Сочетанное применение УДХК и пробиотического комплекса ПробиоЛог позволяет повлиять на процессы литогенеза на ранних стадиях желчнокаменной болезни у пожилых

Целью исследования явилась оценка эффективности урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в сочетании с ПробиоЛог на ранней стадии желчнокаменной болезни у лиц пожилого возраста.

Материал и методы: обследовано 92 пациента с ранней стадией желчнокаменной болезни (ЖКБ), средний возраст составил 66,69±5,52 года, мужчин было 29, женщин - 63. В верификации диагноза, помимо анамнестических и общеклинических данных, использованы результаты ультразвукового исследования (УЗИ) желчного пузыря. Проведено изучение биохимических свойств желчи (холестерин, желчные кислоты, фосфолипиды, индексы литогенности желчи). Состав микрофлоры кишечника определялся при помощи водородного дыхательного теста с лактулозой и посева кала на дисбактериоз. В зависимости от проводимого курса лечения, составившего 30 дней, выделено две группы. 45 пациентов группы наблюдения получали УДХК 15 мг/кг в сутки однократно на ночь в сочетании с пробиотиком ПробиоЛог («Майоли Спиндлер», Франция) по 1 капсуле х 2 р. в день. 47 пациентам группы сравнения была проведена монотерапия УДХК 15 мг/кг в сутки однократно на ночь.

Результаты. После проведенного курса лечения отмечена благоприятная динамика общеклинических симптомов заболевания. По данным УЗИ элиминация билиарного сладжа наблюдалась у 62,2% пациентов группы наблюдения и 14,8% пациентов группы сравнения. Улучшение биохимического состава желчи проявлялось снижением ее литогенных свойств. Важным следствием терапии являлись позитивные изменения состава кишечной микрофлоры, способствующие нормализации обмена желчных кислот, холестерина и фосфолипидов.

Заключение. Сочетанное применение УДХК и ПробиоЛог у пациентов пожилого возраста является клинически эффективным в лечении ранней стадии ЖКБ и патогенетически обоснованным в профилактике желчного камнеобразования.

1. Ильченко А. А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: руководство для врачей.–Москва: МИА, 2011. 880 с. Il’chenko A. A. Bolezni zhelchnogo puzyrya i zhelchnyh putej: rukovodstvo dlya vrachej. [Diseases of the gallbladder and bile ducts: a guide for doctors]. Moscow, MIA, 2011. 880 p.

2. Лазебник Л. Б. Заболевания органов пищеварения у пожилых. – Москва Анахарсис, 2003. 185 с. Lazebnik L. B. Zabolevaniya organov pishchevareniya u pozhilyh. [Diseases of the digestive system in the elderly]. Moscow, Anaharsis, 2003. 185 р.

3. Хохлачева Н.А., Сергеева Н. Н., Вахрушев Я. М. Возрастные и гендерные особенности развития желчнокаменной болезни. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(1):34–39. DOI: 10.20514/2226–6704–2016–6–1–34–39 Hohlacheva N. A., Sergeeva N. N., Vahrushev YA. M. Vozrastnye i gendernye osobennosti razvitiya zhelchnokamennoĭ bolezni. [Age and gender peculiarities of development of gallstone disease] Arhiv” vnutrennej mediciny, 2016, no. 6(1), pp. 34–39. DOI: 10.20514/2226–6704–2016–6–1–34–39

4. Михайлова Е. С. Микробиоценозы эзофагогастродуоденальной зоны у больных с патологией желчевыводящих путей. Автореф. дис. к. м. н., Москва, 2009, 24. Mihajlova E. S. Mikrobiocenozy ezofagogastroduodenal’noj zony u bol’nyh s patologiej zhelchevyvodyashchih putej. [Microbiocenoses of the esophagogastroduodenal zone in patients with biliary tract pathology]. Avtoref. dis. k. m. n. Moscow, 2009, 24 р.

