Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Поражения желудочно- кишечного тракта при различных вариантах течения COVID-19 у детей

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-190-6-18-28

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Изучить особенности поражений желудочно- кишечного тракта при различный вариантах течения COVID-19 у детей.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное исследование, посвященное изучению клинических и лабораторных проявлений поражения желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) при различных вариантах течения COVID-19 у детей. Исследование проводилось в следующих группах: группа № 1 — пациенты детского возраста с верифицированным диагнозом (согласно МКБ 10) «U07.1. COVID-19 вирус идентифицирован, подтвержден лабораторными исследованиями, независимо от тяжести клинических признаков или симптомов», n = 524; группа № 2 — пациенты детского возраста с верифицированным диагнозом (согласно МКБ 10) «U10.9 Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19 неуточненный», n=46. В статье приводится краткое описание наблюдений развития аутоиммунных патологий (язвенного колита, аутоиммунного гепатита) у пациентов детского возраста, вероятным триггером для которых могла являться перенесенная COVID-19 инфекция.

Результаты. Ведущими симптомами со стороны ЖКТ у пациентов группы № 1 являлись симптомы острого гастроэнтерита, зарегистрированные в 37,6% случаев. Диарея определялась в 21,2% случаев, рвота — у 16,5%; абдоминально- болевой синдром — 9,2%. Указанные проявления статистически более значимо регистрировались у пациентов до года, а также у детей первых трех лет жизни (р≤0,05). Гастроинтестинальный синдром у пациентов группы № 2 регистрировался в 67,4% случаев, при этом рвота — 60,9% случаев, диарейный синдром — 23,9% случаев, абдоминально- болевой синдром — 82,6%. Другими проявлениями со стороны ЖКТ у пациентов указанной группы явились: реактивный гепатит — 69,6% случаев (средние показатели АЛТ — 98 (47; 347); АСТ — 107 (34; 347)), реактивный панкреатит — 60,8% случаев (средние показатели амилазы — 127 (28;269); липазы — 196 (47;107)). Указанные поражения имели реактивный воспалительныхй характер, с вероятным иммунным механизмом развития.

Об авторах

Г. С. Карпович
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»; ГБУЗ НСО «Детская городская клиническая больница № 3»
Россия

Карпович Глеб Сергеевич, ассистент кафедры инфекционных болезней; врач-инфекционист

Красный проспект, 52, Новосибирск, 630091, Россия

Охотская ул., 81, Новосибирск, Новосибирская обл., Россия, 630040



И. В. Куимова
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»
Россия

Куимова Ирина Валентиновна, д. м. н., профессор кафедры инфекционных болезней

Красный проспект, 52, Новосибирск, 630091, Россия



А. Е. Шестаков
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»
Россия

Шестаков Александр Евгеньевич, ординатор кафедры инфекционных болезней

Красный проспект, 52, Новосибирск, 630091, Россия



И. Я. Извекова
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»
Россия

Извекова Ирина Яковлевна, д. м. н., профессор кафедры инфекционных болезней

Красный проспект, 52, Новосибирск, 630091, Россия



Л. М. Панасенко
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»
Россия

Панасенко Людмила Михайловна, д. м. н., профессор кафедры пропедевтики детских болезней

Красный проспект, 52, Новосибирск, 630091, Россия



А. П. Помогаева
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Помогаева Альбина Петровна, д. м. н., профессор кафедры детских болезней

Томск, Россия



Л. В. Лукашова
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Лукашова Лариса Владимировна, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии

Томск, Россия



А. Н. Евстропов
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»
Россия

Евстропов Александр Николаевич, д. м. н., профессор кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии

Красный проспект, 52, Новосибирск, 630091, Россия



Список литературы

1. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X et al. China Novel Coronavirus Investigating and Research Team A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020 Feb;382(8):727–33.

2. COVID-19 Available online. URL: https://qap.ecdc.europa.eu/public/extensions/COVID-19/COVID-19.html (Access: 21.08.2020).

