Коррекция нарушений липидного обмена аторвастатином к комбинации с УДХК при НАЖБП

Цель: оценка терапевтической эффективности сочетанного применения урсодезоксихолевой кислоты и аторвастатина при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) с сопутствующей атерогенной дислипидемией.

Материалы и методы. Обследованы 123 пациента с НАЖБП на стадии стеатоза, из них 66 женщин и 57 мужчин в возрасте от 30 до 70 лет. В верификации НАЖБП использовано ультразвуковое исследование (УЗИ) гепатобилиарной системы с помощью аппарата «SONIXOP» (Канада). Для исключения фиброза в паренхиме печени проводилась соноэластография на аппарате AIXPLORER (Франция) и использованы тесты FibroTest и FibroMax, разработанные компанией BioPredictiv (Париж, Франция). Определялся липидный профиль на анализаторе FP-901(М) фирмы «Labsystems» (Finland) (Испания, Барселона). Использовался метод многофракционного (5-фазного) дуоденального зондирования (МФДЗ), позволяющий оценивать показатели желчи (содержание холестерина и желчных кислот).

Результаты. При проведении УЗИ печени и SteatoTest стеатоз выявлен у всех пациентов НАЖБП. У обследованных определены признаки атерогенной дислипидемии. Отмечено достоверное повышение уровня холестерина в порциях «В» и «С» желчи (на 79,9% (р=0,001) и 76,89% (р=0,001) соответственно), снижение количества желчных кислот в порциях «В» и «С» желчи (на 46,74% (р=0,001) и на 30,56% (р=0,1) соответственно). Резкое снижение холатохолестеринового коэффициента (на 90,55% (р=0,001) и 86,03% (р=0,01) соответственно) подтверждает высокие литогенные свойства желчи. Сочетанное применение урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), одновременно с аторвастатином проявилось более выраженным как гиполипидемическим действием, так и коррекцией литогенных свойств желчи, в сравнении с монотерапией УДХК.

Заключение. Установлена эффективность курсового применения УДХК в сочетании с аторвастатином в коррекции гипер- и дислипидемии и биохимических показателей желчи у пациентов НАЖБП на ранней стадии стеатоза.

1. Ивашкин В. Т. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования Direg 2. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.2015;25(6):31–41. Ivashkin V. T. Rasprostranennost’ nealkogol’noy zhirovoy bolezni pecheni u patsientov ambulatorno-poliklinicheskoy praktiki v Rossiyskoy Federatsii: rezul’taty issledovaniya Direg 2. [The prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in patients with outpatient practice in the Russian Federation: the results of the Direg 2 study]. Rossijskij zhurnal gastroenterologii, gepatologii i koloproktologii, 2015, Vol. 25, no. 6, pp. 31–41.

2. Подымова С. Д. Современный взгляд на патогенез и проблему лечения неалкогольной жировой болезни печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016,(5):74–82. Podymova SD. The Modern View on Pathogenesis and Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Eksp Klin Gastroenterol. 2016;(5):74–82.

3. Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А. Метаболиче ский синдром и органы пищеварения. – Москва: Анахарсис, 2009. 184 с. Lazebnik L. B., Zvenigorodskaya L. A. Metabolicheskiy sindrom i organy pishchevareniya. [Metabolic syndrome and digestive organs]. Moscow: Anakharsis, 2009. 184 p.

4. Корочина И. Э. Гастроэнтерологические аспекты метаболического синдрома. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008;18(1):26–37. Korochina I. E. Gastroenterologicheskie aspekty metabolicheskogo sindroma. [Gastroenterological aspects of the metabolic syndrome]. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2008, Vol.18, no.1, pp.26–37.

5. Мирошниченко В. П., Громашевская Л. Л., Касаткина М. И. и соавт. Определение содержания желчных кислот и холестерина в желчи. Лабораторное дело.1978,(3):149–153. Miroshniche nk o V. P., Grom a she vsk aya L . L ., Kasatkina M. I., et al. Opredelenie soderzhaniya zhelchnyk h kislot i k holesterina v zhelchi. [Determination of bile acids and cholesterol in bile]. Laboratornoe delo.1978, no.3, pp.149–153.

6. Ильченко А. А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. – Москва: Анахарсис, 2006.448 с. Il’chenko A. A. Zabolevaniya zhelchnogo puzyrya i zhelchnykh putey. [Diseases of the gallbladder and biliary tract]. Moscow, Anakharsis, 2006. 448 p.

7. Бритов А. Н. Биохимический, структурный и клинический анализ плейотропных эффектов статинов. Кардиоваскулярная теория и профилактика. 2009,(5):92–102. Britov A. N., Gomazkov O. A. Biochemical, structural and clinical analysis of statins’ pleiotropic effects. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(5):92– 102. (In Russ.)