Патология органов дыхания у детей с синдромом Дауна

Синдром Дауна (СД) - самая частая хромосомная аномалия. Согласно данным литературы, заболевания респираторного тракта - наиболее распространенная причина госпитализаций у детей с СД, а при наблюдении пациентов с СД первых двух лет жизни заболевания легких были диагностированы у 42%. Цель. Определить особенности течения болезней органов дыхания у детей с СД для выбора оптимальной тактики ведения детей. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 6 пациентов с СД и поражением органов дыхания в возрасте от 2 мес до 7 лет. Проведен анализ медицинской документации, данных анамнеза, исследований компьютерной томографии органов грудной клетки, объективные осмотры. Результаты. Патологическое течение беременности отмечалось у 4 пациентов, половина детей родились недоношенными. У 5 пациентов диагностированы врожденные пороки сердца. 4 пациента в грудном возрасте перенесли заболевание нижних дыхательных путей с дыхательной недостаточностью и нуждались в лечении в отделении реанимации или пульмонологическом отделении. В дальнейшем наблюдались рецидивирующие заболевания органов дыхания. Один пациент был направлен на консультацию к пульмонологу врачом другой специальности в раннем детстве. Клинически фиксировалась одышка смешанного или инспираторного типа, кашель, цианоз, ночное апноэ, физикально отмечались крепитирующие хрипы во время респираторных инфекций, у 4 пациентов - мозаичность проведения дыхания. По результатам рентгенологического исследования выявлены изменения - «матовые стекла» у 5 пациентов, субплевральные кисты у 4 пациентов, неравномерность вентиляции у всех. У двух пациентов - рентгенологические признаки лимфоидного интерстициального пневмонита. Все пациенты в дальнейшем наблюдались пульмонологом, им было назначено патогенетическое лечение ингаляционными глюкокортикостероидами, двое детей по тяжести состояния получали системные глюкокортикостероиды с положительным эффектом. Рентгенологически в динамике наблюдался регресс альвеолярной инфильтрации в течение 6-9 месяцев, также уменьшение одышки, улучшение толерантности к физической нагрузке, объективно - отсутствие крепитирующих хрипов к четырем годам у 4 пациентов. Заключение. Дети с синдром Дауна и поражением органов дыхания с раннего возраста нуждаются в специализированной пульмонологической помощи. Своевременная диагностика и оптимальная терапевтическая стратегия имеют решающее значение для обеспечения результатов лечения.

педиатрия, синдром Дауна, органы дыхания, дети, интерстициальные заболевания легких, пульмонология

1. Lev N.S., Kostyuchenko M.V., Zorina I.E., Sokolova L.V., Mizernitsky Yu.L. Multiple subpleural cysts in the lungs in a child with Down’s syndrome. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2021;66(4):95-100. (In Russ.) doi: 10.21508/1027-4065-2021-66-4-95-100.@@ Лев Н.С., Костюченко М.В., Зорина И.Е., Соколова Л.В., Мизерницкий Ю.Л. Множественные субплевральные кисты в легких у ребенка с синдромом Дауна. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021;66(4):95-100. doi: 10.21508/1027-4065-2021-66-4-95-100.

2. Demikova N.S., Podolnaya M.A., Lapina A.S., Volodin N.N., Asanov A.Yu. Trisomy 21 (Down syndrome) incidence dynamics in the regions of the Russian Federation in 2011-2017. Pediatria. 2019; 98 (2): 43-48. (in Russ.) doi: 10.24110/0031-403X-2019-98-2-42-48.@@ Демикова Н.С., Подольная М.А., Лапина А.С. и соавт. Динамика частоты трисомии 21 (синдрома Дауна) в регионах Российской Федерации за 2011-2017 гг. Педиатрия. 2019. 98(2):43-48. doi: 10.24110/0031-403X-2019-98-2-42-48.

3. Karmiloff-Smith A., Al-Janabi T., D’Souza H. The importance of understanding individual differences in Down syndrome. F1000Res. 2016; 5: F1000 Faculty Rev-389. doi: 10.12688/f1000research.7506.1.

4. Day S.M., Strauss D.J., Shavelle R.M. et al. Mortality and causes of death in persons with Down syndrome in California. Developmental Medicine & Child Neurology. 2005;47:171-176. doi: 10.1017/S0012162205000319.

5. Yang Q., Rasmussen S.A., Friedman J.M. Mortality associated with Down’s syndrome in the USA from 1983 to 1997:a population-based study. Lancet. 2002;359:1019-1025. doi: 10.1016/S0140- 6736(02)08092-3.

6. Van Trotsenburg A.S., Heymans H.S., Tijssen J.G. et al. Comorbidity, hospitalization, and medication use and their influence on mental and motor development of young infants with Down syndrome. Pediatrics. 2006;118:1633-1639. doi: 10.1542/peds.2006-1136.

7. Ovsyannikov D.Yu., Koltunov I.E., Belyashova M.A. Respiratory diseases in children with Down syndrome. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2017; 96 (2): 58-64. (in Russ.)@@ Беляшова М.А., Овсянников Д.Ю., Колтунов И.Е. Респираторные заболевания у детей с синдромом Дауна. Педиатрия. 2017; 96 (2): 58-64.

8. Shmeleva I.O., Starevskaya S.V., Melnik S.I. Respiratory damage in Down syndrome: a series of cases. Pediatrician’s Practice. 2023;(4): 16-19. (In Russ.)@@ Шмелева И.О., Старевская С.В., Мельник С.И. Поражение органов дыхания при синдроме Дауна: серия случаев. Практика педиатра. 2023. № 4. С. 16-19.