3. Canada PHA of Epidemiological summary of COVID-19 cases in Canada (2020). URL: https://health- infobase.canada.ca/covid-19/epidemiological- summarycovid-19-cases.html#a5 (Access: 21.08.2020)

4. Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. [Th e epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Feb 10;41(2):145–151. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254–6450.2020.02.003. PMID: 32064853.

5. Jiehao C, Jin X, Daojiong L, Zhi Y et al. A Case Series of Children With 2019 Novel Coronavirus Infection: Clinical and Epidemiological Features. Clin Infect Dis. 2020 Sep 12;71(6):1547–1551. doi: 10.1093/cid/ciaa198. PMID: 32112072; PMCID: PMC7108143.

6. Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: different points from adults. Pediatr Pulmonol. (2020) 55:1169–74. 10.1002/ppul.24718

7. Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X et al. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: Different points from adults. Pediatr Pulmonol. 2020 May;55(5):1169–1174. doi: 10.1002/ppul.24718. Epub 2020 Mar 5. PMID: 32134205; PMCID: PMC7168071.

8. Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J et al; Chinese Pediatric Novel Coronavirus Study Team. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med. 2020 Apr 23;382(17):1663–1665. doi: 10.1056/NEJMc2005073. Epub 2020 Mar 18. PMID: 32187458; PMCID: PMC7121177.

9. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez- Martinez C, Wilkin son N, Th eocharis P. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet. 2020 May 23;395(10237):1607–1608. doi: 10.1016/S0140–6736(20)31094–1. Epub 2020 May 7. PMID: 32386565; PMCID: PMC7204765.

10. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382:1708–1720.

11. Johns Hopkins University COVID-19 daily dashboard. URL: https://coronavirus.jhu.edu/map.html. (Access: 21.10.2020)

12. Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: Gastrointestinal Manifestations and Potential Fecal- Oral Transmission. Gastroenterology. 2020 May;158(6):1518–1519. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.054. Epub 2020 Mar 3. PMID: 32142785; PMCID: PMC7130192.

13. Liang W, Feng Z, Rao S, Xiao C et al. Diarrhoea may be underestimated: a missing link in 2019 novel coronavirus. Gut. 2020 Jun;69(6):1141–1143. doi: 10.1136/gutjnl-2020–320832. Epub 2020 Feb 26. PMID: 32102928

14. Wander P, Epstein M, Bernstein D. COVID-19 Presenting as Acute Hepatitis. Am J Gastroenterol. 2020 Jun;115(6):941–942. doi: 10.14309/ajg.0000000000000660. PMID: 32301760; PMCID: PMC7172489.

15. Ciuca IM. COVID-19 in Children: An Ample Review. Risk Manag Healthc Policy. 2020 Jun 25;13:661–669. doi: 10.2147/RMHP.S257180. PMID: 32636686; PMCID: PMC7334563.

16. Belot A, Antona D, Renolleau S, Javouhey E et al. SARSCoV- 2-related paediatric inflammatory multisystem syndrome, an epidemiological study, France, 1 March to 17 May 2020. Euro Surveill. 2020 Jun;25(22):2001010. doi: 10.2807/1560–7917.ES.2020.25.22.2001010. PMID: 32524957; PMCID: PMC7336112.

17. COVID-19 Available online: URL: https://qap.ecdc.europa.eu/public/extensions/COVID-19/COVID-19.html (Access: 21.08.2020).

18. Bonometti R, Sacchi MC, Stobbione P, Lauritano EC et al. The first case of systemic lupus erythematosus (SLE) triggered by COVID-19 infection. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020 Sep;24(18):9695–9697. doi: 10.26355/eurrev_202009_23060. PMID: 33015814.

19. Khabbazi A, Kavandi H, Paribanaem R, Khabbazi R et al. Adherence to medication in patients with rheumatic diseases during COVID-19 pandemic. Ann Rheum Dis. 2020 Sep 7: annrheumdis-2020–218756. doi: 10.1136/annrheumdis-2020–218756. Epub ahead of print. PMID: 32895235.

20. Hamming I, Timens W, Bulthuis ML, Lely AT et al. Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. J Pathol. 2004 Jun;203(2):631–7. doi: 10.1002/path.1570. PMID: 15141377; PMCID: PMC7167720.

