назначений

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-11-16

Полный текст:

Аннотация

Введение. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко применяются при ревматологических заболеваниях. Для минимизации негативного влияния НПВП на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) необходимо тщательно учитывать имеющиеся у пациента факторы риска и проводить адекватную гастропротекцию.

Цель исследования — оценить знания врачей первичного звена о НПВП-ассоциированных поражениях ЖКТ, проанализировать обоснованность выбора НПВП у пациентов с ревматическими заболеваниями на амбулаторном этапе.

Материалы и методы: проанкетировано 100 врачей амбулаторного звена. Опрошено 100 пациентов с ревматическими заболеваниями, направленных терапевтами/врачами общей практики на консультацию к ревматологу, проанализирована их медицинская документация.

Результаты. У ревматологических пациентов низкий риск осложнений со стороны ЖКТ имели 28%, умеренный — 53%, высокий — 19%, но в медицинской документации это не зафиксировано. Осведомленность врачей о факторах риска НПВП-ассоциированных поражениях ЖКТ недостаточная. Врачи затрудняются определить группы умеренного и низкого риска. В 95% случаев проводилась гастропротекция ингибиторами протонной помпы независимо от имеющихся показаний. Ребамипид не назначен ни в одном случае, хотя его упомянули в анкетах 4% опрошенных. Чаще всего пациентам с ревматологической патологией назначаются нимесулид (37%), кеторолак (26%). Коксибы, амтолметин гуацил врачами первичного контакта ни одному пациенту не назначены.

Заключение. Осведомленность врачей первичного звена о факторах риска возникновения НПВП-ассоциированных поражений ЖКТ недостаточная. Выбор НПВП осуществляется без учета положений современных клинических рекомендаций.

Об авторах

Л. В. Тарасова
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова»; БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет»
Россия

Тарасова Лариса Владимировна, д. м. н., заведующая кафедрой факультетской и госпитальной терапии; профессор кафедры внутренних болезней медицинского института, 428015 г. Россия, г. Чебоксары, Московский проспект, 45; 628412, Россия, Ханты-Мансисийский автономный Округ-Югра, г. Сургут, пр. Ленина, 1



И. Б. Башкова
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова»; ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Башкова Инна Борисовна, к. м. н., доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии; врач ревматолог, 428015 г. Россия, г. Чебоксары, Московский проспект, 45; 428020, Россия, г. Чебоксары, ул. Гладкова, 33


Е. И. Бусалаева
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова»; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики
Россия
Бусалаева Елена Исааковна, к. м. н., доцент кафедры терапии и семейной медицины; доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, 428015 г. Россия, г. Чебоксары, Московский проспект, 45; 428018 Россия, г. Чебоксары, ул. Сеспеля, 27


Список литературы

1. Каратеев А.Е., Лила А. М., Чурюканов М. В. и соавт. Оценка эффективности алгоритма назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), основанного на анализе факторов риска лекарственных осложнений, в реальной клинической практике. Результаты всероссийского проекта «ПРИНЦИП» (Применение Рекомендаций по Использованию НПВП: Целенаправленное Изменение Практики) // Научно-практическая ревматология. – 2017. Т. 55, № 5. – С. 485–492. doi: 10.14412/1995–4484–2017–485–492

2. Каратеев А.Е., Насонов Е. Л., Ивашкин В. Т. и соавт. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации // Научно-практическая ревматология. – 2018. – Т. 56 (Прил. 1). – С. 1–29. doi: 10.14412/1995–4484–2018–1–29

3. Проект национальных клинических рекомендаций (основные положения). Рациональное использование нестероидных противовспалительных препаратов // Научно-практическая ревматология. – 2017. – Т. 55, № 4. – С. 452–456. doi: 10.14412/1995–4484–2017–452–456

4. Лазебник Л.Б., Голованова Е. В., Алексеенко С. А. и cоавт. Рекомендации по профилактике и лечению эзо-фаго-гастро-энтеро-колопатий, индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2018. Т. 151, № 3. – С. 4–18.

5. Harirforoosh S., Asghar W., Jamali F. Adverse effects of nonsteroidal antiinfl ammatory drugs: an update of gastrointestinal, cardiovascular and renal complications // J Pharm Sci (www.cspsCanada.org), 2013; vol. 16, no. 5, pp. 821–827. doi: 10.18433/J3VW2F

6. Каратеев А. Е. Амтолметин гуацил – новое средство для купирования острой боли // Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.). – 2013. – № 2. – С. 14–20.

7. Пасечников В. Д. Механизмы защиты слизистой оболочки желудка и NO-высвобождающие нестероидные противовоспалительные препараты // Consilium Medicum. – 2013. – № 9. – С. 76–80.

8. Башкова И.Б., Мадянов И. В. Анкилозирующий спондилит: диагностические аспекты и значение нестероидных противовоспалительных препаратов в его лечении (в помощь врачу общей практики) // РМЖ. – 2016. № 2. – С. 101–108.

9. Тарасова Л.В., Трухан Д. И., Бусалаева Е. И. и соавт. Адекватная защита желудка – обязанность врача любой специальности. К вопросу о применении нестероидных противовоспалительных препаратов в практике интерниста // Здравоохранение Чувашии. – 2018. –№ 2. – С. 37–46. doi: 10.25589/GIDUV.2018.12281

10. Каратеев A. E. Шесть ножей в спину ингибиторам протонной помпы // Научно-практическая ревматология. – 2013. – Т. 51, № 3. – С. 332–340. doi: 10.14412/1995–4484–2013–1509


Для цитирования:


Тарасова Л.В., Башкова И.Б., Бусалаева Е.И. НПВП-ассоциированные риски у больных с ревматологическими заболеваниями: анализ врачебных назначений. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;(9):11-16. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-11-16

For citation:


Tarasova L.V., Bashkova I.B., Busalaeva E.I. NSAIDs-associated risks in patients with rheumatological diseases: analysis of medical prescriptions. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(9):11-16. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-11-16

Просмотров: 27


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)