Риски рабочей среды в обеспечении безопасности медицинской деятельности в эндоскопии

Рабочая среда формируется из условий организации труда, мотивации и готовности сотрудников выполнять свои трудовые обязанности наилучшим образом с одной стороны, и определяется этическими нормами в коллективе, с другой стороны. Риски, связанные с рабочей средой, складываются из комплаенс-рисков, связанных с обеспечением выполнения законодательных требований по охране и нормированию труда, обеспечению инфекционной безопасности, а также рисков, связанных с физическим и психоэмоциональным статусом медицинских работников, определяющим влияние «человеческого» фактора на результаты работы. Целью данной обзорной статьи является выявление и идентификация рисков рабочей среды в эндоскопии, как первого этапа риск-менеджмента, для получения возможности дальнейшей оценки их влияния на безопасность медицинской деятельности в эндоскопии, а также определения путей уменьшения и/или устранения этих видов рисков. Статья включает следующие актуальные разделы: 1. Комплаенс-риски в эндоскопии, как части современной системы риск-менеджмента в здравоохранении—общие положения. 2. Риски рабочей среды в эндоскопии в условиях эпидемиологического неблагополучия, связанного с новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 (COVID-19). 3. Риски рабочей среды, связанные с психосоматическим статусом и профессиональным выгоранием медицинского персонала в эндоскопии.

1. Большакова Т. В. Исследование нервно-психического напряжения врачей хирургического профиля / Ярослав. психол. вестн., 2001, Выпуск 5, с. 93-95.

2. Верник Н.В., Иванцова М. А., Яшин Д. И. Де он толо гические аспекты профилактики осложнений в практике врача-эндоскописта: значение рациональных и психоэмоциональных факторов / Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2015; 116 (4): с. 59-65.

3. Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / СПб.: Питер, 2005, 336 с.

4. Гренкова Т.А., Старков Ю. Г., Королев М. П. и соавт. Временные методические рекомендации для эндоскопических отделений/кабинетов по работе в условиях эпидемического неблагополучия по коронавирусной инфекции COVID-19 версия 4 от 27.04. 2020 года, утверждена Главным эндоскопистом МЗ РФ.

5. Иванцова М.А., Прудков М. И., Белова Г. В. и соавт. / Безопасная и бережная обработка эндоскопической аппаратуры и инструментария в клинической практике. Методическое пособие /УГМУ, 2018, 41с. УДК 616-089-072.1:6616.9(083.13).

6. Иванцова М.А., Колосовский С. В., Щербаков П. Л., Столин А. В. Риск-менеджмент и нормативно-правовое законодательство в вопросах обеспечения безопасности и контроля качества работы отделений эндоскопии/ УМЖ № 11 (179) 2019/ Эндоскопия и гастроэнтерология, с. 22-28, УДК 614.2 https://doi.org/10.25694.

7. Ильин Е. П. Работа и личность: Психология зависти, враждебности, тщеславия / СПб.: Питер, 2012. 208 с.

8. ИСО/МЭК 31000:2009 «Менеджмент риска. Общие принципы и руководство».

9. Карвасарский Б. Д. «Психотерапия», учебник для вузов / Изд. 2-е, переработанное, 2002 г., Санкт Петербург, Питер, 672с.

10. Кицул И. С. Структура и содержание положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности / Заместитель главного врача, 2013, № 12 (91), с. 50-57.

11. Князюк Н. Ф., Невмержицкий П. И. Управление рисками соответствия (COMPLIANCE RISKS) / Бизнесобразование в экономике знаний, 2017, № 1, с. 54-62.

12. Коронавирусная инфекция COVID-19: инфекционная безопасность в эндоскопическом отделении. Методические рекомендации под ред. Никонова Е. Л., Кашина С. В., Куваева Р. О., Резвой А. А. / М.: 2020, 15 с.

13. Ларенцова Л. И., Барденштейн Л. М. Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей: психологические аспекты / М.: 2009, 141 с.

14. Методические указания МУ 3.1.3420-17 «Обе спечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях», утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 20.02.2017 г., 40с.

15. Морозов Г. В., Царегородцев Г. И. «Медицинская этика и деонтология», 1983г, Москва, Медицина.

16. Палевская С.А., Щербаков П. Л., Иванцова М. А. и соавт. Российские и европейские программные документы профессиональных эндоскопических обществ: структура и значение в системе организации управления качеством и безопасностью медицинской деятельности / Уральский медицинский журнал, 2019, № 11 (179) Эндоскопия и гастроэнтерология, с. 12-21. УДК 614.251, https://doi.org/10.25694.

17. Петровский Б. В. Деонтология в медицине / Москва, Медицина, 1988 г.

18. Практические рекомендации по совершенствованию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности для стационара / ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы Росздравнадзора» 11.07. 2018.

19. Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре) / ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2015, 116 с.

20. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2017 г. № 974н «Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований».

21. Приложение к письму Роспотребнадзора № 02/770- 2020-32 от 23.01.20 «Об инструкции по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызванных коронавирусами»

22. Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы - СанПиН 3.1.3263-15 / Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.06.2015 г. № 20.

23. Психологический статус и состояние здоровья медицинских сестер: исследование взаимозависимости / Гл. мед. Сестра, 2005, № 4, с. 77-81.

24. Рыбина О. В. Психологические характеристики врачей в состоянии профессионального стресса: автореф. дис. канд. психол. наук: спец. 19.00.04 Мед. психол. / СПб., 2005. - 24 с.

