Ожирение как основной компонент метаболического синдрома и фактор риска коморбидности

Ожирение является важной медико-социальной проблемой, занимает одно из ведущих мест среди факторов сердечно-сосудистого риска. Ожирение является основным компонентом метаболического синдрома и патогенетически взаимосвязано с его другими проявлениями, в результате чего формируется портрет коморбидного пациента. В статье представлены данные о распространенности, критериях диагностики ожирения, показана взаимосвязь ожирения с другими компонентами метаболического синдрома. Обсуждается роль дисфункции жировой ткани при ожирении на развитие и прогрессирование инсулинорезистентности, атеросклероза, а также ее взаимосвязь с неалкогольной жировой болезнью печени и артериальной гипертензией. Показано, что ожирение является фактором коморбидности и основой метаболического синдрома, ведущим патогенетическим механизмом в формировании и прогрессировании его компонентов, предшествуя их возникновению. Это позволяет сделать вывод, что снижение массы тела может снизить сердечно-сосудистые риски, уменьшить проявления метаболического синдрома, а в ряде случаев даже ликвидировать их полностью.

ожирение, метаболический синдром, инсулинорезистентность, атеросклероз, неалкогольная жировая болезнь печени, артериальная гипертензия, коморбидность

1. WHO Discussion paper (Version dated 19 August 2021) Draft recommendations for the prevention and management of obesity over the life course, including potential targets. Available from: who-discussion-paper-on-obesity--final190821.pdf (Accessed: 05.05.2023.)

2. The GBD 2015 Obesity Collaborators. Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years. N Engl J Med. 2017;377:13-27. doi: 10.1056/NEJMoa1614362.

3. Wong E., Tanamas S. K., Wolfe R. et al. The role of obesity duration on the association between obesity and risk of physical disability. Obesity. 2015;23(2):443-447. doi: 10.1002/oby.20936.

4. Muromtseva G. A., Kontsevaya A. V., Konstantinov V. V. et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014; 13 (6): 4-11. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.@@ Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13 (6): 4-11. doi: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

5. Hanefeld M., Schaper F., Ceriello A. Geschichte und Definition(en) des metabolischen Syndroms [History and definition(s) of metabolic syndrome].Internist (Berl). 2007 Feb;48(2):117-25. German. doi: 10.1007/s00108-006-1786-5.

6. Salihova A. F., Farhutdinova L. M., Allaberdina D. U. Obesity is an epidemic of the 21st century. History of research and modern view of the problem. Vestnik Akademii nauk Respubliki Bashkortostan. 2012; 17(1):32-38. (In Russ.)@@ Салихова А. Ф., Фархутдинова Л. М., Аллабердина Д. У. Ожирение - эпидемия XXI века. История исследования и современный взгляд на проблему. Вестник Академии наук Республики Башкортостан. 2012; 17(1):32-38.

7. Major S. G. Blood pressure in diabetes mellitus: a statistical study. Arch.Intern. Med. 1929;44:797-812.

8. Lang G. F. Hypertonic disease. Leningrad. Medgiz; 1950. (In Russ.)@@ Ланг Г. Ф. Гипертоническая болезнь. Л.: Медгиз; 1950.

9. VAGUE J. La différenciation sexuelle; facteur déterminant des formes de l’obésité [Sexual differentiation; Factor determining forms of obesity]. Presse Med (1893). 1947 May 24;55(30):339. French. PMID: 18918084.

10. VAGUE J. The degree of masculine differentiation of obesities: a factor determining predisposition to diabetes, atherosclerosis, gout, and uric calculous disease. Am J Clin Nutr. 1956 Jan-Feb;4(1):20-34. doi: 10.1093/ajcn/4.1.20.

11. Reaven G. M. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988 Dec;37(12):1595-607. doi: 10.2337/diab.37.12.1595.

12. Hanefeld M., Leonhardt W. Das metabolische Syndrom. Dt. Gesundh. Wesen. 1981; 36: 545-551.

13. Lipsy R. J. The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines. J Manag Care Pharm. 2003 Jan-Feb;9(1 Suppl):2-5. doi: 10.18553/jmcp.2003.9.s1.2.

