Влияние Helicobacter pylori на морфологическую картину слизистой оболочки желудка у больных хроническим гастритом

Helicobacter pylori (Н. pylori) является одной из наиболее распространенных инфекций во всем мире. По современным представлениям, она является основной причиной ряда заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, хронический гастрит, MALT-лимфома) и ведущим фактором риска развития рака желудка. В клинике госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова мы наблюдали 118 пациентов. В группы исследуемых включали пациентов с различными типами хронического гастрита (атрофическим и неатрофическим). Пациенты были сопоставимы по полу и возрасту. Инфекция H. pylori была верифицирована у 22 больных (68,8%), страдающих хроническим неатрофическим гастритом и у 34 пациентов (37,2%), страдающих хроническим атрофическим гастритом. В ходе исследования оценивали взаимосвязь между обсемененностью Н. pylori и наличием дисрегенераторных изменений слизистой оболочки желудка. Установлено, что инфекция H. pylori не оказывает существенного влияния на развитие и прогрессирование атрофии в слизистой оболочке антрального отдела желудка. Также, не получено убедительных данных о влиянии H. pylori на дисрегенераторные процессы (кишечную метаплазию и дисплазию) в слизистой оболочке желудка. В тоже время наличие факторов патогенности H. pylori Vac A и Cag A достоверно влияет на прогрессирование атрофических изменений в СОЖ. На этапе сформировавшейся атрофии интенсивность инвазии H. pylori существенно снижается.

хронический атрофический гастрит, хронический неатрофический гастрит, атрофия, кишечная метаплазия, дисплазия, рак желудка, предраковые изменения слизистой оболочки желудка, Helicobacter pylori, степень обсемененности слизистой оболочки желудка

1. Smirnova O.V., Sinyakov A. A. Influence of Helicobacter pylori on cytokine regulation in chronic atrophic gastritis.Russian Journal of Infection and Immunity = Infektsiya i immunitet. 2020;10(1):87-192. (in Russ.) doi: 10.15789/2220-7619-IOH-1167.@@ Смирнова В. В., Синяков А. А. Влияние Helicobacter pylori на особенности цитокиновой регуляции при хроническом атрофическом гастрите. Инфекция и иммунитет. 2020; 10(1): 187-92. doi: 10.15789/2220-7619-IOH-1167.

2. Petryszyn P., Chapelle N., Matysiak-Budnik T. Gastric cancer: Where are we heading? Digestive Diseases. 2020; 38(4):280-285. doi: 10.1159/000506509.

3. Hooi J. K.Y., Lai W. Y., Ng W. K. et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017; 153(2): 420-29. doi: 10.1053/j.gastro.2017.04.022.

4. Zamani M., Ebrahimtabar F., Zamani V., Miller W. H., Alizadeh-Navaei R., Shokri-Shirvani J., Derakhshan M. H. Systematic review with meta-analysis: The worldwide prevalence of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2018; 47(7): 868-76. doi: 10.1111/apt.14561.

5. Smith S., Fowora M., Pellicano R. Infections with Helicobacter pylori and challenges encountered in Africa. World J Gastroenterol. 2019; 25(25): 3183-95. doi: 10.3748/wjg.v25.i25.3183.

6. Šterbenc A., Jarc E., Poljak M. Helicobacter pylori virulence genes. World J Gastroenterol. 2019; 25(33): 4870-84. doi: 10.3748/wjg.v25.i33.4870.

7. Whitmire J.M., Merrell D. S. Helicobacter pylori Genetic Polymorphisms in Gastric Disease Development. Adv Exp Med Biol. 2019; 1149: 173-94. doi: 10.1007/5584_2019_365.

8. Backert S., Blaser M. J. The Role of CagA in the Gastric Biology of Helicobacter pylori. Cancer Res. 2016; 76(14): 4028-31. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-16-1680.

9. McClain M.S., Beckett A. C., Cover T. L. Helicobacter pylori Vacuolating Toxin and Gastric Cancer. Toxins (Basel). 2017; 9(10): 316. doi: 10.3390/toxins9100316.

10. Pavlovich I. M., Pegasheva I. L., Zhirkov I. I. et al. [The influence of pathogenicity factors Helicobacter pylori Cag A and Vac A on the development of the inflammatory process in the gastric mucosa in patients with chronic atrophic gastritis]. Hospital medicine: science and practice. 2021;4(3):77-81. (in Russ.) doi: 10.34852/GM3CVKG.2021.24.15.001@@ Павлович И. М., Пегашева И. Л., Жирков И. И., Яковлев В. В. и др. Влияние факторов патогенности Helicobacter pylori Cag A и Vac A на развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка у больных хроническим атрофическим гастритом. Госпитальная медицина: наука и практика. - 2021. - Т. 4, № 3. - С. 77-81. doi: 10.34852/GM3CVKG.2021.24.15.001.

11. Pavlovich I. M., Pugacheva I. L., Alper G. A., Yudin V. A. Modern approach to the management and treatment of patients with precancerous conditions and changes in the gastric mucosa. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2020;22(2):222-226. doi: 10.17816/brmma50077.@@ Павлович И. М., Пегашева И. Л., Альпер Г. А., Юдин В. А. Современный подход к ведению и лечению пациентов с предраковыми состояниями и изменениями слизистой оболочки желудка. Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2020. - № 4 (72). - С. 222-226. doi: 10.17816/brmma50077.

12. Pavlovich I. M., Gordienko A. V., Batskov S. S., Alper G. A. [Diagnostic significance of indicators of acid-forming and pepsin-forming functions of the stomach in identifying pre-tumor potential in patients with chronic atrophic gastritis]. Medical-biological and social-psychological problems of safety in emergency situations. 2012. No. 3, pp. 29-32. (in Russ.) EDN: QZGVLF@@ Павлович И. М., Гордиенко А. В., Бацков С. С., Альпер Г. А. Диагностическая значимость показателей кислотообразующей и пепсинообразующей функции желудка в выявлении предопухолевого потенциала у больных с хроническим атрофическим гастритом. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2012. - № 3. - С. 29-32. EDN: QZGVLF