Синдром констипации у больных с избыточной массой тела

Цель исследования: Целью нашего исследования стало изучение взаимосвязи синдрома констипации и повышения массы тела у пациентов гастроэнтерологического профиля. Материалы и методы: В исследование включено 55 пациентов из числа больных, госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница». Каждый пациент был проанкетирован по авторскому опроснику с оценкой следующих показателей: возраст, рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), частота стула (раз в неделю), тип стула по Бристольской шкале (1-7). Статистическая обработка проведена с помощью пакета компьютерных программ SPSS8.0. Результаты: Нами выявлены следующие корреляционные взаимосвязи: 1. ИМТ-Возраст: с возрастом увеличивается ИМТ (r=0,329 (р=0,014)); 2. Частота стула-Возраст: с возрастом происходит урежение частоты стула (r= -0,651 (р<0,001)); 3. Тип стула по Бристольской шкале-Возраст: с возрастом тип стула смещается в сторону запоров (r= -0,515 (р<0,001)); 4. Тип стула по Бристольской шкале-ИМТ: с увеличением ИМТ происходит смещение стула в сторону запоров (r= -0,307 (р=0,023)). Выводы: Нами была установлена взаимосвязь между индексом массы тела и частотой встречаемости, выраженностью синдромом констипации. Необходимо уделять особое внимание пациентам с избыточной массой тела и ожирением в отношении активного опроса для выявления запоров, а также осуществлять динамическое наблюдение в целях профилактики развития колоректального рака у пациентов с синдромом констипации.

ожирение, индекс массы тела, синдром констипации, запор, возраст

1. Uspenskiy Yu.P., Gorbacheva I. A., Gulunov Z. Kh., et al. [Metabolic syndrome: a textbook]. St. Petersburg. SPbGPMU Publ., 2020;76. (in Russ.) @@Успенский Ю. П., Горбачева И. А., Гулунов З. Х. и др. Метаболический синдром: учебное пособие. СПБГПМУ. Санкт-Петербург; 2020;76

2. Kyrou I., Randeva H. S., Tsigos C., et al. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000; PMID: 25905207.

3. Fominykh Yu.A., Gorbacheva I. A., Shemerovskiy K. A., et al. [Constipation problem and metabolic syndrome].Russian medical journal. 2018; 2: 7-1: 46-48. (in Russ.) @@Фоминых Ю. А., Горбачева И. А., Шемеровский К. А. и др. Проблема констипации и метаболический синдром. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018; 2: 7-1: 46-48.

4. Fominykh Yu.A. [Movement disorders and disorders of the intestinal microbiota as a gastroenterological cluster of metabolic syndrome: pathogenetic and clinical significance]. SPb, 2019, 66 P. (in Russ.). @@Фоминых Ю. А. Двигательные расстройства и нарушение микробиоты кишечника как гастроэнтерологический кластер метаболического синдрома: патогенетическое и клиническое значение. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. СПб, 2019; 66.

5. Dite P., Blaho M., Bojkova M., et al. Nonalcoholic Fatty Pancreas Disease: Clinical Consequences. Dig Dis. 2020;38(2):143-149. doi: 10.1159/000505366. PMID: 3186.

6. Lysov N.A., Osadchuk M. M., Osadchuk A. M. [Centrally mediated gastrointestinal pain disorders]. Bulletin of the medical institute “Reaviz”: rehabilitation, doctor and health. 2017; 1:37-39. (in Russ.) @@Лысов Н. А., Осадчук М. М., Осадчук А. М. Центрально-опосредованные желудочно-кишечные болевые расстройства. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2017; 1:37-39.

7. Russian Gastroenterological Association. Association of Coloproctologists of Russia. [Clinical guidelines. Constipation]. 2020; 4. (in Russ.) @@Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России. Клинические рекомендации. Запор. 2020; 4.

8. Forootan M., Bagheri N., Darvishi M. Chronic constipation: A review of literature. Medicine (Baltimore). 2018;97(20): e10631. doi: 10.1097/MD.0000000000010631. PMID: 29768326; PMCID: PMC5976340.

9. Birimoglu O. C., Bilgili N. Effect of abdominal massage on constipation and quality of life in older adults: A randomized controlled trial.Complement Ther Med. 2019;47:102219. doi: 10.1016/j.ctim.2019.102219. PMID: 31780015.

10. Wald A., Scarpignato C., Mueller-Lissner S., et al. A multinational survey of prevalence and patterns of laxative use among adults with self-defined constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2008; 28(7):917-30. doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03806.x. PMID: 18644012.