21. Ye Q, Wang B, Zhang T, Xu J, Shang S. Th e mechanism and treatment of gastrointestinal symptoms in patients with COVID-19. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2020 Aug 1;319(2): G245-G252. doi: 10.1152/ajpgi.00148.2020. Epub 2020 Jul 8. PMID: 32639848; PMCID: PMC7414235.

22. Шатунова П. О., Быков А. С., Свитич О. А., Зверев В. В. Ангиотензинпревращающий фермент 2. Подходы к патогенетической терапии COVID-19. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020; 97(4): 339–345. DOI: https://doi.org/10.36233/0372–9311–2020–97–4–6

23. Абатуров А. Е., Агафонова Е. А., Кривуша Е. Л., Никулина А. А. ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины», г. Днепр, Украина «Патогенез COVID-19». Zdorov’e Rebenka. 2020;15(2):133–144. doi: 10.22141/2224–0551.15.1.2020.200598

24. Vuille-dit- Bille R., Liechty K., Verrey F., Guglielmetti L. SARS-CoV-2 receptor ACE2 gene expression in small intestine correlates with age. Amino Acids. 2020;52:1063–1065.

25. Zhang L., Han C., Zhang S., Duan C., Shang H., Bai T. Diarrhea and altered inflammatory cytokine pattern in severe coronavirus disease 2019: impact on disease course and in‐hospital mortality. J Gastroenterol Hepatol. 2020 Jun 29. doi: 10.1111/jgh.15166.

26. Sun J, Aghemo A, Forner A, Valenti L. COVID-19 and liver disease. Liver Int. 2020 Jun;40(6):1278–1281. doi: 10.1111/liv.14470. PMID: 32251539.

27. Zhang L, Peres TG, Silva MVF, Camargos P. What we know so far about Coronavirus Disease 2019 in children: A meta-analysis of 551 laboratory- confirmed cases. Pediatric Pulmonology. 2020 Aug;55(8):2115–2127. DOI: 10.1002/ppul.24869.

28. Feldstein, L. R., Rose, E. B., Horwitz, S. M., Collins, J. P., et al. Multisystem Inflammatory Syndrome in U. S. Children and Adolescents. N Engl J Med. 2020; 383:334-346. doi:10.1056/nejmoa2021680

29. Schvartz, A., Belot, A., & Kone- Paut, I. Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome and Rheumatic Diseases During SARS-CoV-2 Pandemic. Frontiers in Pediatrics, 8. doi:10.3389/fped.2020.605807

30. Zuo Y, Yalavarthi S, Shi H, Gockman K et al. Neutrophil extracellular traps in COVID-19. JCI Insight. 2020 Jun 4;5(11): e138999. doi: 10.1172/jci.insight.138999. PMID: 32329756; PMCID: PMC7308057.

31. Reyes- Castillo Z, Valdés- Miramontes E, Llamas- Covarrubias M, Muñoz- Valle JF. Troublesome friends within us: the role of gut microbiota on rheumatoid arthritis etiopathogenesis and its clinical and therapeutic relevance. Clin Exp Med. 2021 Feb;21(1):1–13. doi: 10.1007/s10238–020–00647-y. Epub 2020 Jul 25. PMID: 32712721.

32. Jog NR, Young KA, Munroe ME, et al. Association of Epstein- Barr virus serological reactivation with transitioning to systemic lupus erythematosus in at-risk individuals. Ann Rheum Dis. 2019;78(9):1235–1241. doi:10.1136/annrheumdis-2019–215361

33. Anand P, Puranik A, Aravamudan M, Venkatakrishnan AJ, Soundararajan V. SARS-CoV-2 strategically mimics proteolytic activation of human ENaC. Elife. 2020;9:e58603. Published 2020 May 26. doi:10.7554/eLife.58603

34. Lucchese G, Flöel A. Molecular mimicry between SARS-CoV-2 and respiratory pacemaker neurons. Autoimmun Rev. 2020 Jul;19(7):102556. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102556. Epub 2020 May 1. PMID: 32361194; PMCID: PMC7252083.

