Место эндоскопии в тактике восстановления жизнеспособности пациентов с пищеводно-желудочными кровотечениями при портальной гипертензии (обзор литературы)

Портальная гипертензия—это симптомокомплекс, развивающийся вследствие нарушения кровотока в портальной системе, ведущим признаком которого является повышение давления в воротной вене свыше 12 мм рт. ст. По статистическим данным в развитых странах 90% случаев портальной гипертензии приходится на цирроз печени. Наиболее грозным и смертельным осложнением портальной гипертензии является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Риск развития кровотечение составляет 4–5% в год, а при наличии варикозных вен пищевода от 15 до 30% и больше, летальность при этом составляет 50%, с частотой рецидивов от 50 до 90%. И тот факт, что на сегодняшний день в мире нет единого подхода по решению этой проблемы, подвиг нас на краткий литературный обзор по данной тематике.

1. Батвинков Н.И., Леонович С. И., Иоскевич Н. Н. Клиническая хирургия: учебник для студентов мед. инстит. – Мн.: Вышэйш. шк., 1998. – 558 с.

2. Цирроз печени и портальная гипертензия / А. Е. Борисов, В. А. Кащенко. – СПб.,2009–112 с.

3. Цирроз печени: диагностика, лечение, профилактика и экспертиза временной трудоспособности: учебное пособие / Н. М. Балабина; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики.–Иркутск: ИГМУ, 2017. –134с.

4. Анисимов А.Ю., Верткин А. Л. Девятов А. В. Клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Национальные клинические рекомендации Российского общества хирургов. Воронеж. 2014.

5. Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации 2014.

6. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А. Г., Киценко Е. А. Портальная гипертензия. Клиническая хирургия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008; 626–665.

7. Машарова А.А., Верткин А. Л. Лечение и профилактика кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. // Неотложная терапия, 1–2, 2012. С. 12–19.

8. Gilles Pomier-Layrargues, Louis Bouchard, Michel Lafortune, JulienBissonnette, Dave Gu´erette, and Pierre Perreault. The Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt in the Treatment of Portal Hypertension: Current Status. InternationalJournalof Hepatology. 2012;12(6);352–358.

9. Gluud LL, Klingenberg S, Nikolova D, Gluud C. Banding ligation versus b-blockers as primary prophylaxis in esophageal varices: systematic review of randomized trials. Am J Gastroenterol 2007; 102, 7: 2842–2848.

10. Soehendra N., Binmoeller K., Seifert H., Schreiber H. W. Praxis der therapeutischen Endoskopie. Stuttgart; New York: Thime, 1997. 214 P.

11. Шерцингер А. Г. Патогенез, диагностика, профилактика и лечение кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией: Автореф. дис. …докт. мед. наук.–М. –1986. –310 с.

12. Жигалова С. Б. Эндоскопические технологии в лечении и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2011. 47 с.

13. Короткевич А. Г. Некоторые спорные и частные вопросы гастроинтестинальной эндоскопии. Balti: LAP LAMBERT Academic Publishing; 2017:307 c.

14. Палевская С.А., Короткевич А. Г. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. – ГЭОТАР-Медиа, 2018–752 с.

15. Philips C.A., Sahney A. Oesophageal and gastric varices: historical aspects, classifi cation and grading: everything in one place. Gastroenterology Report. 2016;4(3):186–195.

16. Quraishi M.N., Khan F., Tripathi D. How we manage variceal hemorrhage in cirrhotic patients. Key practical messages from the British Guidelines// Polskie Archiwum Medycyny Wewnętrznej. 2016; 126 (3): 174–184.

17. Шерцингер А.Г., Чжао А. В., Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С., Верткин А. Л. и др. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка //Анналы хирургической гепатологии. 2013. Т. 18, № 3. С. 111–129.

18. Киценко Е.А., Анисимов А. Ю., Андреев А. И. Современное состояние проблемы кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Вестн. соврем. клин. мед. 2014; 7 (5): 89–98.

19. Ерамишанцев А.К., Киценко Е. А., Шерцингер А. Г., Жигалова С. Б. Кровотечения из ВРВ пищевода и желудка: диагностика, лечебная тактика (лекция) // Анналы хирургической гепатологии. –2006. –том. XI. –№ 2. –С105–111.

20. Борисов А. Е., Кузьмин-Крутецкий М. И., Кащенко В. А. Кровотечения портального генеза: Вопросы диагностической и лечебной эндоскопии. – СПб.: НИИ Химии СпбГУ ООП, 2001. – 128 с.

21. Kapoor A., Dharel N., Sanyal A. J. Endoscopic diagnosis and therapy in gastro-esopageal variceal bleeding. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2015 July; 25(3): 491–507.

22. Vlavianos P., Westaby D. Management of acute variceal haemorrhage. Eur. J. of gastroenterology & hepatology. 2001. Vol. 13, pp. 335–342.