5. Ljungh A. Wadstrom T. Lactic acid bacteria as probiotics. Сurr. Issues. Intest. Microbiol. – 2006; 7 (2): 73–89.

6. Егшатян Л. В., Ткачева О. Н., Кафарская Л. И. и соав. Изменения кишечной микрофлоры, ассоциированные с возрастом и образом жизни. Ожирение и метаболизм. 2015; 12 (2): 3–9. Egshatyan L. V., Tkacheva O. N., Kafarskaya L. I. i soav. Izmeneniya kishechnoj mikroflory, associirovannye s vozrastom i obrazom zhizni. [Changes in the intestinal microflora associated with age and lifestyle]. Ozhirenie i metabolizm. 2015, vol. 12, no. 2, 2015, pp. 3–9.

7. Самсонова Н.Г., Звенигородская Л. А., Черкашова Е. А., Лазебник Л. Б. Дисбиоз кишечника и атерогенная дислипидемия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010; (3): 88–94. Samsonova N. G. , Zvenigorodskaya L. A. , CHerkashova E. A., Lazebnik L. B. Disbioz kishechnika i aterogennaya dislipidemiya. [Intestinal dysbiosis and atherogenic dyslipidemia]. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2010, no. 3. pp. 88–94.

8. Вахрушев Я.М., Лукашевич А. П., Горбунов А. Ю., Пенкина И. А. Интестинальные механизмы в нарушении энтерогепатической циркуляции желчных кислот при желчнокаменной болезни. Вестник РАМН. 2017; 72(2): 105–111. Vahrushev YA.M., Lukashevich A. P., Gorbunov A.YU., Penkina I. A. Intestinal’nye mekhanizmy v narushenii enterogepaticheskoj cirkulyacii zhelchnyh kislot pri zhelchnokamennoj bolezni. [Intestinal mechanisms in violation of enterohepatic circulation of bile acids in cholelithiasis]. Vestnik RAMN. 2017, vol. 72, no. 2, pp. 105–111.

9. Мирошниченко В. П. Громашевская Л. П. , Касаткина М. Г. Определение содержания желчных кислот и холестерина в желчи. Лабораторное дело. 1978, (3): 149–153. Miroshnichenko V. P. Gromashevskaya L. P. , Kasatkina M. G. Opredelenie soderzhaniya zhelchnyh kislot i holesterina v zhelchi. [Determination of the content of bile acids and cholesterol in bile]. Laboratornoe delo. 1978, no. 3, pp. 149–153.

10. Miyasaka K, Kanai S, Ohta M et аl. Susceptibility to obesity and gallbladder stasis produced by a protein- and fat-enriched diet in male mice compared with female mice // Nutr. Metab. (Lond). 2007.Vol. 4. P. 14.].

11. Вахрушев Я. М., Хохлачева Н. А., Сучкова Е. В., Пенкина И. А. Значение исследования физико-химических свойств желчи в ранней диагностике желчнокаменной болезни. Архивъ внутренней медицины. 2014;(6):48–51. DOI: 10.20514/2226–6704–2014–0–6–48–51 Vahrushev YA. M., Hohlacheva N. A., Suchkova E. V., Penkina I. A. Znachenie issledovaniya fiziko-himicheskih svojstv zhelchi v rannej diagnostike zhelchnokamennoj bolezni. [The importance of studying the physical and chemical properties of bile in the early diagnosis of gallstone disease]. Arhiv” vnutrennej mediciny. 2014, no. 6, pp. 48–51. DOI: 10.20514/2226–6704–2014–0–6–48–51

12. Гирса В.Н., Николаева А. Г., Немцов Л. М. Возможности коррекции дисмоторики желчного пузыря с помощью вегетотропной и адаптационной терапии. Материалы VII съезда НОГР, посвященного 40-летию Всесоюзного НИИ гастроэнтерологии. М.: Анахарсис; 2007: 211–212 Girsa V. N., Nikolaeva A. G., Nemcov L. M. Vozmozhnosti korrekcii dismotoriki zhelchnogo puzyrya s pomoshch’yu vegetotropnoj i adaptacionnoj terapii. [Correction of dimotika gallbladder with the help of wegetotropona and adaptive therapy]. Materialy VII s”ezda NOGR, posvyashchennogo 40-letiyu Vsesoyuznogo NII gastroenterologii. M.: Anaharsis; 2007: 211–212