14. Recommendations for the management of patients with metabolic syndrome. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2013. 43 p. (In Russ.) Available at: https://mzdrav.rk.gov.ru/file/mzdrav_18042014_Klinicheskie_rekomendacii_Metabolicheskij_sindrom.pdf (Accessed: 05.05.2023.)@@ Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2013. 43 с. Доступно: https://mzdrav.rk.gov.ru/file/mzdrav_18042014_Klinicheskie_rekomendacii_Metabolicheskij_sindrom.pdf

15. (NCD-RisC), N. R. F. C. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19·2 million participants. The Lancet. 2016;387(10026):1377-1396.

16. Balanova YU. A., SHal’nova S. A., Deev A. D. еt al. on behalf of the participants in the ESSE-RF study. Obesity in the Russian population - prevalence and associations with risk factors for chronic noncommunicable diseases.Russian journal of cardiology. 2018;23(6):123-130. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.@@ Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Ожирение в российской популяции - распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):123-130. doi: 10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.

17. Mendes K. G., Theodoro H., Rodrigues A. D., Olinto M. T.A. Prevalence of metabolic syndrome and its components in the menopausal transition: a systematic review. Cad Saude Publica. 2012;28(8):1423-1437. doi: 10.1590/s0102-311x2012000800002.

18. Pradhan A. D. Sex Differences in the Metabolic Syndrome: Implications for Cardiovascular Health in Women. Clin Chem. 2014;60(1):44-52. doi: 10.1373/clinchem.2013.202549.

19. Riediger N. D., Clara I. Prevalence of metabolic syndrome in the Canadian adult population. CMAJ Can Med Assoc J. 2011;183(15): E1127-1134. doi: 10.1503/cmaj.110070.

20. Alves R. F.S., Faerstein E. Educational in equality in the occurrence of abdominal obesity according to gender and color/race: the Pro-Health Study, 1999-2001 and 2011-2012. Cad Saúde Pública. 2016;32(2): e00077415. doi: 10.1590/0102-311X00077415.

21. Kerr J., Anderson C., Lippman S. M. Physical activity, sedentary behavior, diet, and cancer: an update and emerging new evidence. Lancet Oncol. 2017;18(8): e457-e471. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30411-4.

22. Flegal K. M., Kit B. K., Orpana H. et al. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2013;309(1):71-82. doi: 10.1001/jama.2012.113905.

23. Durrer Schutz D., Busetto L., Dicker D., Farpour-Lambert N., Pryke R., Toplak H., Widmer D., Yumuk V., Schutz Y. European Practical and Patient-Centred Guidelines for Adult Obesity Management in Primary Care. Obes Facts. 2019;12(1):40-66. doi: 10.1159/000496183.

24. Pouliot M. C., Despres J. P., Lemieux S. et al. Waist circumference and abdominal saggital diameter: best simple anthropometric indices of abdominal visceral adipose tissue accumulation and related cardiovascular risk in men and women. Am J Cardiol. 1994;73:460-468. doi: 10.1016/0002-9149(94)90676-9.

25. Després J. P. Abdominal obesity and cardiovascular disease: is inflammation the missing link? Can J Cardiol. 2012 Nov-Dec;28(6):642-52. doi: 10.1016/j.cjca.2012.06.004.

26. Bernardo Léo Wajchenberg, Subcutaneous and Visceral Adipose Tissue: Their Relation to the Metabolic Syndrome. Endocrine Reviews. 2000;21(6, 1 December):697-738. doi: 10.1210/edrv.21.6.0415.

27. Sosnova E. A. Metabolic syndrome. V. F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology, Russian journal. 2016;3(4):172-180. (In Russ.) doi: 10.18821/2313-8726-2016-3-4-172-180.@@ Соснова Е. А. Метаболический синдром. Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2016;3(4):172-180. doi: 10.18821/2313-8726-2016-3-4-172-180.

28. Drapkina O. M., Kupreyshvili L. V., Fomin V. V. Body composition and its role in development of metabolic disorders and cardiovascular diseases. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017;16(5):81-85. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2017-5-81-85.@@ Драпкина О. М., Купрейшвили Л. В., Фомин В. В. Композиционный состав тела и его роль в развитии метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(5):81-85. doi: 10.15829/1728-8800-2017-5-81-85.