25. Справочник по профилактике и лечению COVID-19. Available at: https://www.imena.ua/blog/covid-19-prevention-and-treatment-handbook/amp/#2.4.

26. Старченко А. А. Рошаль Л. М. Требования Национальной медицинской палаты по безопасности медицинской деятельности. Available at: http://himedtech.ru›articles/9437.htm.

27. Хохлов Р.А., Минаков Э. В. и соавт. Влияние синдрома эмоционального выгорания на стереотипы врачебной практики и клиническую инертность / Москва, Медицина, 2009 г.

28. AGA Institute Rapid Recommend at ions for Gastrointestinal Procedures During the COVID-19 Pandemic. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.072.

29. AGA Digestive Health Physicians Association (DHPA) guidelines: https://www.gastro.org/pressrelease/aga-dhpa-joint-guidance-for-resumption-of-elective-endoscopy. (Accessed May 1, 2020).

30. ASGE Quality Assurance in Endoscopy Committee, Calderwood AH, Day LW, et al. ASGE guide-line for infection control during GI endoscopy. Gastrointest Endosc. 2018; 87:1167-1179.

31. Beilenhoff U., Brljak J., Dumonceau J. M., Hassan C., Ponchon T., Tillett J. et al. Reprocessing of fl exible endoscopes and endoscopic accessories used in gastrointestinal endoscopy: ESGE-ESGENA Position Statement- Update 2018, Endoscopy. 2018; 50: 1205-1234.

32. Chiu WYC et al. Practice of endoscopy during COVID-19 pandemic: position statements of the Asian Pacific Society for Digestive Endoscopy (APSDE-COVID statements). Gut. 2020. epub ahead of print. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321185.

33. Darwiche K, Ross B, Gesierich W, Petermann C, Huebner R. Empfehlungen zur Durchführung einer Bronchoskopie in Zeiten der COVID-19-Pandemie [Internet]. Recommendations of the DGP to perform a bronchoscopy in times of COVID-19 pandemic. 2020, cited 2020 Mar 26.

34. Dumonceau J.-M., Hassan C., Riphaus A., Ponchon T., et al. ESGE Guideline Development Policy. Endoscopy. 2012; 44: 626-629.

35. ESGE and ESGENA Position Statement on gastrointestinal endoscopy and the COVID-19 pandemic. https://www.esge.com/esge-and-esgena-position-statement-on-gastrointestinalendoscopy-and-the-covid-19-pandemic.

36. Gastroenterology Professional Society Guidance on Endoscopic Procedures During the COVID-19 Pandemic, Priority tiring: https://www.gastro.org/practice-guidance/practice-updates/covid19/gastroenterology-professional-society-guidance-on-endoscopic-procedures-during-thecovid-19-pandemic. (Accessed April 26, 2020).

37. Jin X. Epidemiological, clinical and virological characteristics of 74 cases of coronavirusinfected disease 2019 (COVID-19) with gastrointestinal symptoms. Gut. 2020 Mar 24. pii: gutjnl2020-320926. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-320926.

38. Johnston ER, Habib-Bein N, Dueker JM, et al. Risk of bacterial exposure to the endoscopists face during endoscopy. Gastrointest Endosc. 2019; 89:818-824.

39. Joint_GI_Society_Guidance_on_Endoscopic_Procedure_During_COVID19_FINAL_impending_3312020.pdf.

40. Maslach C. Вurnout. Th e Cost of Caring. Englewood Cliff s; Prentice - Hall, 1982, 177 p.

41. Razai MS, Doerholt Katja, Ladhani Shamez, Oakeshott Pippa. Coronavirus disease 2019 (covid-19): a guide for UK GPs BMJ 2020; 368: m800.

42. Recommended Guidance for Extended Use and Limited Reuse of N95 Filtering Facepiece Respirators in Healthcare Settings https://www.cdc.gov/niosh/topics/hcwcontrols/recommendedguidanceextuse.html

43. Repici A., Maselli R., Colombo M., et al. Coronavirus (COVID-19) outbreak: what the department of endoscopy should know, Gastrointestinal Endoscopy (2020), https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.03.019/

44. Roberge RJ., Coca A., Williams WJ., et al. Surgical mask placement over N95 filtering facepiece respirators: physiological effects on healthcare workers. Respirology. 2010; 15:516-21.

45. Roberge RJ. Effect of surgical masks worn concurrently over N95 filtering facepiece respirators: extended service life versus increased user burden. J Public Health Manag Pract. 2008;14.

46. Tang JW, Li Y, Eames I, Chan PK, Ridgway GL. Factors involved in the aerosol transmission of infection and control of ventilation in healthcare premises. J Hosp Infect, 2006;64:100-14.

47. Wang C, Horby PW, Hayden FG, Gao GF. A novel coronavirus outbreak of global health concern. Lancet. 2020; 395:470-3.

48. WEO Guidance to Endoscopists: Reopening of Endoscopy ServicesThe WEO COVID-19 Response Taskforce / 2020/04/200409 WEO-Advice-toEndoscopistsCOVID-19-Update-April-9-2020.pdf.

49. Wiskow С., Alrecht T., Pierto C. How to create an attractive and supportive work environment for health workers Analysis of WHO health systems and policies, 2010, 41 P.

50. World Health Organization. Pneumonia of Unknown Cause - China. https://www.who.int/csr/don/05-january-2020-pneumonia-of-unkown-cause-china/en (14 February 2020).

51. Zhang Y et al. Suggestions of infection prevention and control in digestive endoscopy during current 2019- nCoV pneumonia outbreak in Wuhan, Hubei Province, China.