23. Harry R., Wendon J. Management of variceal bleeding. Current option in critical care. 2002, Vol. 8, pp. 164–170.

24. Gonzalez R, Zamora J, Gomez-Camarero J, Molinero LM, Bañares R, Albillos A. Meta-analysis: Combination endoscopic and drug therapy to prevent varicealrebleeding in cirrhosis. Ann Intern Med. 2008; 149(8): 109–122.

25. Шерлок Ш., Дули Дж. – Заболевания печени и желчных путей. – М.: ГЭОТАР Медицина. – 1999. 864 с.

26. Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, Carey W. Prevention and management of gastroesophagealvarices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatology. 2007; 46(7): 922–938.

27. de Franchis, R. Expanding consensus in portal hypertension. Report of the Baveno VI Consensus. Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. Journal of Hepatology. 2015, Vol. 63, pp. 743–752.

28. Garbuzenko DV. Current approaches to the management of patients with liver cirrhosis who have acute esophageal variceal bleeding. Curr Med Res Opin. 2016;32(3):467–75.

29. Bosch J, Abraldes JG, Berzigotti A, Garcia-Pagan JC. Portal hypertension and gastrointestinal bleeding. Semin Liver Dis. 2008; 28(5): 3–25.

30. Ивашкин В. Т. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей. М., ИД «М-Вести», 2002 г. 450с.

31. Abraldes JG, Bosch J. Th e treatment of acute variceal bleeding. J ClinGastroenterol. 2007; 41(S3): S312-S317.

32. Angels Escorsell and Jaime Bosch. Self-ExpandableMetal Stents in the Treatment of Acute Esophageal Variceal Bleeding. Gastroenterology Research and PracticeVolume. 2011;5(7):152–158.

33. Ранний эндоскопический гемостаз и частота рецидивов при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / И. С. Шестак, А. Г. Короткевич, Я. Я. Маринич // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2017. – № 9.–С. 78–81.

34. Роль интервенционной эндоскопии в лечении пациентов с варикозными кровотечениями / И. С. Шестак, А. Г. Короткевич, А. С. Леонтьев, Я. Я. Маринич, С. А. Май // Политравма. – 2018. – № 1. – С. 26–31.

35. Влияние вида гемостаза на частоту рецидивов и летальность при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / И. С. Шестак, А. Г. Короткевич, Я. Я. Маринич // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2018.–Том 21, № 1(64). – С. 56–61

36. Обоснование ранней диагностической и интервенционной эзофагогастроскопии в диагностике и профилактике рецидивов варикозных кровотечений / И. С. Шестак, А. Г. Короткевич, А. С. Леонтьев, С. А. Май, В. В. Кузнецов, И. В. Савостьянов // Медицина в Кузбассе. – 2018. – № 2. – С. 20–25.

37. Шестак И. С. Сравнение эффективности видов гемостаза у пациентов с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. / Шестак И. С., Короткевич А. Г., Леонтьев А. С., Маринич Я. Я., Май С. А., // X Всероссийская Научно-Практическая Конференция «Актуальные вопросы эндоскопии 2019» Сборник материалов конференции стр. 93–94.

38. Sauerbruch T., Kleber G. Upper gastrointestinal endoscopy in patients with portal hypertension. Endoscopy. 1992. Vol. 24, pp. 45–51.

39. Westaby D., Melia W. M., Macdougall B. R., et al. Injection sclerotherapy for oesophageal varices: A prospective randomised trial of diff erent treatment schedules. Gut. 1984, Vol. 25, No. 2, pp. 9–32.

40. Avgerinos A, Armonis A, Stefanidis G, Mathou N, Vlachogiannakos J, Kougioumtzian A, et al. Sustained rise of portal pressure after sclerotherapy, but not band ligation, in acute variceal bleeding in cirrhosis. Hepatology. 2004;39:1623–1630.

41. Villanueva C, Piqueras M, Aracil C, Gomez C, LopezBalaguer JM, Gonzalez B, et al. A randomized controlled trial comparing ligation and sclerotherapy as emergency endoscopic treatment added to somatostatin in acute variceal bleeding. J Hepatol. 2006;45:560–567.

42. Габриэль С. А. Оперативная эндоскопия в лечении варикозно-расширенных вен пищевода. Опыт 1000+ лигирований. / Габриэль С. А., Дынько В. Ю., Гучетль А. Я., Тлехурай Р. М., Беспечный М. В. // XI Всероссийская Научно-Практическая Конференция «Актуальные вопросы эндоскопии 2020» Сборник материалов конференции стр. 70.

43. Дашацыренова Д. Б. Редкое осложнение лигирования варикозно-расширенных вен пищевода. / Дашацыренова Д. Б., Голышева И. А., Гаврилова А. К., Султумов Т. В. // XI Всероссийская Научно-Практическая Конференция «Актуальные вопросы эндоскопии 2020» Сборник материалов конференции стр. 76–77.