29. Belenkaya L. V. Criteria of obesity for Asian population. Literature review. Acta biomedica scientifica. 2018;3(3):99-102. (In Russ.) doi: 10.29413/ABS.2018-3.3.15.@@ Беленькая Л. В. Критерии ожирения в азиатской популяции. Обзор литературы. Acta Biomedica Scientifica. 2018;3(3):99-102. doi: 10.29413/ABS.2018-3.3.15.

30. World Health Organization. Regional Office for the Western Pacific (2000). The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment. Sydney: Health Communications Australia. Available at: http://www.who.int/iris/handle/10665/206936 (Accessed: 05.05.2023)

31. Examination Committee of Criteria for “Obesity Disease” in Japan; Japan Society for the Study of Obesity. New criteria for “obesity disease” in Japan. Circ J. 2002;66(11):987-992. doi: 10.1253/circj.66.987.

32. Mauad F., Chagas-Neto F., Benedeti A. et al. Reproducibility of abdominal fat assessment by ultrasound and computed tomography. Radiol Bras. 2017;50(3): 141-7. doi: 10.1590/0100-3984.2016.0023.

33. Bershteĭn L. M., Kovalenko I. G. Metabolically healthy obese subjects and metabolic signs of obesity in subjects with normal body weight: what is behind? Problems of Endocrinology. 2010;56(3):47-51. (In Russ.) doi: 10.14341/probl201056347-51.@@ Берштейн Л. М., Коваленко И. Г. “Метаболически здоровые” лица с ожирением и метаболические признаки ожирения у лиц с нормальной массой тела: что за этим стоит? Проблемы эндокринологии. 2010;56(3):47-51. doi: 10.14341/probl201056347-51.

34. Oliveros E., Somers V. K., Sochor O., Goel K., Lopez-Jimenez F. The concept of normal weight obesity. Prog Cardiovasc Dis. 2014 Jan-Feb;56(4):426-33. doi: 10.1016/j.pcad.2013.10.003.

35. Castro A. V., Kolka C. M., Kim S. P., Bergman R. N. Obesity, insulin resistance and comorbidities? Mechanisms of association. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014 Aug;58(6):600-9. doi: 10.1590/0004-2730000003223.

36. Gastaldelli A., Gaggini M., DeFronzo R. A. Role of Adipose Tissue Insulin Resistance in the Natural History of Type 2 Diabetes: Results From the San Antonio Metabolism Study. Diabetes. 2017;66(4):815-822. doi: 10.2337/db16-1167.

37. Smith U., Kahn B. B. Adipose tissue regulates insulin sensitivity: role of adipogenesis, de novo lipogenesis and novel lipids. J Intern Med. 2016 Nov;280(5):465-475. doi: 10.1111/joim.12540.

38. Dedov I. I., Tkachuk V. A., Gusev N. B., Shirinsky V. P., Vorotnikov A. V., Kochegura T. N., Mayorov A. Y., Shestakova M. V. Type 2 diabetes and metabolic syndrome: identifi cation of the molecular mechanisms, key signaling pathways and transcription factors aimed to reveal new therapeutical targets. Diabetes Mellitus. 2018;21(5):364-375. (In Russ.) doi: 10.14341/DM9730.@@ Дедов И. И., Ткачук В. А., Гусев Н. Б., Ширинский В. П., Воротников А. В., Кочегура Т. Н., Майоров А. Ю., Шестакова М. В. Сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром: молекулярные механизмы, ключевые сигнальные пути и определение биомишеней для новых лекарственных средств. Сахарный диабет. 2018;21(5):364-375. doi: 10.14341/DM9730.

39. Egorova I. E., Bahtairova V. I., Suslova A. I. The role of inflammation in the pathogenesis of insulin resistance. Innovative technologies in pharmacy. Irkutsk. 2018;5:69-72. (In Russ.)@@ Егорова И. Э., Бахтаирова В. И., Суслова А. И. Роль воспаления в патогенезе инсулинорезистентности. Инновационный технологии в фармации. Иркутск. 2018;5:69-72.

40. Spalding K. L., Arner E., Westermark P. O. et al. Dynamics of fat cell turnover in humans. Nature. 2008; 453(7196):783-7. doi: 10.1038/nature06902.

