Ожирение и нарушение менструального цикла у девочек-подростков - есть ли взаимосвязь?

Развитие нарушений менструального цикла (НМЦ) у девочек подросткового возраста часто сочетается с ожирением, поэтому представляется актуальным изучение влияния патологических прибавок массы тела на пубертатное развитие. Цель исследования. Изучение ассоциации ожирения и нарушений менструального цикла у девочек подросткового возраста. Материалы и методы исследования. Группа 1 (40 человек): с ожирением и НМЦ, группа 2 (40 человек): с ожирением без НМЦ. Лабораторные исследования: оценка углеводного и липидного обмена, расчет индекса HOMA; в плазме крови определены: уровень кисспептина, тиреотропного гормона (ТТГ),свободного тироксина, общего тестостерона, пролактина, индекса свободных андрогенов (ИСА), антимюллерового гормона (АМГ), 17-0Нпрогестерона (17-ОНП), лютенизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола (Е2). Проводился анализ полученных данных с помощью построения математической модели патогенетических механизмов, ассоциированных с НМЦ у девочек-подростков с ожирением. Результаты. Различий по степени ожирения в группах не было: SDS ИМТ (Ме1=2,9; Ме2=2,94, р=0,459). В группе 1 достоверно чаще: нарушение толерантности к глюкозе (1 гр.=15%; 2 гр.=2,5%, р=0,048) (НТУ), гипертриглицеридемия (1 гр.=37,5%; 2 гр.=15%, р=0,048). Достоверно выше в группе с НМЦ: уровни ЛГ (Ме1=8.85 мМЕ/мл; Ме2=6.70 мМЕ/мл, р=0,022), кисспептина (Ме1=55.4 пг/мл; Ме2=38.3 пг/мл, р=0,001), общего тестостерона (Ме1=1.90 нмоль/л; Ме2=1.25 нмоль/л, р=0,026), ИСА (Ме1=14.5; Ме2=8.65, р=0,027), АМГ (Ме1=6.61 нг/мл; Ме2=24.26 нг/мл, р=0,014), при достоверно более низком уровне Е2 (Ме1=33.5 пг/мл; Ме2=45.0 пг/мл, р=0,012). Выводы. 1. Девочки-подростки с ожирением и НМЦ чаще имеют НТУ и гипертриглицеридемию по сравнению с девочками с аналогичным по степени тяжести ожирением без НМЦ; 2. При сочетании ожирения и НМЦ отмечаются достоверно более высокие уровни кисспептина, ЛГ, АМГ, общего тестостерона, ИСА; 3. В числе патогенетических механизмов, ассоциированных с НМЦ, установлены гормональные и матаболические самостоятельные ассоциации, влияние которых независимо; гормональные: кисспептин - ЛГ - тестостерон, метаболические: ИМТ - инсулин и ИМТ - лептин.

менструальный цикл, индекс массы тела, ожирение, девочки-подростки

1. Vasyukova O.V. Obesity in children and adolescents: diagnosis criteria. Obesity and metabolism. 2019;16(1):70-73. (In Russ.) doi: 10.14341/omet10170.@@ Васюкова О.В. Ожирение у детей и подростков: критерии диагноза. Ожирение и метаболизм. 2019;16(1):70-73. doi: 10.14341/omet10170.

2. Kontsevaya A., Shalnova S., Deev A. et al. Overweight and obesity in the Russian population: prevalence in adults and association with socioeconomic parameters and cardiovascular risk factors. Obesity facts. 2019;12 (1):103-114. doi: 10.1159/000493885.

3. Kholmatova K., Krettek A., Leon D.A. et al. Obesity prevalence and associated socio-demographic characteristics and health behaviors in Russia and Norway.International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022; 19 (15): 9428. doi: 10.3390/ijerph19159428.

4. Nikitina I.L., Todieva A.M., Karonova T.L., Budanova M.V. Obesity in children and adolescents: phenotypic specificities, association with components of metabolic syndrome. Questions of children dietetics. 2012;10(5):23-30. (In Russ.)@@ Никитина И.Л., Тодиева А.М., Каронова Т.Л., Буданова М.В. Ожирение у детей и подростков: особенности фенотипа, ассоциации с компонентами метаболического синдрома. Вопросы детской диетологии. 2012;10(5):23-30.

5. Nikitina I.L. Obesity in children and adolescents: the problem, solutions. Review of Russian and international recommendations. Lechaschi Vrach. 2018; (1):31. (In Russ.)@@ Никитина И.Л. Ожирение у детей и подростков: проблема, пути решения. Обзор российских и международных рекомендаций. Лечащий врач. 2018; (1):31.

6. Salam R.A., Padhani Z.A., Das J.K. et al. Effects of lifestyle modification interventions to prevent and manage child and adolescent obesity: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2020;12 (8): 2208. doi: 10.3390/nu12082208.

7. Chen X., Xiao Z., Cai Y. et al. Hypothalamic mechanisms of obesity-associated disturbance of hypothalamic-pituitary-ovarian axis. Trends in Endocrinology & Metabolism. 2022; 33 (3): 206-217. doi: 10.1016/j.tem.2021.12.004

8. Nikitina I.L. The timing of puberty: well-known and new issues. Arterial Hypertension. 2013; 19 (3): 227-236. (In Russ.)@@ Никитина И.Л. Старт пубертата-известное и новое. Артериальная гипертензия. 2013; 19 (3): 227-236.

9. Itriyeva K. The effects of obesity on the menstrual cycle. Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care. 2022; 52(8): 101241. doi: 10.1016/j.cppeds.2022.101241.

10. Nikitina I.L. Primary amenorrhea syndrome in adolescent girls is a demonstration of the diversity of clinical phenotypes. Obstetrics and gynecology at the Almazov National Medical Research Center. ORSI OBSERVATIONES. 2018; 271-283. (In Russ.)@@ Никитина И.Л. Синдром первичной аменореи у девочек-подростков демонстрация разнообразия клинических фенотипов. Акушерство и гинекология в ФГБУ” НМИЦ им. В.А Алмазова”. ORSI OBSERVATIONES. 2018; 271-283.

11. Rachoń D., Teede H. Ovarian function and obesity-interrelationship, impact on women’s reproductive lifespan and treatment options. Mol Cell Endocrinol. 2010;316(2):172-179. doi: 10.1016/j.mce.2009.09.026.

12. Broughton D.E., Moley K.H. Obesity and female infertility: potential mediators of obesity’s impact. Fertility and sterility. 2017; 107(4): 840-847. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.01.017.

13. McGown C., Birerdinc A., Younossi Z.M. Adipose tissue as an endocrine organ. Clin Liver Dis. 2014;18(1):41-58. doi: 10.1016/j.cld.2013.09.012.

14. Liskina A.S., Zazerskaia I.E., Nikitina I.L. et al. On the question of the characteristics of the menstrual cycle in adolescent girls with obesity. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022; (3):249-254. (In Russ.) doi: 10.26442/26586630.2022.3.201778.@@ Лискина А.С., Никитина И.Л. К вопросу о характеристике менструального цикла у девочек подростков с ожирением. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022; (3):249-254. doi: 10.26442/26586630.2022.3.201778.