Влияние концентрации мотилина в крови на клиническую симптоматику функциональной диспепсии

Цель исследования: уточнить влияние концентрации мотилина в крови на клиническую симптоматику функциональной диспепсии. Материалы и методы. Проведено проспективное обследование 90 человек в возрасте 22,3±0,17 года, разделенных на 3 группы: пациенты с постпрандиальным дистресс-синдромом (ПДС), пациенты с синдромом боли в эпигастрии (СБЭ), практически здоровые. Все обследованные проанкетированы по опроснику GSRS, у них определена концентрация мотилина в крови до и после питьевого теста. Статистическая обработка включала вычисление средних величин, их ошибок, t-критерий Стьюдента, критерий корреляции Пирсона, факторный анализ. Результаты. У пациентов с ПДС интенсивность абдоминальной боли (2,47±0,38 балла) не отличается от здоровых (2,19±0,22 балла), у пациентов с СБЭ выше (4,33±0,51 балла). Диспептический синдром более характерен для пациентов с ПДС (2,07±0,12 балла), чем для СБЭ (1,10±0,04 балла). Концентрация мотилина в крови натощак при ПДС (9605,47±167,64 пг/мл) выше, чем при СБЭ (8780,67±232,27 пг/мл). После питьевого теста уровень мотилина в крови пациентов с СБЭ - повысился до 9367,33±145,78 пг/мл, ПДС - снизился до 9323,33±239,04 пг/мл. При ПДС выраженность рефлюкс-синдрома прямо коррелирует с концентрацией мотилина в крови. При СБЭ исходный уровень мотилина обратно коррелирует с выраженностью рефлюкс-синдрома, синдрома запоров и объемом выпитой воды. После проведения питьевого теста отмечается обратная корреляция уровня мотилина с выраженностью диарейного и диспептического синдромов, прямая - с интенсивностью абдоминальной боли. В «фактор моторных нарушений» наибольшую факторную нагрузку вносит исходный уровень мотилина в крови. Заключение. Исходный уровень мотилина и его динамика в процессе водной нагрузки играют существенную роль в формировании клинической картины функциональной диспепсии.

функциональная диспепсия, мотилин, GSRS, постпрандиальный дистресс-синдром, синдром боли в эпигастрии

1. Lazebnik L.B., Alekseenko S. A., Lyalukova E. A., et al. Recommendations for the management of primary patients with symptoms of dyspepsia. Experimental and clinical gastroenterology. 2018; 5(153): 4-18. (In Russ.) @@Лазебник Л. Б., Алексеенко С. А., Лялюкова Е. А. и соавт. Рекомендации по ведению первичных пациентов с симптомами диспепсии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; № 5(153): 4-18.

2. Lazebnik L.B., Golovanova E. V., Volel B. A., et al.Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine; Gastroenterological Scientific Society of Russia. Functional gastrointestinal disorders. Overlap syndrome. Clinical guidelines. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; 192(8): 5-117. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117 @@Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Волель Б. А. и соавт. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского Научного Медицинского Общества Терапевтов и Научного Общества Гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 192(8): 5-117. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117

3. Ford A.C., Marwaha A., Sood R., et al. Global prevalence of, and risk factors for, uninvestigated dyspepsia: a meta-analysis. Gut. 2015; 64:1049-57. doi:10.1136/gutjnl-2014-307843

4. Mahadeva S., Yadav H., Everett S. M., et al. Economic impact of dyspepsia in rural and urban malaysia: a populationbased study. J. Neurogastroenterol. Motil. 2012; 18:43-57. doi:10.5056/jnm.2012.18.1.43

5. Wauters L., Dickman R., Drug V., et al. United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) consensus on functional dyspepsia. United European Gastroenterol J. 2021; Apr; 9(3):307-331. doi: 10.1002/ueg2.12061.

6. Stanghellini V., Talley N. J., Chan F., et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016; 150(6):1380-92. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.011

7. Sperber A.D., Bangdiwala S. I., Drossman D. A., et al.; Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology 2021; 160:99-114. doi: 10.1053/j.gastro.2020.04.014.