41. van der Zijl N. J., Goossens G. H., Moors C. C., van Raalte D. H., Muskiet M. H., Pouwels P. J., Blaak E. E., Diamant M. Ectopic fat storage in the pancreas, liver, and abdominal fat depots: impact on β-cell function in individuals with impaired glucose metabolism. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Feb;96(2):459-67. doi: 10.1210/jc.2010-1722.

42. Azimova M. O., Blinova N. V., Zhernakova Yu.V., Chazova I. E. Obesity as a predictor for cardiovascular disease development: role of localized fat depot. Systemic Hypertension. 2018; 15 (3):39-43. doi: 10.26442/2075-082X_2018.3.39-43.@@ Азимова М. О., Блинова Н. В., Жернакова Ю. В., Чазова И. Е. Ожирение как предиктор сердечно-сосудистых заболеваний: роль локальных жировых депо. Системные гипертензии. 2018; 15 (3): 39-43. doi: 10.26442/2075-082X_2018.3.39-43.

43. Juge-Aubry C. E., Henrichot E., Meier C. A. Adipose tissue: a regulator of inflammation. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2005;19(4):547-566. doi: 10.1016/j.beem.2005.07.009.

44. Iacobellis G., Willens H. J., Barbaro G., Sharma A. M. Threshold Values of High-risk Echocardiographic Epicardial Fat Thickness. Obesity. 2008;16(4):887-892. doi: 10.1038/oby.2008.6.

45. Hirata Y., Tabata M., Kurobe H. et al. Coronary atherosclerosis is associated with macrophage polarization in epicardial adipose tissue. J Am Coll Cardiol. 2011; 58: 248-55. doi: 10.1016/j.jacc.2011.01.048.

46. Silaghi A., Achard V., Paulmyer-Lacroix O. et al. Expression of adrenomedullin in human epicardial adipose tissue: role of coronary status. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism. 2007;293(5): E1443-E1450. doi: 10.1152/ajpendo.00273.2007.

47. Drapkina O. M., Shepel R. N., Deeva T. A. The thickness of the epicardial fat is the “visit card” of metabolic syndrome. Obesity and metabolism. 2018;15(2):29-34. (In Russ.) doi: 10.14341/OMET9295.@@ Драпкина О. М., Шепель Р. Н., Деева Т. А. Толщина эпикардиального жира - «визитная карточка» метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2018;15(2):29-34. doi: 10.14341/OMET9295.

48. Blinova N. V., Zhernakova Yu.V., Azimova M. O. et al. Epicardial fat: a new cardiometabolic risk marker, a new therapeutic goal in obese patients. Systemic Hypertension. 2018;15(4):66-69. (In Russ.) doi: 10.26442/2075082X.2018.4.180111.@@ Блинова Н. В., Жернакова Ю. В., Азимова М. О. и др. Эпикардиальный жир: новый маркер кардиометаболического риска - новая терапевтическая цель у пациентов с ожирением. Системные гипертензии. 2018;15(4):66-69. doi: 10.26442/2075082X.2018.4.180111.

49. Kovalyova Yu V. Adipose tissue hormones and their role for female fertility and metabolic disorders. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2015;21(4):356-370. (In Russ.) doi: 10.18705/1607-419X-2015-21-4-356-370.@@ Ковалева Ю. В. Гормоны жировой ткани и их роль в формировании гормонального статуса и патогенезе метаболических нарушений у женщин. Артериальная гипертензия. 2015;21(4):356-370. doi: 10.18705/1607-419X-2015-21-4-356-370.

50. Nesic J., Ljujic B., Rosic V. et al. Adiponectin and Interleukin-33: Possible Early Markers of Metabolic Syndrome. J Clin Med. 2022 Dec 24;12(1):132. doi: 10.3390/jcm12010132.

51. Myers M. G. Jr, Heymsfield S. B., Haft C. et al. Challenges and opportunities of defining clinical leptin resistance. Cell Metab. 2012 Feb 8;15(2):150-6. doi: 10.1016/j.cmet.2012.01.002.

52. Osegbe I., Okpara H., Azinge E. Relationship between serum leptin and insulin resistance among obese Nigerian women. Ann Afr Med. 2016 Jan-Mar;15(1):14-9. doi: 10.4103/1596-3519.158524.

