УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ

Цель исследования: определение и подбор параметров УЗИ с контрастным усилением для оценки эффективности проводимой терапии у больных ЯК. Материалы и методы: В исследование включено 20 пациентов с левосторонним или тотальным активным ЯК. Всем пациентам до лечение выполнена колоноскопия и УЗИ стандартное и с контрастным усилением. Все пациенты получали лечение системными препаратами 5-аминосалициловой кислоты в гранулах в дозе 4 г в день в течение 3 месяцев. После лечения пациентам повторно выполнялось эндоскопическое и ультразвуковое исследование. По полученной при УЗИ с контрастным усилением кривой автоматически рассчитывались параметры контрастирования: максимальная интенсивность (Imax), площадь под кривой контрастирования (AUC), время нарастания (RT), время до пика (TTP) и среднее время транзита (mTT), время до полувымывания (HTWo). Результаты: По данным обследования пациентов до и через три месяца лечения установлено, что наиболее информативным УЗ-параметром для оценки активности воспаления является площадь под кривой (AUC). Для данного параметра получена положительная корреляция с эндоскопической активностью ЯК. Заключение: УЗИ с контрастным усилением может быть хорошим альтернативным неинвазивным методом оценки эффективности консервативной терапии у пациентов с ЯК, однако необходимо продолжить исследование на большей выборке для выявления связи между другими параметрами и валидировать данную методику.

Ультразвуковое исследование, язвенный колит, контрастное усиление, эффективность терапии

1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л. А. Справочник по колопроктологии. Литерра. - 2012. - с. 460-522

2. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю. А., Халиф И. Л. и соавт. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов россии по диагностике и лечению язвенного колита // Колопроктология. - 2017. - № 1(59). - С. 6-30

3. Schnitzler F., Fidder H., Ferrante M. et al. Mucosal healing predicts long-term outcome of maintenance therapy with infliximab in Crohn’s disease // Inflamm Bowel Dis. - 2009. - № 15. - Р.1295-1301

4. Baert F., Moortgat L., Van Assche G. et al. Mucosal healing predicts sustained clinical remission in patients with early-stage Crohn’s disease // Gastroenterology. - 2010. - № 138. - Р.463-468

5. Cellier C., Sahmoud T., Froguel E. et al. Correlations between clinical activity, endoscopic severity, and biological parameters in colonic or ileocolonic Crohn’s disease. A prospective multicentre study of 121 cases. The Groupe d’Etudes Therapeutiques des Affections Inflammatoires Digestives // Gut. - 1994. - № 35. - Р.231-235

6. Panes J., Bouzas R., Chaparro M. et al. Systematic review: the use of ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging for the diagnosis, assessment of activity and abdominal complications of Crohn’s disease // Aliment Pharmacol Ther. - 2011. - № 34. - Р.125-145

7. Horsthuis K., Bipat S., Bennink R. J., Stoker J. Inflammatory bowel disease diagnosed with US, MR, scintigraphy, and CT: meta-analysis of prospective studies // Radiology. - 2008. - № 247. - Р.64-79

8. Quaia E., Migaleddu V., Baratella E. et al. The diagnostic value of small bowel wall vascularity after sulfur hexafluoride-filled microbubble injection in patients with Crohn’s disease. Correlation with the therapeutic effectiveness of specific anti-inflammatory treatment // Eur J Radiol. - 2009. - № 69. - Р.438-444

9. Girlich C., Jung E. M., Iesalnieks I. et al. Quantitative assessment of bowel wall vascularisation in Crohn’s disease with contrast-enhanced ultrasound and perfusion analysis // Clin Hemorheol Microcirc. - 2009. - № 43. - Р.141-148

10. Socaciu M., Badea R., Hagiu C. et al. Ultrasound Assessment Techniques and Quantification of Bowel Inflammation in Several Intestinal Diseases: Initial Experience // Automat Comput Appl Math. - 2009. - № 18. - Р.212-217.

11. Badea R., Socaciu M., Ciobanu L. et al. Contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) for the evaluation of the inflammation of the digestive tract wall // J Gastrointestin Liver Dis. - 2010. - № 19. - Р.439-444.

12. Ripolles T., Rausell N., Paredes J. M. et al. Effectiveness of contrast-enhanced ultrasound for characterization of intestinal inflammation in Crohn’s disease: a comparison with surgical histopathology analysis // J Crohns Colitis. - 2013. - № 7. - Р.120-128.

13. Wong D. D., Forbes G. M., Zelesco M. et al. Crohn’s disease activity: quantitative contrast-enhanced ultrasound assessment // Abdom Imaging. - 2012. - № 37. - Р.369-376.

14. Malago R., D’Onofrio M., Mantovani W. et al. Contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) vs. MRI of the small bowel in the evaluation of Crohn’s disease activity // Radiol Med. - 2012. - № 117. - Р.268-281.

15. Goertz R. S., Heide R., Bernatik T. et al. Mesenteric transit time using contrast-enhanced ultrasound (CEUS) does not correlate with disease activity in Crohn’s disease // Ultraschall Med. - 2012. - № 33. - Р.164-169.

16. Girlich C., Schacherer D., Jung E. M. et al. Comparison between a clinical activity index (Harvey-Bradshaw-Index), laboratory inflammation markers and quantitative assessment of bowel wall vascularization by contrast-enhanced ultrasound in Crohn’s disease // Eur J Radiol. - 2012. - № 81. - Р.1105-1109.

17. Girlich C., Jung E. M., Huber E. et al. Comparison between preoperative quantitative assessment of bowel wall vascularization by contrastenhanced ultrasound and operative macroscopic findings and results of histopathological scoring in Crohn’s disease // Ultraschall Med. - 2011. - № 32. - Р.154-159.

18. Ripolles T., Martinez M. J., Paredes J. M. et al. Crohn disease: correlation of findings at contrast-enhanced US with severity at endoscopy // Radiology 2009. - № 253. - Р.241-248.

19. Migaleddu V., Scanu A. M., Quaia E. et al. Contrast-enhanced ultrasonographic evaluation of inflammatory activity in Crohn’s disease // Gastroenterology. - 2009. - № 137. - Р.43-52.

20. Kumar P., Domjan J., Bhandari P. et al. Is there an association between intestinal perfusion and Crohn’s disease activity? A feasibility study using contrast-enhanced ultrasound // Br J Radiol. - 2009. - № 82. - Р.112-117.

21. Serra C., Menozzi G., Labate A. M. et al. Ultrasound assessment of vascularization of the thickened terminal ileum wall in Crohn’s disease patients using a low-mechanical index real-time scanning technique with a second generation ultrasound contrast agent // Eur J Radiol. - 2007. - № 62. - Р.114-121.

22. De Franco A., Di Veronica A., Armuzzi A. et al. Ileal Crohn disease: mural microvascularity quantified with contrast-enhanced US correlates with disease activity // Radiology. - 2012. - № 262. - Р.680-688.

23. Girlich C., Schacherer D., Jung E. M. et al. Comparison between quantitative assessment of bowel wall vascularization by contrast-enhanced ultrasound and results of histopathological scoring in ulcerative colitis // Int J Colorectal Dis. - 2012. - № 27. - Р.193-198.

24. Yamaguchi T., Yoshida S., Tanaka S. et al. Predicting the clinical response to cytapheresis in steroid-refractory or -dependent ulcerative colitis using contrast-enhanced ultrasonography // Scand J Gastroenterol. - 2009. - № 44. - Р.831-837.