Материнский анамнез у недоношенных новорожденных: особенности патогенетического влияния и нозологическая структура

Особую клиническую значимость в настоящее время имеет детальное изучение перинатального анамнеза, поскольку патологический акушерско-гинекологический, инфекционный и соматический статус матери вызывает дисфункции в фетоплацентарном комплексе, повышает риск преждевременных родов, нарушает витальные функции плода и снижает резервные возможности всех систем органов у новорожденного. Цель. Проанализировать акушерско-гинекологический, инфекционный и соматический статус матерей у недоношенных детей, для оптимизации тактики наблюдения в постнатальном периоде. Материалы и методы. В исследование включено 60 детей, рожденных преждевременно с определением особенностей акушерско-гинекологического, инфекционного и соматического анамнеза их матерей методом ретроспективного анализа. В зависимости от гестационного возраста (ГВ) дети были подразделены на 3 группы: 1 группа - ГВ 34,1-36,9 недель (20 детей); 2 группа - ГВ 30,1-34 недели (21 ребенок); 3 группа - ГВ 26-30 недель (19 детей). Результаты. Наиболее выраженная отягощенность акушерско-гинекологического и соматического анамнеза имела место у матерей во 2й и 3й группах, где достоверно чаще встречались рождение недоношенных детей (23,8%; 31,6%) и прерывание беременности (28,6%; 57,9%) в анамнезе. Антенатальная гибель плода имела место только у матерей во 2й и 3й группах (4,8%; 10,5%). Максимальная отягощенность по воспалительным заболеваниям половой сферы имела место 3й группе. Инфекционная патология других систем органов, представленная острым гестационным или хроническим пиелонефритом в стадии обострения, тонзиллитом, бронхитом значительно чаще встречалась у пациентов в 3й группе (52,6%, 47,4%, 21,1%). Оперативное родоразрешение в исследуемых группах проводилось достаточно часто: 45% в 1 группе, 47,6% - во 2 группе, 31,6% - в 3 группе, в целом - 41,7% от общего количества матерей (в том числе, у 16% показанием к кесареву сечению была преждевременная отслойка плаценты). Заключение. Таким образом, изучение перинатального анамнеза выявило наличие широкого спектра патологических факторов, агрессивно действующих на плод, оказывая как непосредственное повреждающее действие на ткани, так и нарушая функциональную активность различных систем органов.

недоношенность, дети, фетоплацентарная недостаточность

1. Kovalenko T.V., Petrova I.N., Yuditsky A.D. et al. Placental factors of intrauterine retardation in preterm infants. Questions of practical pediatrics, 2018;13(3):7-12. (In Russ.) doi: 10.20953/1817-7646-2018-3-7-12.@@ Коваленко Т.В., Петрова И.Н., Юдицкий А.Д. и соавт. Плацентарные факторы задержки внутриутробного развития у недоношенных детей. Вопросы практической педиатрии. - 2018. - Т. 13. - № 3. - С. 7-12. doi: 10.20953/1817-7646-2018-3-7-12.

2. Kiciński P., Kęsiak М., Nowiczewski М. Bronchopulmonary dysplasia in very and extremely low birth weight infants - analysis of selected risk factors. Pol Merkur Lekarski. 2017; 42(248): 71-75.

3. Tolkach S.N., Pisareva S.P., Kurishchuk K.V. Effect of cytomegalovirus and herpetic infection on the course of pregnancy, childbirth, the state of the fetus and newborn.Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 2003;(3):26-31. (In Russ.)@@ Толкач С.Н., Писарева С.П., Курищук К.В. Влияние цитомегаловирусной и герпетической инфекции на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2003. - № 3. - С. 26-31.

4. Baranov A.A, Albitsky V.Y., Namazova-Baranova L.S. et al. State of health of children in modern Russia. Moscow. Pediatrician, 2018. 117 p. (In Russ.) ISBN: 978-5-6042577-1-5.@@ Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Намазова-Баранова Л.С. и соавт. Состояние здоровья детей современной России. Москва: ПедиатрЪ, 2018. - 117 с. ISBN: 978-5-6042577-1-5.

5. Anuriev A.M., Gorbachev V.I. Hypoxic-ischemic brain lesions in premature newborns. Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov, 2019;119(8-2):63-69. (In Russ.) doi: 10.17116/jnevro201911908263.@@ Анурьев А.М., Горбачев В.И. Гипоксически-ишемические поражения головного мозга у недоношенных новорожденных. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2019. - Т. 119. - № (8-2). -С. 63-69. doi: 10.17116/jnevro201911908263.

6. Balashova E.N., Ionov O.V., Kirtbaya A.R. et al. Features of respiratory and cardiovascular disorders of premature babies born to mothers with placental growth. Obstetrics and gynecology, 2021; 5:85-93. (In Russ.) doi: 10.18565/aig.2021.5.85-93.@@ Балашова Е.Н., Ионов О.В., Киртбая А.Р. и соавт. Особенности дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений недоношенных детей, рожденных у матерей с врастанием плаценты // Акушерство и гинекология. - 2021. - № 5. - С. 85-93. doi: 10.18565/aig.2021.5.85-93.

7. Vygovskaya LE, Urlapova E.V. Prognostic significance of perinatal factors in the development of cerebral organic pathology in premature infants. Manual therapy, 2018;(1):44-52. (In Russ.)@@ Выговская Л.Е., Урлапова Е.В. Прогностическое значение перинатальных факторов в развитии церебральной органической патологии у недоношенных детей // Мануальная терапия - 2018. - № 1. - С. 44-52.

8. Bokonbaeva S.D., Urmatova B.K., Kim E.G. Risk factors and structure of morbidity and mortality of premature babies.International Journal of Applied and Basic Research. 2022;(6):27-33. (In Russ.) doi: 10.17513/mjpfi.13393.@@ Боконбаева С.Д., Урматова Б.К., Ким Е.Г. Факторы риска и структура заболеваемости и смертности недоношенных детей. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -№ 6. - 2022. - С. 27-33. doi: 10.17513/mjpfi.13393.

9. Evseenko D.A., Yushchenko Yu.V. Changes in the fetoplacental complex in acute and chronic intrauterine hypoxia. Pediatrics, 2002;(1):5-9. (In Russ.)@@ Евсеенко Д.А., Ещенко Ю.В. Изменения в фетоплацентарном комплексе при острой и хронической внутриутробной гипоксии // Педиатрия. -2002. - № 1. - С. 5-9.