53. Ott A. V., Chumakova G. A., Veselovskaya N. G. Significance of leptin resistance in the development of various metabolic phenotypes of obesity.Russian journal of cardiology. 2016;(4):4-18. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2016-4-14-18.@@ Отт А. В., Чумакова Г. А., Веселовская Н. Г. Значение лептинорезистентности в развитии различных метаболических фенотипов ожирения. Российский кардиологический журнал. 2016;(4):4-18. doi: 10.15829/1560-4071-2016-4-14-18.

54. Maramygin D. S., Sumenkova D. V., Sitnikov R. V. Adipokines in the pathogenesis of the metabolic syndrome.International scientific journal “Innovative Science”. 2017;04-3:197-207. (In Russ.)@@ Марамыгин Д. С., Суменкова Д. В., Ситников Р. В. Адипокины в патогенезе метаболического синдрома. Международный научный журнал «Инновационная наука». 2017;04-3:197-207.

55. Kaneva A. M., Bojko E. R. Lipid accumulation product or lap as an up-to-date clinical biochemical marker of human obesity. Health Risk Analysis. 2019;2:164-174. (In Russ.) doi: 10.21668/health.risk/2019.2.18.eng.@@ Канева А. М., Бойко Е. Р. Индекс накопления липидов (lipid accumulation product, LAP) - современный клинико-биохимический маркер ожирения у человека. Анализ риска здоровью. 2019;2:164-174. doi: 10.21668/health.risk/2019.2.18.eng.

56. Mazidi M., Kengne A. P., Katsiki N., Mikhailidis D. P., Banach M. Lipid accumulation product and triglycerides/glucose index are useful predictors of insulin resistance. J. Diabetes Complications. 2018;32(3):266-270. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2017.10.007.

57. Kyrou I., Panagiotakos D. B., Kouli G. M., Georgousopoulou E., Chrysohoou C., Tsigos C. et al. Lipid accumulation product in relation to 10-year cardiovascular disease incidence in Caucasian adults: The ATTICA study. Atherosclerosis. 2018;279:10-16. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.10.015.

58. Mazidi M., Gao H., Kengne A. P. Lipid accumulation product and visceral adiposity index are associated with dietary patterns in adult Americans. Medicine (Baltimore). 2018;97(19): e0322. doi: 10.1097/MD.0000000000010322 45.

59. Yang R-F., Zhang H., Wang Z., Liu X-Y., Lin Z. A study on the relationship between waist phenotype, hypertriglyceridemia, coronary artery lesions and serum free fatty acids in adult and elderly patients with coronary diseases. Immun Ageing. 2018;15(1):14. doi: 10.1186/s12979-018-0119-6.

60. Shlyakhto E. V., Nedogoda S. V., Konradi A. O., Baranova E. I., Fomin V. V., Vertkin A. L., Chumakova G. A. THE CONCEPT OF NOVEL NATIONAL CLINICAL GUIDELINES ON OBESITY.Russian Journal of Cardiology. 2016;(4):7-13. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2016-4-7-13.@@ Шляхто Е. В., Недогода С. В., Конради А. О., Баранова Е. И., Фомин В. В., Верткин А. Л., Чумакова Г. А. КОНЦЕПЦИЯ НОВЫХ НАЦИОНАЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ОЖИРЕНИЮ. Российский кардиологический журнал. 2016;(4):7-13. doi: 10.15829/1560-4071-2016-4-7-13.

61. Lwow F., Jedrzejuk D., Milewicz A., Szmigiero L. Lipid accumulation product (LAP) as a criterion for the identification of the healthy obesity phenotype in postmenopausal women. Exp. Gerontol. 2016;82:81-87. doi: 10.1016/j.exger.2016.06.007.

62. Du T., Yu X., Zhang J., Sun X. Lipid accumulation product and visceral adiposity index are effective markers for identifying the metabolically obese normal-weight phenotype. Acta. Diabetol. 2015;52(5):855-863. doi: 10.1007/s00592-015-0715-2.

