Возможности транзиентной и двухмерной сдвиговолновой эластографии в диагностике фиброза при хронических диффузных заболеваниях печени невирусной этиологии

Цель исследования: оценить возможности транзиентной и двухмерной сдвиговолновой эластографии в диагностике фиброза при хронических диффузных заболеваниях печени невирусной этиологии.
Материалы и методы: в исследование включено 415 пациентов мужского пола в возрасте от 19 до 54 лет (средний возраст 40,4 ± 7,8 лет), из них 156 страдали неалкогольной жировой болезнью печени, 66 — алкогольной болезнью печени, 122 — жировой болезнью печени алкогольно-метаболической этиологии, 68 человек без патологии печени. План обследования включал в себя измерение антропометрических показателей, биохимическое исследование сыворотки крови, ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны, морфологическое исследование ткани печени, транзиентную и двухмерную сдвиговолновую эластографию.
Результаты: по результатам транзиентной и двухмерной сдвиговолновой эластографии, степень фиброзных изменений при сочетанном алкогольно-метаболическом поражении печени выше, чем при изолированном воздействии алкогольного или метаболического факторов; наиболее высокая диагностическая значимость у эластографических методов исследования отмечалась при третьей и четвертой стадиях фиброза, при второй стадии, качество диагностической модели у транзиентной эластографии было выше, чем у двухмерной сдвиговолновой.

1. Балукова, Е. В. Поражения печени различного генеза (токсического, лекарственного, дисметаболического): от этиологической гетерогенности к единой унифицированной терапии пациентов / Е. В. Балукова, Ю. П. Успенский, Ю. А. Фоминых // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2018. - № 1 (1). - С. 35-40.

2. Hagstrom, Н. Fibrosis stage but not NASH predicts mortality and time to development of severe liver disease in biopsy-proven NAFLD. Journal of hepatology. 2017. Vol. 67, no. 6, pp. 1265-1273.

3. Long Wang, Jinghui Guo, Jianping Lu. Risk factor compositions of nonalcoholic fatty liver disease change with body mass index in males and females. Oncotarget. 2016. Vol. 7, no. 24, pp. 35632-35642.

4. Bedogni, G. The Fatty Liver Index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol. 2006. no. 6, pp. 33.

5. Bedossa P. FLIP Pathology Consortium. Utility and appropriateness of the fatty liver inhibition of progression (FLIP) algorithm and steatosis, activity, and fibrosis (SAF) score in the evaluation of biopsies of nonalcoholic fatty liver disease / P. Bedossa. Hepatology. 2014. Vol. 60, pp. 565-575.

6. Ophir J. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues. Ultrasonic Imaging. 1991. Vol. 13, pp. 111-134.

7. Bedossa P. An algorithm for the grading of activity in chronic hepatitis C. The METAVIR Cooperative Study Group. Hepatology. 1996. Vol. 24, no. 2, pp. 289-293.

8. Tsochatzis E. A. Elastography for the diagnosis of severity of fibrosis in chronic liver disease: a meta-analysis of diagnostic accuracy. J. Hepatol. 2011. Vol. 54, no. 4, pp. 650-659.

9. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guideline for the management of non-alcoholic liver disease. European Association for the Study of the Liver (EASL) and European Association for the Study of Diabetes (EASD) and European Association for the Study of Obesity (EASO). Diabetologia. 2016. Vol. 59, pp. 1121-1140.

10. Bedossa P. FLIP Pathology Consortium. Utility and appropriateness of the fatty liver inhibition of progression (FLIP) algorithm and steatosis, activity, and fibrosis (SAF) score in the evaluation of biopsies of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2014. Vol. 60, pp. 565-575.

11. Кравчук Ю. А. Клинико-морфологические особенности стеатогепатита алкогольной и метаболической этиологии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Ю. А. Кравчук. - СПб.: ВМА, 2016. - 33 c.

12. Буеверов А. О. «Цитокиновый взрыв» и прогрессирование неалкогольного стеатогепатита / A. О. Буеверов, П. О. Богомолов // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. - 2012. -№ 5. - С. 12-18.

13. Rui L. Energy metabolism in the liver. Comprehensive Physiology. 2014. Vol. 4, no. 1, pp. 177-197.

14. Ивашкин В. Т. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации / B. Т. Ивашкин, М. В. Маевская, Ч. С. Павлов // Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2016. -no. 2. - С. 24-42.