Гиперплазия энтерохромаффиноподобных (ECL) клеток как прекурсор развития нейэроэндокринных опухолей желудка при аутоиммунном гастрите

Целью данной публикации является актуализация знаний о хроническом гастрите аутоиммунной природы и о случаях гиперплазии энтерохромаффиноподобных (ECL) клеток в качестве предшественников развития нейэроэндокринной опухоли желудка 1 типа на клинических примерах. Обсуждение: в статье рассмотрены виды и основные характеристики нейроэндокринных опухолей желудка, в частности опухоли 1 типа, ассоциированные с аутоиммунным гастритом. Приведены механизмы формирования нейроэндокринных образований в желудке на фоне аутоиммунного процесса, представлены два клинических примера, отражающие алгоритм диагностики аутоиммунного гастрита и ассоциированных с ним нейроэндокринных опухолей. Оба клинических примера демонстрируют наличие субэпителиальных образований тела желудка по данным ФГДС, которые не были морфологически идентифицированы. Своевременное проведение повторной ФГДС с забором биоптатов по стандарту OLGA позволило верифицировать образования, а используемые серологические маркеры помогли в уточнении диагноза и морфологической природы опухолей. Заключение: анализ клинических данных, анамнеза и своевременное проведение ЭФГДС с морфологической оценкой гастробиоптатов может помочь выяснить причину и характер хронического воспаления в слизистой оболочке желудка. Атрофия желез в теле желудка, псевдопилорическая метаплазия, гиперплазия энтерохромаффинных (ECL) клеток являются достаточными морфологическими критериями аутоиммунного гастрита. Исследование уровня хромогранина А в сыворотке крови можно рассматривать в качестве маркера развития ж-НЭО 1 типа у пациентов с аутоиммунным гастритом и наличием полипов в теле желудка.

аутоиммунный гастрит, нейроэндокринная опухоль желудка 1 типа, гиперплазия энтерохромаффинных (ECL) клеток

1. Minushkin O. N., Zverkov I. V., Topchiy T. B., Volodin D. V. Chronic gastritis: conception, typing, peculiarities of the course and outcomes. Kremlin Medicine Journal. 2007, nn. 2, pp. 19-22. (in Russ.) EDN: MTBVRJ. @@Минушкин О. Н., Зверков И. В., Топчий Т. Б., Володин Д. В. Хронический гастрит: понятие, типирование, особенности течения и исходы. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2007;2:19-22. - EDN: MTBVRJ.

2. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., et al. European Helicobacter Study Group. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut. 2012 May;61(5):646-64. doi:10.1136/gutjnl-2012-302084

3. Sugano K., Tack J., Kuipers E. J., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64:1353-67. doi:10.1136/gutjnl-2015-309252

4. Niederle M.B., Hackl M., Kaserer K., et al: Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours: the current incidence and staging based on the WHO and European Neuroendocrine Tumour Society classification: an analysis based on prospectively collected parameters. EndocrRelatCancer. 2010;17:909-918. doi:10.1677/ERC-10-0152

5. Gibril F., Schumann M., Pace A., Jensen R. T. Multiple endocrine neoplasia type 1 and Zollinger-Ellison syndrome: a prospective study of 107 cases and comparison with 1009 cases from the literature. Medicine (Baltimore). 2004 Jan;83(1):43-83. doi:10.1097/01.md.0000112297.72510.32

6. Hassan M.M., Phan A., Li D., et al. Risk factors associated with neuroendocrine tumors: A U.S.-based case-control study.Int J Cancer. 2008 Aug 15;123(4):867-73. doi:10.1002/ijc.23529

7. Fanelli M.F., Chinen L. T., Begnami M. D., et al. The influence of transforming growth factor-α, cyclooxygenase-2, matrix metalloproteinase (MMP)-7, MMP-9 and CXCR4 proteins involved in epithelial-mesenchymal transition on overall survival of patients with gastric cancer. Histopathology. 2012 Aug;61(2):153-61. doi:10.1111/j.1365-2559.2011.04139.x

