МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ КИШЕЧНИКА ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ЗАПОРАМИ

Cиндром раздраженного кишечника (СРК) - функциональное заболевание кишечника, при котором рецидивирующая боль в животе ассоциируется с дефекацией или изменением функции кишечника. Несмотря на многочисленные работы, посвященные исследованию механизмов развития СРК, моторика кишки при данном заболевании изучена недостаточно. Цель - выявить особенности моторной функции толстой и тонкой кишки при синдроме раздраженной кишки с запором (СРК-З) и при долихосигме. Материал и методы. Методом электромиографии исследовано 84 больных СРК-З в сопоставлении с группой 25 больных долихосигмой и группой 35 больных с функциональным запором. Аппаратно-программным комплексом «Conan-M» измеряли частоту медленных волн тонкой и толстой кишки (больным с функциональным запором) и левых отделов ободочной кишки (больным СРК-З и долихосигмой). Результаты и обсуждение. При ЭМГ у больных СРК-З отмечалось снижение частоты медленных волн до 5,4±0,2 в мин (10%, p<0,05), амплитуды - до 0,09±0001 мВ (46,6% p<0,05). Выявлено повышение спайковой активности: частота 2,8±0,18 (40% p<0,05)., амплитуда - 0,13±0,02 мВ (13,4% p<0,05). У больных с долихосигмой на ЭМГ выявляется снижение частоты медленных волн до 4,8±0,15 в мин (20%, p<0,05), амплитуды - до 0,07±0011 мВ (53,3% p<0,05) при минимальной спайковой активности. Для СРК-З характерна гипомоторная дискинезия левых отделов с выраженными спастическими сокращениями гладких мышц циркулярного слоя кишки вследствие, возможно, активности возбуждающих серотонинергических влияний на спастическую активность циркулярного мышечного слоя или тормозных адренергических нейронов межмышечного (ауэрбаховского) нервного сплетения. При долихосигме выявлена гипомоторная дискинезия левых отделов толстой кишки вследствие растяжения механорецепторов афферентных нейронов интрамуральных рефлекторных дуг.

запор, долихосигма, электромиография, моторная функция кишечника

1. Токмулина Г. М., и др. «Римские критерии IV синдрома раздраженного кишечника: эволюция взглядовна патогенез, диагностику и лечение. Леч врач» 2017;3:61-67

2. Gershon M.D, Tack J. The serotonin signaling system: from basic understanding to drug development for functional GI disorders. Gastroenterology 2007; 132:397-414.

3. Hoffman J.M, Tyler K, MacEachern SJ, et al. Activation of colonic mucosal 5-HT(4) receptors accelerates propulsive motility and inhibits visceral hypersensitivity. Gastroenterology 2012; 142:844-854

4. Stasi C, Bellini M, Bassotti G, Blandizzi C, Milani S. Serotonin receptors and their role in the pathophysiology and therapy of irritable bowel syndrome. Tech Coloproctol. 2014;18(7):613-21

5. Beattie D. T., Smith J. A. Serotonin pharmacology in the gastrointestinal tract: a review.Naunyn Schmiedebergs. Arch. Pharmacol. 2008; 377, 181-203.

6. Ladabaum U. Safety, efficacy and costs of pharmacotherapy for functional gastrointestinal disorders: the case of alosetron and its implications. Aliment. Pharmacol. Ther. 2003;17, 1021-1030.

7. Kim J.J, Khan W.I. 5-HT7 receptor signaling: improved therapeutic strategy in gut disorders. Front Behav Neurosci. 2014;11;8:396

8. Meuser T., Pietruck C., Gabriel A., Xie G.-X., Lim K.-J., Pierce Palmer P. 5-HT7 receptors are involved in mediating 5-HT-induced activation of rat primary afferent neurons. Life Sci.2002; 71, 2279-2289.

9. Zou B. C., Dong L., Wang Y., Wang S. H., Cao M. B. Expression and role of 5-HT7 receptor in brain and intestine in rats with irritable bowel syndrome. Chin. Med. J. (Engl) 2007; 120, 2069-2074.

10. Лычкова А. Э. Координация миоэлектрической активности тонкой и толстой кишки. Экспер. Клин. гастроэнтерол. 2012;3:59-61.

11. Лычкова А.Э., Пузиков А. М. Электрическая активность пищеварительного тракта и ее энтеральная коррекция Экспер клин гастроэнтерол 2015;120(8):25-29

12. Маев И.В., Самсонов А. А., Никушкина И. Н., Ивашкина Н. Ю. Синдром раздраженного кишечника, актуальность проблемы и вопросы современной терапии. Фарматека. 2011;2: 18-25

13. Clarke G, Quigley EM, Cryan JF, et al. Irritable bowel syndrome: towards biomarker identification. Trends Mol Med 2009;15:478-89

14. Полуэктова В. А. Боль в животе при функциональных расстройствах кишечника. Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2001;2:27-33

15. Ардатская М. Д., Топчий Т. Б. Абдоминальная боль и висцеральная гиперчувствительность пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV и клиническая практика. М., 2017. - 63 с