35. Marino Gammazza A, Légaré S, Lo Bosco G, et al. Human molecular chaperones share with SARS-CoV-2 antigenic epitopes potentially capable of eliciting autoimmunity against endothelial cells: possible role of molecular mimicry in COVID-19. Cell Stress Chaperones. 2020; 25:737–741

36. Lucchese G, Flöel A. SARS-CoV-2 and Guillain- Barré syndrome: molecular mimicry with human heat shock proteins as potential pathogenic mechanism. Cell Stress Chaperones. 2020 Sep;25(5):731–735. doi: 10.1007/s12192–020–01145–6. Epub 2020 Jul 29. PMID: 32729001; PMCID: PMC7387880.

37. Venkatakrishnan AJ, Kayal N, Anand P, Badley AD et al. Benchmarking evolutionary tinkering underlying human- viral molecular mimicry shows multiple host pulmonary- arterial peptides mimicked by SARS-CoV-2. Cell Death Discov. 2020 Oct 2;6:96. doi: 10.1038/s41420–020–00321-y. PMID: 33024578; PMCID: PMC7529588.

38. Kanduc D. From Anti- SARS-CoV-2 Immune Responses to COVID-19 via Molecular Mimicry. Antibodies (Basel). 2020 Jul 16;9(3):33. doi: 10.3390/antib9030033. PMID: 32708525; PMCID: PMC7551747.

39. Reyes Gil M, Barouqa M, Szymanski J, et al. . Assessment of lupus anticoagulant positivity in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Netw Open. 2020; 3: e2017539

40. Pascolini S, Vannini A, Deleonardi G, Ciordinik M et al. COVID-19 and Immunological Dysregulation: Can Autoantibodies be Useful? Clin Transl Sci. 2021 Mar;14(2):502–508. doi: 10.1111/cts.12908. Epub 2021 Jan 20. PMID: 32989903; PMCID: PMC7536986.

41. Patil NR, Herc ES, Girgis M. Cold agglutinin disease and autoimmune hemolytic anemia with pulmonary embolism as a presentation of COVID-19 infection. Hematol Oncol Stem Cell Th er. 2020 Jul 6: S1658–3876(20)30116–3. doi: 10.1016/j.hemonc.2020.06.005. Epub ahead of print. PMID: 32645300; PMCID: PMC7336954.

42. Gigli GL, Vogrig A, Nilo A, Fabris M et al. HLA and immunological features of SARS-CoV-2-induced Guillain- Barré syndrome. Neurol Sci. 2020 Dec;41(12):3391–3394. doi: 10.1007/s10072–020–04787–7. PMID: 33006723; PMCID: PMC7530349.

43. Finsterer J, Scorza FA, Fiorini AC. SARS-CoV-2- associated Guillain- Barre syndrome in 62 patients. Eur J Neurol. 2021 Jan;28(1): e10-e12. doi: 10.1111/ene.14544. Epub 2020 Oct 14. PMID: 32978857; PMCID: PMC7537304.

44. Uncini A, Vallat JM, Jacobs BC. Guillain- Barré syndrome in SARS-CoV-2 infection: an instant systematic review of the first six months of pandemic. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020 Oct;91(10):1105–1110. doi: 10.1136/jnnp-2020–324491. Epub 2020 Aug 27. PMID: 32855289.


Для цитирования:


Карпович Г.С., Куимова И.В., Шестаков А.Е., Извекова И.Я., Панасенко Л.М., Помогаева А.П., Лукашова Л.В., Евстропов А.Н. Поражения желудочно- кишечного тракта при различных вариантах течения COVID-19 у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(6):18-28. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-190-6-18-28

For citation:


Karpovich G.S., Kuimova I.V., SHestakov A.E., Izvekova I.Ya., Panasenko L.M., Pomogaeva A.P., Lukashova L.V., Evstropov A.N. Gastrointestinal tract diseases at different stages of COVID-19 in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(6):18-28. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-190-6-18-28

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)