11. Gray J. R. What is chronic constipation? Definition and diagnosis. Canadian Journal of Gastroenterology& Hepatology.2011; 25:7-10.

12. Minushkin O., Elizavetina G., Ardatskaya M., et al. [Chronic constipation: presentation, pathogenesis, diagnosis, new treatment options]. Vrach. 2012; 12: 77-82. (in Russ.). @@Минушкин О., Елизаветина Г., Ардатская М. и др. Хронический запор: представления, патогенез, диагностика, новые возможности лечения. Врач. 2012; 12: 77-82.

13. Bharucha A. E., Dorn S. D., Lembo A., et al. American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association medical position statement on constipation. Gastroenterology. 2013;144(1): 211-217.

14. Silveira E.A., Santos A. S.EAC, Ribeiro J. N., Noll M., Dos Santos Rodrigues AP, de Oliveira C. Prevalence of constipation in adults with obesity class II and III and associated factors. BMC Gastroenterol. 2021;21(1):217. doi: 10.1186/s12876-021-01806-5.

15. Wan Y., Zhang D., Xing T., et al. The impact of visceral obesity on chronic constipation, inflammation, immune function and cognitive function in patients with inflammatory bowel disease. Aging (Albany NY). 2021;13(5):6702-6711. doi: 10.18632/aging.202526. P

16. Macêdo MIP, Albuquerque MFM, Tahan S., et al. Is there any association between overweight, physical activity, fat and fiber intake with functional constipation in adolescents? Scand J Gastroenterol. 2020;55(4):414-420. doi: 10.1080/00365521.2020.1749878. PMID: 32320314.

17. Miron I., Dumitrascu D. L. Gastrointestinal motility disorders in obesity. Acta Endocrinol (Buchar). 2019;15(4):497-504. doi:10.4183/aeb.2019.497. PMID: 32377248; PMCID: PMC7200119.

18. Bertrand R.L., Senadheera S., Markus I., et al. A Western diet increases serotonin availability in rat small intestine. Endocrinology. 2011;152(1):36-47. doi: 10.1210/en.2010-0377. PMID: 21068163.

19. Huang H.H., Ting C. H., Syu Y. F. e al. Correlation between colonic secretion and colonic motility in rats: Role of ghrelin. World J Gastroenterol. 2016;22(46):10140-10147. doi: 10.3748/wjg.v22.i46.10140.

20. Halim M.A., Degerblad M., Sundbom M., et al. Inhibits Prandial Gastrointestinal Motility Through Myenteric Neuronal Mechanisms in Humans. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(2):575-585. doi: 10.1210/jc.2017-02006. PMID: 29177486.

21. Wisén O., Hellström P. M. Gastrointestinal motility in obesity. J Intern Med. 1995;237(4):411-8. doi: 10.1111/j.1365-2796.1995.tb01195.x. PMID: 7714465.

22. Alsheridah N., Akhtar S. Diet, obesity and colorectal carcinoma risk: results from a national cancer registry-based middle-eastern study. BMC Cancer. 2018;18(1):1227. doi: 10.1186/s12885-018-5132-9.

23. Sundbøll J., Thygesen S. K., Veres K., et al. Risk of cancer in patients with constipation. Clin Epidemiol. 2019;11:299-310. doi: 10.2147/CLEP.S205957.

24. Pare P. The approach to diagnosis and treatment of chronic constipation: suggestions for a general practitioner. Canadian Journal of Gastroenterology& Hepatology. 2011; 25: 36-40.

25. Turawa E.B., Musekiwa A., Rohwer A. C.Interventions for treating postpartum constipation. Cochrane Review. 2014.

26. Yurtdaş G., Acar-Tek N., Akbulut G., et al. Risk Factors for Constipation in Adults: A Cross-Sectional Study. J Am Coll Nutr. 2020;39(8):713-719. doi: 10.1080/07315724.2020.1727380. PMID: 32077808.

27. Anderson J.W., Baird P., Davis R. H. Jr., et al. Health benefits of dietary fiber. Nutr Rev. 2009;67(4):188-205. doi: 10.1111/j.1753-4887.2009.00189.x. PMID: 19335713.

28. Blake M.R., Raker J. M., Whelan K. Validity and reliability of the Bristol Stool Form Scale in healthy adults and patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2016; 44(7):693-703. doi: 10.1111/apt.13746.