Гастроинтестинальные осложнения в позднем послеоперационном периоде после продольной резекции желудка

Цель статьи. Показать проблемы нарушения пищевого поведения, особенностей психосоциальных характеристик пациентов с морбидным ожирением и связанные с ними гастроинтестинальные осложнения в позднем послеопе- рационном периоде после проведения бариатрического вмешательства.

Основные положения. Ожирение является актуальной медико-социальной проблемой и требует пожизненного лечения. При тяжелых формах ожирения хирургические методы лечения остаются безальтернативными. В работе представлены данные литературы о эпидемиологии ожирения, методах лечения морбидного ожирения, риске раз- вития осложнений, с которым сопряжена бариатрическая хирургия. Приведенный клинический случай демонстри- рует развитие гастроинтестинальных осложнений, возникших у пациентки в позднем послеоперационном периоде, основной составляющей развития которых явились несоблюдение режима питания и диетических рекомендаций после бариатрического вмешательства и особенности психо-социальных характеристик пациентки.

Заключение. При лечении гастроинтестинальных осложнений хирургического лечения морбидного ожирения необходимо учитывать особенности пищевого поведения, высокую вероятность нарушения диетических рекомендаций и режима питания, личностные характеристики пациентов. Пациентам, перенесшим бариатрические операции, рекомендуется длительно находиться под наблюдением мультидисциплинарной команды специалистов, имеющих опыт лечения медицинских, психологических и гастроэнтерологических побочных эффектов бариатрических операций.

1. Кляритская И.Л., Стилиди Е. И., Максимова Е. В. Морбидное ожирение и ассоциированная патология: алгоритм ведения больных. Крымский терапевтический журнал. 2015. № 1 (24). С. 43–48. Klyaritskaya I. L., Stilidi E. I., Maksimova E. V. Morbid obesity and associated pathology: an algorithm for management patients. Crimean therapeutic journal. 2015:1 (24):43–48. (In Russ).

2. Бакулин И. Г., Сандлер Ю. Г., Кейян В. А., Винницкая Е. В. и др. Оценка стеатоза печени с по- мощью неинвазивного метода: миф или реальность? Доктор.Ру. Гастроэнтерология. 2015. № 12 (113). С. 57–64.

3. Bakulin I. G., Sandler Yu.G., Keyyan V. A. et al. Evaluation of liver steatosis using a non-invasive method: myth or reality? Doctor.Ru. Gastroenterology. 2015:12 (113): 57–64. (In Russ).

4. Дедов И.И., Мельниченко Г. А., Шестакова М. В. и со- авт. Лечение морбидного ожирения у взрослых. Ожирение и метаболизм. 2018. Т. 15. № 1. С. 53–70. Dedov I. I., Melnichenko G. A., Shestakova M. V. et al. Treatment of morbid obesity in adults. Obesity and metabolism. 2018, vol. 15, no. 1, pp. 53–70. (In Russ).

5. Фишман М.Б., Седов В. М., Соловьёва М. О. и др. Опыт лечения ожирения и метаболического синдрома. Седьмой Российский симпозиум «Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений». Анналы хирургии (приложение). Екатеринбург, 2013. С. 55–56. Fishman M.B, Sedov V. M., Solovyova M. O. et. al. Experience in the treatment of obesity and metabolic syndrome. Seventh Russian Symposium “Surgical treatment of obesity and metabolic disorders.” Annals of Surgery (Appendix). Yekaterinburg, 2013, pp. 55–56. (In Russ).

6. Клинические рекомендации по бариатрической и метаболической хирургии. М.: Российское общество бариатрических хирургов, 2014. Clinical guidelines for bariatric and metabolic surgery. M.: Russian Society of Bariatric Surgeons, 2014. (In Russ).

7. Лечение морбидного ожирения у взрослых. Национальные клинические рекомендации. М., 2012. 20 с. Treatment of morbid obesity in adults. National clinical guidelines. M., 2012, 20 P. (In Russ).

8. Пряхин А. Н. Хирургическое лечение ожирения. Продольная резекция желудка: учебное пособие. Челябинск, 2015. 39 с. Pryakhin A. N. Surgical treatment of obesity. Longitudinal resection of the stomach: study guide. Chelyabinsk. 2015, 39 p. (In Russ).

9. Яшков Ю.И., Луцевич О. Э., Бордан Н. С. и др. Продольная резекция желудка при ожирении – ре- зультаты 5-летних наблюдений. Эндоскопическая хирургия. 2014. № 1. С. 479–480. Yashkov Yu.I., Lutsevich O. E., Bordan N. S. et. al. Longitudinal resection of the stomach in obesity – the results of 5-year observations. Endoscopic surgery. 2014, no. 1, pp. 479–480. (In Russ).

10. Fabricatore A.N, Crerand C.E, Wadden T.A et al. How do mental health professionals evaluate candidates for bariatric surgery? Survey results. Obes Surg. 2005, no. 15, pp. 567–573.

11. Madalosso CA, Gurski RR, Callegari-Jacques SM, Navarini D. The impact of gastric bypass on gastroesophageal refl ux disease in patients with morbid obesity: a prospective study based on the Montreal Consensus. Ann Surg. 2010;251(2): 244–248.

12. Неймарк А.Е., Еганян Ш. А., Гринева Е. Н. Психологическое соп ровождение пациентов до и после выполнения бариатрических операций. Consilium Medicum. 2016;18(4):53–56. Neymark A. E., Eganyan Sh.A., Gr ineva E. N. Psychological assessment of the patients before and aft er bariatrics urgery. Consilium Medicum. 2016;18(4):53–56. (In Russ).