8. Moayyedi P.M., Lacy B. E., Andrews C. N., et al. ACG and CAG. Clinical Guideline: Management of dyspepsia. Am J Gastroenterol. 2017; 112:988-1013. doi:10.1038/ajg.2017.154

9. Talley N.J., Ford A. C. Functional dyspepsia. N. Engl. J. Med. 2015; 373:1853-63. doi:10.1056/NEJMra1501505

10. Kazakov A.S., Zyryanov S. K., Ushkalova E. A., Nasretdinova E. K. Rational treatment of patients with functional dyspepsia. Therapeutic archive. 2021; 93 (8): 982-985. (In Russ.) doi: 10.26442/00403660.2021.08.200984 @@Казаков А. С., Зырянов С. К., Ушкалова Е. А., Насретдинова Е. К. Рациональный подход к лечению пациентов с функциональной диспепсией. Терапевтический архив. 2021; 93(8): 982-985. doi: 10.26442/00403660.2021.08.200984

11. Shklyaev A.E., Shutova A. A., Bessonov A. G., Maksimov K. V. Features of manifestations of functional dyspepsia in medical students of various years of study. Experimental and clinical gastroenterology. 2020; 181(9): 24-28. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-181-9-24-28 @@Шкляев А. Е., Шутова А. А., Бессонов А. Г., Максимов К. В. Особенности проявлений функциональной диспепсии у студентов медицинского вуза различных лет обучения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 181(9): 24-28. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-181-9-24-28

12. Tack J., Piessevaux H., Coulie B., et al. Role of impaired gastric accommodation to a meal in functional dyspepsia. Gastroenterology. 1998; 115: 1346-1352.

13. Shklyaev A.E., Semenovykh E. A., Maksimov K. V. Management of postprandial distress syndrome in a young patient with the course application of still mineral water “Uvinskaya”. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020; 181(9): 89-93. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-181-9-89-93 @@Шкляев А. Е., Семеновых Е. А., Максимов К. В. Коррекция постпрандиального дистресс-синдрома у молодой больной курсовым применением негазированной минеральной воды «Увинская». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 181(9): 89-93. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-181-9-89-93

14. Bratten J., Jones M. P. Prolonged recording of duodenal acid exposure in patients with functional dyspepsia and controls using a radiotelemetry pH monitoring system. J Clin. Gastroenterol. 2009; 43:527-533.

15. Shklyaev A. E., Galikhanova Yu.I., Bessonov A. G., Maximov K. V. The correction of psychoemotional status in young people with overweight with increased consumption of mineral water. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020; 9:18-23. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-181-9-18-23 @@Шкляев А. Е., Галиханова Ю. И., Бессонов А. Г., Максимов К. В. Повышение потребления минеральной воды позволяет коррегировать психоэмоциональный статус у молодых лиц с избыточной массой тела. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 9:18-23. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-181-9-18-23

16. Shklyaev A.E., Gorbunov Yu. V. Application of specific and non-specific questionnaires to assess the quality of life of patients with functional bowel pathology. Archives of Internal Medicine. 2016; 4 (30): 53-57. (In Russ.) doi: 10.20514 / 2226-6704-2016-6-4-53-57 @@Шкляев А. Е., Горбунов Ю. В. Применение специфического и неспецифического опросников для оценки качества жизни пациентов с функциональной патологией кишечника. Архивъ внутренней медицины. 2016; 4(30): 53-57. doi: 10.20514/2226-6704-2016-6-4-53-57

17. Kazarin D.D., Shklyaev A. E., Gorbunov Yu. V. Features of eating disorders in patients with chronic gastritis on the background of type 2 diabetes mellitus. Archives of Internal Medicine. 2019; 9(4): 296-300. (In Russ.) doi: 10.20514/2226-6704-2019-9-4-296-300 @@Казарин Д. Д., Шкляев А. Е., Горбунов Ю. В. Особенности расстройств пищевого поведения у больных хроническим гастритом на фоне сахарного диабета 2 типа. Архивъ внутренней медицины. 2019; 9(4): 296-300. doi: 10.20514/2226-6704-2019-9-4-296-300