63. Ruyatkina L. A., Ruyatkin D. S., Iskhakova I. S. Opportunities and options for surrogate assessment of insulin resistance. Obesity and metabolism. 2019;16(1):27-32. (In Russ.) doi: 10.14341/omet10082.@@ Руяткина Л. А., Руяткин Д. С., Исхакова И. С. Возможности и варианты суррогатной оценки инсулинорезистентности. Ожирение и метаболизм. 2019;16(1):27-32. doi: 10.14341/omet10082.

64. Adams L. A., Lymp J. F., St Sauver J., Sanderson S. O., Lindor K. D., Feldstein A., Angulo P. The natural history of nonalcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study. Gastroenterology. 2005 Jul;129(1):113-21. doi: 10.1053/j.gastro.2005.04.014.

65. Angulo P. Nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med. 2002 Apr 18;346(16):1221-31. doi: 10.1056/NEJMra011775.

66. Chesnokova L. V., Petrov I. M., Troshina I. A. et al. The content of pro-inflammatory cytokines depending on the stage of liver fibrosis in patients with metabolic syndrome and non-alcoholic fatty disease. Clinical medicine. 2013;12:30-34. (in Russ)@@ Чеснокова Л. В., Петров И. М., Трошина И. А. и др. Содержание провоспалительных цитокинов в зависимости от стадии фиброза печени у больных с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью. Клиническая медицина. 2013;12:30-34.

67. Pashentseva A. V., Verbovoy A. F., Sharonova L. A. Insulin resistance in therapeutic clinic. Obesity and metabolism. 2017;14(2):9-17. (In Russ.) doi: 10.14341/omet201729-17.@@ Пашенцева А. В., Вербовой А. Ф., Шаронова Л. А. Инсулинорезистентность в терапевтической клинике. Ожирение и метаболизм. 2017;14(2):9-17. doi: 10.14341/omet201729-17.

68. Ermolova T. V., Ermolov S.Ju., Beljaeva E. L. Non-alcoholic fatty liver disease: a modern view of the problem. Effective Pharmacotherapy. 2016;5:26-35. (in Russ)@@ Ермолова Т. В., Ермолов С. Ю., Беляева Е. Л. Неалкогольная жировая болезнь печени: современный взгляд на проблему. Эффективная фармакотерапия. 2016;5:26-35.

69. Balukova E. V., Baryshnikova N. V., Belousova L. N. Non-alcoholic fatty liver disease: the current state of the problem. Farmateka. 2016;2:63-68. (in Russ)@@ Балукова Е. В., Барышникова Н. В., Белоусова Л. Н. Неалкогольная жировая болезнь печени: современное состояние проблемы. Фарматека. 2016;2:63-68.

70. Gaus O. V., Ahmedov V. A. Pathogenetic features of damage to the organs of the hepatobiliary system in patients with metabolic syndrome. Kazan Medical Journal. 2014;95(1):70-74. (in Russ)@@ Гаус О. В., Ахмедов В. А. Патогенетические особенности поражения органов гепатобилиарной системы у больных метаболическим синдромом. Казанский медицинский журнал. 2014;95(1):70-74.

71. Petrov I. M., Medvedeva I. V., Sholomov I. F. et al. Biomarkers of cardiovascular risk in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Journal of the Grodno State Medical University. 2020;18(3):236-242. doi: 10.25298/2221-8785-2021-18-3-236-242.@@ Петров, И. М., Медведева, И. В., Шоломов, И. Ф., Чеснокова, Л. В., Петрова, Ю. А., Снежицкий, В. А., Колоцей, Л. В. и Гладкевич, А. В. Биомаркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2020;18 (3):236-242. doi: 10.25298/2221-8785-2020-18-3-236-242.

72. Hubert H. B., Feinleib M., McNamara P. T., Castell W. P. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants of the Framingham Heart Study. Circulation. 1983; 67: 968-977. doi: 10.1161/01.cir.67.5.968.

73. Mustafayeva A. H. Characteristics of changes in arterial pressure and heart rhythm disturbances in patients with metabolic syndrome. Eurasian heart journal. 2018, February 25;1:36-40. (In Russ.)@@ Мустафаева А. Г. Характеристика изменений артериального давления и нарушений сердечного ритма у больных с метаболическим синдромом. Евразийский кардиологический журнал. 2019, Февраль 25;1:30-35.

74. DiBona G. F. Sympathetic nervous system and the kidney in hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2002 Mar;11(2):197-200. doi: 10.1097/00041552-200203000-00011.