8. Germain M., Slack R. S. MCL-1 regulates the balance between autophagy and apoptosis. Autophagy. 2011 May;7(5):549-51. doi:10.4161/auto.7.5.15098

9. Rugge M., Correa P., Di Mario F., et al. OLGA staging for gastritis: a tutorial. Dig Liver Dis. 2008;40(8):650-8. doi:10.1016/j.dld.2008.02.030

10. Mozgovoy S.I., Kostenko M. B., Krolevets T. S., Livzan M. A. Autoimmune gastritis in the focus of clinician and morphologist. Farmateka. 2019;26(2):121-29. (in Russ.) doi:10.18565/pharmateca.2019.2.121-129 @@Мозговой С. И., Костенко М. Б., Кролевец Т. С., Ливзан М. А. Аутоиммунный гастрит в фокусе клинициста и морфолога. Фарматека. 2019;26(2):121-29. doi:10.18565/pharmateca.2019.2.121-129

11. Lazebnik L.B., Alexeenko S. A., Lyalukova E. A. et al. Recommendations on management of primary care patients with symptoms of dyspepsia. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(5):4-18. (In Russ.) @@Лазебник Л. Б., Алексеенко С. А., Лялюкова Е. А. и соавт. Рекомендации по ведению первичных пациентов с симптомами диспепсии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(5):4-18.

12. Coati I., Fassan M., Farinati F., et al. Autoimmune gastritis: Pathologist’s viewpoint. World J Gastroenterol. 2015 Nov 14;21(42):12179-89. doi:10.3748/wjg.v21.i42.12179

13. Losik Ye.A., Selivanova L. S., Antonova T. V., Lapina T. L., Tertychny A. S., Ivashkin V. T. Morphological diagnostic criteria of autoimmune gastritis. Ross z gastroenterol gepatol koloproktol. 2016; 26(5):13-20. (in Russ.) @@Лосик Е. А., Селиванова Л. С., Антонова Т. В. и соавт. Морфологические критерии диагноза аутоиммунного гастрита. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2016; 26(5):13-20.

14. Tozzoli R., Kodermaz G., Perosa A. R., et al. Autoantibodies to parietal cells as predictors of atrophic body gastritis: a five-year prospective study in patients with autoimmune thyroid diseases. Autoimmun Rev. 2010;10(2):80-3. doi:10.1016/j.autrev.2010.08.006

15. Livzan M. A., Kononov A. V., Mozgovoj S. I. [Post-radiation period of chronic gastritis associated with Helicobacter pylori infection]. Consilium Medicum, 2008, nn. 10(8), pp. 15-20. (in Russ.) EDN: RBSQKR. @@Ливзан М. А., Кононов А. В., Мозговой С. И. Постэрадикационный период хронического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori. Consilium Medicum. 2008;10(8):15-20. - EDN RBSQKR.

16. Alekberzade A.V., Krylov N. N., Lipnitskiĭ E. M., et al. Gastric neuroendocrine tumors. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N. I. Pirogova. 2019;(12):111-120. (In Russ.) doi:10.17116/hirurgia2019121111 @@Алекберзаде А. В., Крылов Н. Н., Липницкий Е. М. и соавт. Нейроэндокринные опухоли желудка. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2019;(12):111-120. doi:10.17116/hirurgia2019121111

17. Gianfranco DelleFave, Dik J. Kwekkeboom, Erik Van Cutsem, et al. Barcelona Consensus Conference participants. ENETS Consensus Guidelines for the Management of Patients with Gastroduodenal Neoplasms. Neuroendocrinology. 2012;95:74-87. doi:10.1159/000335595

18. Delle Fave G., O’Toole D., Sundin A., Taal B., et al. ENETS Consensus Guidelines Update for Gastroduodenal Neuroendocrine Neoplasms. Neuroendocrinology. 2016;103(2):119-24. doi:10.1159/000443168