Клинико-эпидемиологическая и молекулярно-генетическая характеристика острых кишечных вирусных инфекций в Новосибирске

Цель исследования: установить частоту острых кишечных инфекций вирусной этиологии в Новосибирской области, их клинико-эпидемиологическое особенности и молекулярно-генетическое разнообразие для обоснования рациональных подходов к  диагностике и лечению. 

Материалы и методы: Обследованы 1500 больных в возрасте от 18 лет до 91 лет, госпитализированных с диагнозом острая кишечная инфекция (ОКИ) с января 2016 г. по февраль 2018 г. Наряду с общепринятыми методами диагностики, исследованы фекалии  методом ПЦР на присутствие астровирусов, а также ротавирусов и норовирусов второй 
геногруппы.

Результаты: Вирусная этиология ОКИ установлена у 332 (22,1%) пациентов.  Астровирусная инфекция (АВИ) диагностирована у 27 больных (1,7%), уступая по  частоте норовирусам (НВИ) (13.3%) и ротавирусам (РВИ) (7%). Вирусные диареи регистрировались чаще у женщин 56,9%. Возраст больных варьировал от 18 до 91 года и в среднем составил (30,2 ± 1,9) лет. В половине случаев АВИ (48.1%) установлено употребление накануне заболевания морепродуктов. Среднетяжелая форма зарегистрирована у 90,1% больных вирусными ОКИ, у 9,9% — тяжелая. Тяжелые формы при НВИ встречались в 13,6%, чаще, чем при РВИ — 5 больных (4,7%); и АВИ (3,7%). Установлено, что у большинства больных (96,3%) с тяжелой степенью дегидратации выявлены ранее не встречаемые на территории Новосибирской области рекомбинантные  штаммы норовирусов (GII.P17/GII.17, GII.Pe/GII.4 Sydney). У 93,1% больных вирусными ОКИ заболевание начиналось с лихорадки. У подавляющего большинства  пациентов с вирусной этиологией ОКИ наблюдалась многократная водянистая диарея (91,6%). В гемограмме у большинства больных вирусными ОКИ при поступлении число лейкоцитов было в норме. Средние показатели лейкоцитов у больных ОКИ различной  этиологии не отличались.

Заключение: Отсутствие специфических проявлений вирусных ОКИ различной  этиологии определяет необходимость внедрения в клиническую практику тест-систем для  верификации вирусных возбудителей. Целесообразно определение генотипов норовирусов как с эпидемиологической точки зрения, так и для прогнозирования риска развития тяжелых форм в случаях выявления новых, ранее не встречавшихся, рекомбинантных штаммов.

1. Горелов, А. В. Острые кишечные инфекции у детей: отдаленные исходы, факторы их определяющие. Оптимизация путей реабилитации / А. В. Горелов, М. А. Григорович, Москва; Киров: Веси, 2012, 206 с, ISBN: 978–5–4338–0091–5.

2. Gorelov A. V., Grigorovich M. A. Acute intestinal infections in children: long-term outcomes, their determining factors. Optimization of rehabilitation paths. Moscow; Kirov: Vesi. 2012, 206 p.

3. Desselberger, U. Global issues related to enteric viral infections / U. Desselberger. Virus Dis, 2014, Vol. 25, no. 2, pp. 147–149, DOI: 10.1007/s13337–014–0223-y.

4. Ahmed S. M., Hall A. J., Robinson A. E., et al. Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect. Dis, 2014, Vol. 14, no. 8, pp. 725–730, DOI: 1016/S1473–3099(14)70767–4.

5. Blanco A., Guix S., Fuster N. et al. Norovirus in Bottled Water Associated with Gastroenteritis Outbreak, Spain, 2016ю Emerg. Infect. Dis, 2017, Vol. 23, no. 9, pp.1531–1534, DOI: 10.3201/eid2309.161489.

6. Актуальные проблемы, итоги и перспективы изучения острых кишечных инфекций / В. В. Малеев, А. В. Горелов, Д. В. Усенко, К. И. Кулешов. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2014, no. 1, С. 4. Maleev V. V., Gorelov A. V., Usenko D. V., Kuleshov K. I. Actual problems, results and prospects of studying acute intestinal infections. Epidemiology and infectious diseases. 2014, No. 1, pp. 4–10.

7. Oude Munnink, B. B. Viruses Causing Gastroenteritis: The Known, The New and Those Beyond. Viruses, 2016, Vol. 8, no. 2, pp. pii E42, DOI: 10.3390/v8020042.

8. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад, Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017, 220 с, URL: https://addictology.ru/wp-content/uploads/2017/06/doklad_alko2016.pdf2017 (дата обращения: 12.10.2019), Текст: электронный. On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2016: State report. – Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2017, 220 p. URL: https://addictology.ru/wp-content/uploads/2017/06/doklad_alko2016.pdf2017 (date accessed: 12.10.2019).