Цель: изучить влияние кислых ночных рефлюксов и уровня адипонектина сыворотки крови на развитие ГЭРБ среди молодых пациентов. Задачи: сравнить клинические проявления ГЭРБ, данные рН-метрии, частоту развития патологических ночных кислых рефлюксов и уровень адипонектина сыворотки крови у пациентов молодого возраста с нормальной и повышенной массой тела. Материалы и методы: в исследование вошли 62 пациента с ГЭРБ в возрасте от 21 до 44 лет включительно. Исследуемая группа (ИГ)-31 пациент с ИМТ≥25 кг/м2 и группа клинического сравнения (ГКС) - 31 пациент с ГЭРБ с ИМТ<25 кг/м2. Всем обследуемым определяли антропометрические показатели и уровень адипонектина в сыворотке крови, проводили 24-часовую рН-метрию, эзофагогастродуоденоскопию с полипозиционной биопсией. Опрос пациентов по выраженности симптомов ГЭРБ проводился на основе опросника GerdQ. Качество жизни оценивали по опроснику SF-36 (The Short Form-36). Для выявления факторов риска применялся метод «случай-контроль» с расчетом отношения шансов (ОШ) и 95% доверительного интервала. Результаты: у молодых пациентов ГЭРБ с повышенной массой тела ОШ развития патологических кислых ночных рефлюксов составило 3,4 (95% ДИ 1,1-10,2, р=0,026), кислых дневных рефлюксов - 3,5 (95% ДИ 1,2-9,9, р=0,023). При эрозивной форме ГЭРБ уровень адипонектина у молодых пациентов (Ме=7,5 пг/мл) был значимо ниже по сравнению с таковым в группе с НЭРБ (Ме=19,7 пг/мл) (р=0,012). Выводы: показано, что одним из факторов риска развития ГЭРБ является избыточная масса тела или ожирение. В патогенезе ГЭРБ у молодых лиц с избыточной массой тела и ожирением играют роль гуморальные механизмы (адипокины, в частности - адипонектин), а также анатомические и функциональные факторы (абдоминальное ожирение, патологические ночные кислые рефлюксы), что ведет к развитию эрозивного эзофагита и осложнений (пищевод Барретта).
Aims: to investigate the effect of acidic night reflux and serum adiponectin level on the development of gastroesophageal reflux disease (GERD) among young patients. Objectives: to compare the clinical manifestations of GERD, the pH-metry data the frequency of pathological nocturnal acid reflux and serum adiponectin level in young people with normal and overweight. Materials and methods: the study included 62 patients with GERD at the age from 21-44 years. The study group (SG) included 31 patients with a BMI of> 25 kg / m2 and the group of clinical comparison (CCG) included 31 patients with GERD with a BMI <25 kg / m2. The anthropometric date and serum adiponectin level were determined. 24-hour pH-metry, upper endoscopy with polypositional biopsy were performed. Survey of patients on the severity of GERD symptoms was carried out on the basis the GerdQ questionnaire. The quality of life was assessed by the SF-36 questionnaire (The Short Form-36). To identify risk factors the case-control method was used to calculate the odds ratio (OR) and 95% confidence interval. Results: in young patients with GERD with overweight OR of developing pathological acidic night reflux were 3.4 (95% CI 1.1-10.2, p = 0.026), OR of developing pathological acid day refluxes 3.5 (95% CI 1.2-9.9, p = 0.023). In young patients with erosive form of GERD, the level of adiponectin (Me = 7.5 pg / ml) was significantly lower than in the NERB group (Me = 19.7 pg / ml) (p = 0.012). Conclusions: the article reveals that one of the risk factors for development GERD is overweight or obesity. In the pathogenesis of GERD humoral mechanisms (adipokines, in particular, adiponectin) as well as anatomical and functional factors (abdominal obesity, abnormal nocturnal acid refluxes) play role with young people which leads to development of erosive esophagitis and complications (Barrett’s esophagus).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.