Патоморфологическая и этиологическая характеристика инфекционного поражения печени и желудочно-кишечного тракта у новорожденных

Цель работы. Изучить этиологию, нозологическую структуру и патоморфологические  изменения в печени и желудочно-кишечном тракте у умерших новорожденных с  перинатальными инфекционными заболеваниями. 

Материалы и методы. Всего было изучено 48 протоколов патологоанатомических  вскрытий умерших новорожденных, за 2018 и 2019 годы. Оценивались пол, возраст  новорожденных, срок беременности матери, данные посмертных бактериологических  исследований, а также макро- и микроскопические изменения желудочно-кишечного тракта и печени.

Результаты. Гепатиты и энтероколиты входили в состав генерализованной ВУИ и  раннего неонатального сепсиса — по 19 случаев (39,6%), преимущественно у недоношенных детей (93,8%). Положительные результаты бактериологического  исследования аутопсийнного материала отмечены в 12% случаев. Наиболее частым  выявленным возбудителем при посмертном бактериологическом исследовании при  раннем и позднем неонатальном сепсисе являлся Klebsiella pneumoniae. Основными морфологическими проявлениями гепатитов у новорожденных были лобулярный гепатит различной степени активности — 63,8%, а также фетальный гигантоклеточный гепатит —  21,4%. Морфологические изменения при гастроэнтероколитах характеризовались  преимущественно развитием эрозивно-язвенного энтероколита (37,8%), продуктивного  энтероколита (46,9%), реже — серозно-катарального, язвенно-некротического  энтероколита (6,25%).  

1. Цинзерлинг В. А. Внутриутробные инфекции: современный взгляд на проблему // Журнал инфектологии, 2014, Т. 6, № 4, С. 13–18.

2. Fleischmann-Struzek C., Goldfarb D. M., Schlattmann P., et al. The global burden of paediatric and neonatal sepsis: a systematic review. The Lancet Respiratory medicine. 2018, Vol. 6, no.3, pp. 223–230.

3. Ткаченко А. К., Романова О. Н., Марочкина Е. М. К понятию «внутриутробное инфицирование и внутриутробная инфекция» // Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 2017. – № 1, С. 103–109.

4. Цинзерлинг В. А., Мельникова. Перинатальные инфекции, СПб.: Элби, 2002. – 352с.

5. Надеев А. П., Шкурупий В. А., Маринкин И. О. Печень и плацента в пери- и постнатальный периоды при патологии: Клинико-экспериментальное исследование, Новосибирск: Наука, 2014, 244 с.

6. Camacho-Gonzalez A., Spearman P. W., Stoll B. J. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis. Pediatric clinics of North America. 2013, Vol. 60, no.2, pp. 367–389.

7. Новопольцева Е. Г., Воробьева В. А., Овсянникова О. Б. и соавт. Внутриутробные инфекции у недоношенных детей с язвенным некротическим колитом. Лечение и профилактика. – 2015, Т. 16, № 4. – С. 16–23.

8. Чубарова А. И.Некротизирующий энтероколит новорожденных // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2012. – № 1. – С. 70–75.

9. Надеев А. П., Козяев М. А., Абышев А. А. и соавт. Внебольничная пневмония: эпидемиология, этиология и клинико- морфологические параллели // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2019, № 4. – С. 20–29.

10. Hicks J., Barrish J., Zhu S. H. Neonatal syncytial giant cell hepatitis with paramyxoviral-like inclusions. Ultrastruct Pathol. 2001, Vol. 25, No.1, pp. 65–71.

11. Torbenson M., Hart J., Westerhoff M., et al. Neonatal giant cell hepatitis: histological and etiological findings. Am J Surg Pathol. 2010, Vol. 34, no.10, pp. 1498–1503. doi: 10.1097/PAS.0b013e3181f069ab

12. Bihari C., Rastogi A., Sarin K. Postinfantile giant cell hepatitis: an etiological and prognostic perspective. Hepatitis research and treatment. 2017. http://dx.doi.org/10.1155/2013/601290.

13. Сергиенко Е. Н., Романова О. Н., Ключарева А. А. и соавт. Клинические наблюдения гигантоклеточного гепатита у детей // Журнал инфектологии. – 2019. – Т. 11, № 4. – С. 153–160.

14. Комарова Д. В., Цинзерлинг В. А. Морфологическая диагностика инфекционных поражений печени, СПБ.: СОТИС, 1999, 243с.

15. Ушакова Р. А., Ковтун О. П., Крохина Н. Б. Клинико-морфологические особенности поражения гепатобилиарной системы у детей первого года жизни // Уральский медицинский журнал. – 2010. – Т. 71, № 6. – С. 44–49.

16. Бениова С. Н., Столина М. Л., Руденко Н. В. и соавт. Заболевания желудочно-кишечного тракта у доношенных и недоношенных новорожденных // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 3. – С. 16–24.