Эндоскопические и морфологические изменения при эозинофильном энтерите у детей: современные представления и собственные наблюдения

Эозинофильный энтерит (ЭоЭн) - редкое заболевание, ключевым методом диагностики которого является ЭГДС с биопсиями и морфологическим исследованием. В статье представлены современные критерии постановки диагноза ЭоЭн, спектр выявляемых эндоскопических (в том числе при видеокапсульной и баллонно-ассистированной энтероскопии) и морфологических изменений; сделан акцент на специфическом эндоскопическом признаке этой патологии. Также представлены клинические примеры с собственными эндоскопическими наблюдениями у детей с ЭоЭн. Статья позволит улучшить осведомлённость гастроэнтерологов и эндоскопистов об ЭоЭн для своевременной диагностики заболевания и назначения лечения.

эозинофильный энтерит, эндоскопические признаки, дети

1. Papadopoulou A., Amil-Dias J., Auth M.K. et al. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines on Childhood Eosinophilic Gastrointestinal Disorders beyond Eosinophilic Esophagitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023 Jul 4. doi: 10.1097/MPG.0000000000003877.

2. Jensen E.T., Martin C.F., Kappelman M.D. et al. Prevalence of Eosinophilic Gastritis, Gastroenteritis, and Colitis: Estimates From a National Administrative Database. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(1):36-42.

3. Makarova S.G., Namazova-Baranova L.S., Vishneva E.A., Ereshko O.A., Gordeeva I.G. Gastrointestinal food allergy in children. Current Pediatrics. 2017;16(3):202-212. (In Russ.) doi: 10.15690/vsp.v16i3.1730.@@ Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Вишнёва Е.А., Ерешко О.А., Гордеева И.Г. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. Вопросы современной педиатрии. 2017;16 (3):202-212. doi: 10.15690/vsp.v16i3.1730.

4. Makarova S. G., Lavrova T. E., Novik G. A. Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy in children. Diagnostics, differential diagnostics, tactics of diet therapy. Lechaschi Vrach. 2023; 6 (26): 20-28. (in Russ.) doi: 10.51793/OS.2023.26.6.003.@@ Макарова С.Г., Лаврова Т.Е., Новик Г.А. Не-IgE-опосредованная гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. Диагностика, дифференциальная диагностика, тактика диетотерапии. Лечащий врач 2023; 6 (26): 20-28. doi: 10.51793/OS.2023.26.6.003.

5. Campora M., Mastracci L., Carlin L. et al. Pathologist’s approach to paediatric and neonatal eosinophilic gastrointestinal disorders. Pathologica. 2022 Feb;114(1):79-88. doi: 10.32074/1591-951X-734.

6. Silva J., Canao P., Espinheira M.C. et al. Eosinophils in the gastrointestinal tract: how much is normal? Virchows Arch. 2018;473(3):313-20.

7. Koutri E., Patereli A., Noni M. et al. Distribution of eosinophils in the gastrointestinal tract of children with no organic disease. Ann Gastroenterol. 2020 Sep-Oct;33(5):508-515. doi: 10.20524/aog.2020.0518.

8. Hoofien A., Oliva S., Karl-Heinz Auth M. et al. A Quantitative Assessment of Mucosal Eosinophils in the Gastrointestinal Tract of Children Without Detectable Organic Disease. Pediatr Dev Pathol. 2022 Mar-Apr;25(2):99-106. doi: 10.1177/10935266211039474.

9. Lee E.H., Yang H.R., Lee H.S. Quantitative Analysis of Distribution of the Gastrointestinal Tract Eosinophils in Childhood Functional Abdominal Pain Disorders. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(4):614-27.

10. Zhang L., Duan L., Ding S., Lu J., Jin Z., Cui R., McNutt M., Wang A. Eosinophilic gastroenteritis: clinical manifestations and morphological characteristics, a retrospective study of 42 patients. Scand J Gastroenterol. 2011 Sep;46(9):1074-80. doi: 10.3109/00365521.2011.579998.

11. Zuo L., Rothenberg M.E. Gastrointestinal eosinophilia. Immunol Allergy Clin North Am. 2007 Aug;27(3):443-55. doi: 10.1016/j.iac.2007.06.002.

12. Patel N., Goyal A., Thaker A., Troendle D., Parrish C. A Case Series on the Use of Dupilumab for Treatment of Refractory Eosinophilic Gastrointestinal Disorders. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022 Aug 1;75(2):192-195. doi: 10.1097/MPG.0000000000003512.

13. Martin Keuchel, Friedrich Hagenmüller, Hisao Tajiri. Video Capsule Endoscopy. A Reference Guide and Atlas. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014. 569 pp.

14. Guilhon de Araujo Sant’Anna A.M., Dubois J., Miron M.C., Seidman E.G. Wireless capsule endoscopy for obscure small-bowel disorders: final results of the first pediatric controlled trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Mar;3(3):264-70. doi: 10.1016/s1542-3565(04)00715-3.

15. Endo H., Hosono K., Inamori M. et al. Capsule endoscopic evaluation of eosinophilic enteritis before and after treatment. Digestion. 2011;83(1-2):134-5. doi: 10.1159/000308654.

16. Dellon E.S. Eosinophilic Gastrointestinal Diseases Beyond Eosinophilic Esophagitis. Am J Gastroenterol. 2022 May 1;117(5):697-700. doi: 10.14309/ajg.0000000000001658.

17. Nguyen N., Kramer R.E., Friedlander J.A. Videocapsule Endoscopy Identifies Small Bowel Lesions in Patients With Eosinophilic Enteritis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Jun;16(6):e64-e65. doi: 10.1016/j.cgh.2017.08.043.