75. Wang Z. V., Scherer P. E. Adiponectin, the past two decades. J Mol Cell Biol. 2016 Apr;8(2):93-100. doi: 10.1093/jmcb/mjw011.

76. Ortega Moreno L., Copetti M., Fontana A., De Bonis C., Salvemini L., Trischitta V., Menzaghi C. Evidence of a causal relationship between high serum adiponectin levels and increased cardiovascular mortality rate in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2016 Jan 27;15:17. doi: 10.1186/s12933-016-0339-z.

77. Vyalkova A. A., Lebedeva E. N., Krasikov S. I., Zorin I. V., Kulagina E. P., Nikolaeva S. N. Clinical and paphogenical aspects of kidney damage in obesity (review). Nephrology (Saint-Petersburg). 2014;18(3):24-33. (In Russ.)@@ Вялкова А. А., Лебедева Е. Н., Красиков С. И., Зорин И. В., Кулагина Е.П., Николаева С. Н. Клинико-патогенетические аспекты поражения почек при ожирении (обзор литературы). Нефрология. 2014; 18(3):24-33.

78. Shishkova YU.N., Minyajlova N. N., Rovda YU.I., Kazakova L. M. Mechanisms of the kidney damage in case of obesity and metabolic syndrome (review). Mother and child in Kuzbass. 2018;2(73):9-15. (In Russ.)@@ Шишкова Ю. Н., Миняйлова Н. Н., Ровда Ю. И., Казакова Л. М. Механизмы поражения почек при ожирении и метаболическом синдроме (обзор литературы). Мать и дитя в Кузбассе. 2018;2(73):9-15.

79. Lindyna M. L., Shishkin A. N. Vascular disorders in obesity: risk factors and clinical features. Juvenis Scientia. 2018;(2):9-13. (In Russ.)@@ Лындина МЛ, Шишкин АН. Сосудистые нарушения при ожирении: факторы риска и клинические особенности. Juvenis Scientia. 2018;(2):9-13.

80. Polozova E. I., Puzanova E. V., Seskina A. A. Peculiarities of arterial hypertension in patients with metabolic disorders. Modern problems of science and education. 2019;3:179. (in Russ.)@@ Полозова Э. И., Пузанова Е. В., Сеськина А. А. Особенности артерильной гипертензии у больных с метаболическими нарушениями. Современные проблемы науки и образования. 2019;3:179.

81. Barbarash O. L., Karetnikova V. N., Kochergina A. M., Gruzdeva O. V., Polikutina O. M., Indukaeva E. V., Artamonova G. V. Overweigh and obesity among Kemerovo population: frequency and association with cardiovascular risk factors. Cardiology: News, Opinions, Training. 2016;4:44-49. (In Russ.)@@ Барбараш О. Л., Каретникова В. Н., Кочергина А. М., Груздева О. В., Поликутина О. М., Индукаева Е. В., Артамонова Г. В. Избыточная масса тела и ожирение среди жителей Кемеровской области: распространенность, ассоциация с факторами сердечно-сосудистого риска. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2016;4:44-49.

82. Ladeiras-Lopes R., Moreira H. T., Bettencourt N. et al. Metabolic syndrome is associated with impaired diastolic function independently of MRI-derived myocardial extracellular volume: the MESA study. Diabetes. 2018; May,67(5):1007-1012. doi: 10.2337/db17-1496.

83. Scuteri A., Franco O. H., Majiid A. et al.; MARE Consortium. The relationship between the metabolic syndrome and arterial wall thickness: A mosaic still to be interpreted. Atherosclerosis. 2016 Dec;255:11-16. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.10.032.

84. Bodrova E. A., Tarasov A. A., Emel’janova A.L. et al. Assessment of the link between pro-inflammatory cytokines and structural and functional disorders of the myocardium in metabolic syndrome. Vestnik VolGM U. 2019;4(72):53.59. (In Russ.)@@ Бодрова Е. А., Тарасов А. А., Емельянова А. Л., Лекарева И. В., Бабаева А. Р. Оценка связи между провоспалительными цитокинами и структурно-функциональными нарушениями миокарда при метаболическом синдром. Вестник ВолГМ У. 2019;4(72):53.59.