Избыточный вес и ожирение у больного язвенным колитом: встречаемость и ассоциации

Основной теорией патогенеза воспалительных заболеваний кишечника в настоящее время считается нарушение иммунорегуляции и активация иммунного ответа по отношению к антигенам собственной кишечной микрофлоры у генетически предрасположенных лиц под воздействием определенных факторов внешней среды. Заболеваемость и распространенность язвенного колита растет параллельно с пандемией ожирения. В последние годы появляется информация об эпидемиологическом взаимодействии предрасполагающих факторов к ожирению и язвенному колиту.

Цель исследования: оценка распространенности избыточной массы тела и ожирения у больных язвенным колитом региона Западная Сибирь до появления первых симптомов заболевания и на фоне лечения. Оценка индекса массы тела (ИМТ) у больных язвенным колитом в зависимости от пола, протяженности поражения, степени тяжести,  продолжительности заболевания и терапии биологическими препаратами.

Материалы и методы: проведено исследование типа «случай-контроль» 127 язвенным  колитом 63 здоровых добровольцев сопоставимых по полу и по возрасту. ИМТ  рассчитывали по формуле: масса (кг)/вес (м²). 

Результаты: у 58% больных язвенным колитом региона Западная Сибирь перед появлением первых симптомов заболевания отмечалась избыточная масса тела и/или ожирение. При этом статистически значимое преобладание избыточной массы тела и ожирения отмечалось у мужчин. При динамическом наблюдении за больными ЯК  отмечается более низкий ИМТ у больных ЯК при тотальном поражении, тяжелом течении заболевания, а также на фоне продолжительного заболевания. Терапия биологическими препаратами способствует увеличению ИМТ.  

1. Mendall M., Harpsoe M. C., Kumar D., et al. Relation of body mass index to risk of developing inflammatory bowel disease amongst women in the Danish National Birth Cohort. PLoS ONE. 2018, no.13, Е0190600.

2. Бикбавова Г. Р., Ливзан М. А., Совалкин В. И. и соавт. Влияние алиментарного фактора на развитие язвенного колита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2019. – № 2, С. 24–27. https://doi.org/10.31146/1682–8658-ecg-162–2–24–27

3. Бикбавова Г. Р., Ливзан М. А., Совалкин В. И. и соавт. Влияние особенностей современного образа жизни на возникновение язвенного колита. Архив внутренней медицины, 2019. – № 3. – С. 188–193.https://doi.org/10.20514/2226–6704–2019–9–3–188–193

4. GBD2017 Inflammatory Bowel Disease Collaborators. The global, regional, and national burden of infl ammatory bowel disease in 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020, no.5, pp. 17–30.

5. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Бутирова С. А. Жировая ткань как эндокринный орган. Ожирение и метаболизм, 2006, № 1, С. 6–13.

6. Kaplan G. G., Ng S. C. Understanding and preventing the global increase of inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2017, Vol. 152, no. 2, pp. 313–321.

7. Bernstein C. N., Rawsthorne P., Cheang M., Blanchard J. F. A population-based case control study of potential risk factors for IBD. Am. J. Gastroenterol. 2006, no.101, pp. 993–1002.

8. Lynn A. M., Harmsen W. S., Aniwan S., et al. Su1855-prevalence of obesity and influence on phenotype within a population-based cohort of infl ammatory bowel disease patients. Gastroenterology. 2018, no.154, p 608.

9. Garvey W. T., Garber A. J., Mechanick J. I., et al. On behalf of the AACE obesity scientific C. American association of clinical endocrinologists and american college of endocrinology position statement on the 2014 advanced framework for a new diagnosis of obesity as a chronic disease. Endocr Pract. 2014, Vol. 20, no. 9, pp. 977–989.

10. Kinlen D., Cody D., O’Shea D. Complications of obesity. QJM. 2018, Vol. 111, no. 7, pp. 437–443.

11. Mensah G. A., Mokdad A. H., Ford E., et al. Obesity, metabolic syndrome, and type 2 diabetes: emerging epidemics and their cardiovascular implications. Cardiol Clin. 2004, no.22, pp. 485–504.

12. Canale M. P., Manca di Villahermosa S., Martino G., et al. Obesity-related metabolic syndrome: mechanisms of sympathetic overactivity. Int J Endocrinol. 2013, 2013:865965.

13. Erlinger S. Gallstones in obesity and weight loss. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2000, no.12, pp. 1347–1352.

14. Lauby-Secretan B., Scoccianti C., Loomis D., et al. Body fatness and cancer–viewpoint of the IARC working group. N Engl J Med. 2016, no.375, pp. 794–798.

15. Ливзан М. А., Кролевец Т. С., Лаптева И. В., Черкащенко Н. А. Неалкогольная жировая болезнь печени у лиц с абдоминальным типом ожирения. Доказательная гастроэнтерология, 2014, no.4, С. 8–14.

16. Ливзан М. А., Ахмедов В. А., Кролевец Т. С. и соавт. Информативность неинвазивных маркеров фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Терапевтический архив, 2016, no.12, С. 62–68.

17. Seminerio J. L., Koutroubakis I. E., Ramos-Rivers C., et al. Impact of obesity on the management and clinical course of patients with inflammatory bowel disease. Inflamm. Bowel Dis. 2015, no.21, pp. 2857–2863.

18. Steed H., Walsh S., Reynolds N. A brief report of the epidemiology of obesity in the inflammatory bowel disease population of Tayside, Scotland. Obes. Facts. 2009, no.2, pp. 370–372.

19. Ivashkin V. T., Shelygin Yu.A., Khalif I. L., et al. Clinical guide of russian association of gastroenterology and russian association of coloproctology on diagnostics and treatment of ulcerative colitis. Koloproktologia. 2017, no.1, pp. 6–30.

20. Конович Е. А., Халиф И. Л., Шапина М. В. Иммунопатогенез воспалительных заболеваний кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2013, no.4, С. 69–78.

21. Yatsunenko T., Rey F., Manary M., et al. Human gut microbiome viewed across age and geography. Nature,.2012, no.486, pp. 222–227.