44. Шишин, К. В. Лигирование варикозно расширенных вен пищевода как метод профилактики кровотечений портального генеза. // Фарматека, 2016, 2, C. 31–35.

45. Villanueva C., Minana J., Ortiz J. et al. Endoscopic ligation compared with combined treatment with nadolol and isosorbide mononitrate to prevent recurrent variceal bleeding. N. Engl. J. Med. 2001;345(9):647–655.

46. Абдурахманов Д. Т. Изосорбит 5-мононитрат (мономак) в профилактике кровотечений из варикозных вен пищевода у больных циррозом печени // Клиническая медицина. – 2001. – № 2. – С. 60–62. D. T.

47. Gournay J., Masliah C., Martin T. et al. Isosorbide mononitrate and propranolol compared with propranolol alone for the prevention of variceal rebleeding. Hepatology. 2000;31(6):1239–1245.

48. Sivri B., Oksuzoglu G., Bayraktar Y., Kayhan B. A prospective randomized trial from Turkey comparing octreotide versus injection sclerotherapy in acute variceal bleeding. Hepatogastroenterology. 2000;47(31):168–173.

49. Hou M. C., Chen W. C., Lin H. C., et al. A new «sandwich» method of combined endoscopic variceal ligation and sclerotherapy versus ligation alone in the treatment of esophageal variceal bleeding: a randomized trial. Gastrointest Endosc. 2001; 53(6):572–578.

50. Cheng Y. S., Pan S., Lien G. S., et al. Adjuvant sclerotherapy after ligation for the treatment of esophageal varices: A prospective, randomized long-term study. Gastrointest Endosc. 2001;53(6):566–571.

51. Argonz J., Kravetz D., Suarez A., et al. Variceal band ligation and variceal band ligation plus sclerotherapy in the prevention of recurrent variceal bleeding in cirrhotic patients: A randomized, prospective and controlled trial. Gastrointest Endosc. 2000;51(2):157–163.

52. Singh P., Pooran N., Indaram A., Bank S. Combined ligation and sclerotherapy versus ligation alone for secondary prophylaxis of esophageal variceal bleeding: a meta-analysis. Am. J. Gastroenterol. 2002;97(3):623–629.

53. Banares R, Albillos A, Rincon D, Alonso S, Gonzalez M, Ruizdel-Arbol L, et al. Endoscopic treatment versus endoscopic plus pharmacologic treatment for acute variceal bleeding: a metaanalysis. Hepatology 2002;35:609–615.

54. Elsebaey, M. A., Tawfi k, M. A., Ezzat, S., Selim, A., Elashry, H., & Abd-Elsalam, S. Endoscopic injection sclerotherapy versus N-Butyl-2 Cyanoacrylate injection in the management of actively bleeding esophageal varices: a randomized controlled trial. BMC Gastroenterology. 2019;19(1). doi:10.1186/s12876–019–0940–1.

55. de Franchis R. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol 2010; 53: 762–768.

56. Hou MC, Lin HC, Liu TT, Kuo BI, Lee FY, Chang FY, et al. Antibiotic prophylaxis after endoscopic therapy prevents rebleeding in acute variceal hemorrhage: a randomized trial. Hepatology 2004;39:746–753.

57. Bernard B, Grange JD, Khac EN, Amiot X, Opolon P, Poynard T. Antibiotic prophylaxis for the prevention of bacterial infections in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding: A meta-analysis. Hepatology. 1999; 29:1655–1661.

58. Shao, X.-D., Qi, X.-S., & Guo, X.-Z. Esophageal Stent for Refractory Variceal Bleeding: A Systemic Review and Meta-Analysis. BioMed Research International. 2016: 1–10. doi:10.1155/2016/4054513.

59. Angels Escorsell and Jaime Bosch. Self-ExpandableMetal Stents in the Treatment of Acute Esophageal Variceal Bleeding. Gastroenterology Research and Practice. 2011;5(7):152–158.

60. Wright G, Lewis H, Hogan B, Burroughs A, Patch D, O’Beirne J. A self-expanding metal stent for complicated variceal hemorrhage: experience at a single center. GastrointestEndosc. 2010; 71(1): 71–78.

61. Zehetner J, Shamiyeh A, Wayand W, Hubmann R. Results of a new method to stop acute bleeding from esophageal varices: implantation of a self-expanding stent. SurgEndosc. 2008; 22(11): 2149–2152.

62. Анисимов А.Ю., Логинов А. В., Анисимов А. А., Насруллаев М. Н. Плюсы и минусы применения стента Даниша при пищеводном кровотечении // Казанский медицинский журнал. – 2016. – Т. 97. – № 6. – C. 918–925. doi: 10.17750/KMJ2016–918.