18. Shklyaev A.E., Grigorieva O. A., Merzlyakova Yu.S., et al. Influence of eating behavior, fat distribution and physical activity on symptoms of functional gastrointestinal disorders. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2021; 13(3): 46-62. (In Russ.) doi: 10.12731/2658-6649-2021-13-3-46-62 @@Шкляев А. Е., Григорьева О. А., Мерзлякова Ю. С. и соавт. Влияние пищевого поведения, распределения жира и физической активности на симптомы функциональных гастроинтестинальных расстройств. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2021; 13(3): 46-62. doi: 10.12731/2658-6649-2021-13-3-46-62

19. Riezzo G., Chimienti G., Clemente C., et al. Colonic Transit Time and Gut Peptides in Adult Patients with Slow and Normal Colonic Transit Constipation. Biomed Res.Int. 2017; 2017:3178263. doi:10.1155/2017/3178263

20. Kareva E.N., Serebrova S. Yu. Сhallenges in drug treatment of gastric motility disorders. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; (7):167-183. (In Russ.) @@Карева Е. Н., Сереброва С. Ю. Медикаментозное лечение нарушений моторики желудка - проблемы, пути решения, достижения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 7 (143): 167-183.

21. Chaudhri O., Small C., Bloom S. Gastrointestinal hormones regulating appetite. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2006; 361(1471): 1187-1209.

22. Maryanovich A.T., Andreevskaya M. V. A single mechanism of peptide regulation of the brain and intestine.Russian Biomedical Research. 2020; 5(1): 3-11. (In Russ.) @@Марьянович А. Т., Андреевская М. В. Единый механизм пептидной регуляции мозга и кишки. Российские биомедицинские исследования. 2020; 5(1): 3-11.

23. Ohno T., Mochiki E., Kuwano H. The roles of motilin and ghrelin in gastrointestinal motility.Int. J. Pept. 2010; 2010:820794. doi: 10.1155/2010/820794.

24. Оrеshkо A. Yu., Mokhov D. E., Оrеshkо L. S., et al. Functional disorders of motor activity of the digestive tract and their osteopathic correction in patients with celiac disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019; 162(2): 36-44. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-36-44 @@Орешко А. Ю., Мохов Д. Е., Орешко Л. С. и соавт. Функциональные нарушения двигательной активности пищеварительного тракта и их коррекция с использованием остеопатического воздействия у больных целиакией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 162(2): 36-44. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-36-44

25. Khavkin A.I., Gurina O. P., Dementieva E. A., et al. Modern possibilities of laboratory diagnosis of disorders of the gastrointestinal tract. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020; 178(6): 173-185. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-178-6-173-185 @@Хавкин А. И., Гурина О. П., Дементьева Е. А. и соавт. Современные возможности лабораторной диагностики нарушений функций желудочно-кишечного тракта. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 178(6): 173-185. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-178-6-173-185

26. Svistunov A. A., Osadchuk M. A., Kireeva N. V., et al. Irritable bowel syndrome with concomitant diseases of the stomach and esophagus (overlap syndrome): clinical and immunomorphological characteristics. Medical News of North Caucasus. 2018; 13(2): 325-329. (In Russ.) doi: 10.14300/mnnc.2018.13041 @@Свистунов А. А., Осадчук М. А., Киреева Н. В. и соавт. Синдром раздраженного кишечника с сопутствующими заболеваниями желудка и пищевода (синдром перекреста): клинические и иммуноморфологические особенности. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018; 13(2): 325-329. doi: 10.14300/mnnc.2018.13041

27. Russo F., Chimienti G., Clemente C., et al. Gastric Activity and Gut Peptides in Patients With Functional Dyspepsia: Postprandial Distress Syndrome Versus Epigastric Pain Syndrome. J. Clin. Gastroenterol. 2017; 51(2): 136-144. doi: 10.1097/MCG.0000000000000531

28. Kuznetsova E.I., Rymareva E. A., Dicheva D. T., Andreev D. N. Gastroesophageal reflux disease and diabetes mellitus: pathophysiological mechanisms of comorbidity. Consilium Medicum. 2019; 21(8): 23-28. (In Russ.) doi: 10.26442/20751753.2019.8.190497 @@Кузнецова Е. И., Рымарева Е. А., Дичева Д. Т., Андреев Д. Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и сахарный диабет: патофизиологические механизмы коморбидности. Consilium Medicum. 2019; 21(8): 23-28. doi: 10.26442/20751753.2019.8.190497