nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-168-8-77-81nogr-928Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯCLINICAL PHARMACOLOGYУрсодезоксихолевая кислота в комбинации с менопаузальной гормональной терапией корригирует метаболические нарушения у женщин в менопаузе с неалкогольной жировой болезнью печениUrsodeoxycholic acid in combination with menopausal hormone therapy corrects metabolic abnormalities in postmenopausal women with non-alcoholic fatty liver diseaseГавриловаН. П.GavrilovaN. P.nadushenka1@yandex.ruСеливёрстовП. В.SeliverstovP. V.noemail@neicon.ruАйрапетянМ. С.AyrapetyanM. S.noemail@neicon.ruСиткинС. И.SitkinS. I.noemail@neicon.ruРадченкоВ. Г.RadchenkoV. G.noemail@neicon.ruСанкт-Петербургский медико-социальный институтРоссияSaint-Petersburg Medico-Social Institute (SPbMSI)Russian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ФГУП «Гос. НИИ ОЧБ» ФМБА России; ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; State Research Institute of Highly Pure Biopreparations of FMBA of Russia; Almazov National Medical Research CentreRussian Federation201920082019087781Copyright © Гаврилова Н.П., Селивёрстов П.В., Айрапетян М.С., Ситкин С.И., Радченко В.Г., 20192019Гаврилова Н.П., Селивёрстов П.В., Айрапетян М.С., Ситкин С.И., Радченко В.Г.Gavrilova N.P., Seliverstov P.V., Ayrapetyan M.S., Sitkin S.I., Radchenko V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/928

Цель исследования - разработать и внедрить в практику алгоритм ведения пациенток перименопаузального возраста, страдающих менопаузальным метаболическим синдромом и имеющих расстройства гепатобилиарной системы (неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), холестаз, билиарный сладж), выявление эффективности менопаузальной гормональной терапии (Фемостон) в комбинации с урсодезоксихолевой кислотой. Под наблюдением находилась 60 женщин с указанным комплексом синдромов в возрасте от 45 до 60 лет. Проведено проспективное клиническое и лабораторное обследование, определен модифицированный менопаузальный индекс (ММИ) до лечения и спустя 6 месяцев. Уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола соответственно значимо изменились. Выявлены позитивные изменения липидного спектра, статистически значимое снижение уровня трансаминаз и билирубина, показатели коагулограммы остались практически неизменными. Совместное применение низкодозированной менопаузальной гормональной терапии и УДХК приводит к выраженной положительной динамике в липидном спектре за счет снижения общего холестерина сыворотки (ОХС) с 5,92±0,45 ммоль/л до 4,90±0,46 ммоль/л, триглицеридов с 2,01±0,87 до 1,07±0,65 ммоль/л, повышения ЛПВП с 1,41±0,25 до 1,81±0,31 ммоль/л, снижения ЛПНП с 3,48±0,72 до 2,70±0,53 ммоль/л и ЛПОНП с 1,26±0,58 ммоль/л до 0,55±0,34 ммоль/л). Установлено, что совместное применение низкодозированной МГТ и УДХК эффективно снижает активность ферментов: АЛТ - с 27,76±9,1 до 17,35±7,6 ед.⁄л; АСТ - с 22,56±4,7 ед.⁄л до 17,45±6,64 ед.⁄л, ЩФ - с 146,26±63,77 ед.⁄л до 90,37±29,1 ед.⁄л. Нормализуется уровень билирубина и его фракций: общий билирубин в основной группе уменьшился с 11,45±6,34 до 7,32±4,56 мкмоль/л. Фемостон и УДХК положительно воздействуют на проявления климактерического синдрома, нормализуют липидный профиль, оказывая позитивное влияние на гепатобилиарную систему. Комбинированная терапия приводит к улучшению функции печени, снижению риска прогрессирования НАЖБП и повышению качества жизни пациенток.

The purpose of the study is to develop and introduce into clinical practice an algorithm for managing perimenopausal patients suffering from menopausal metabolic syndrome (MMS) and having hepatobiliary system disorders (non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), cholestasis, biliary sludge), to identify the effectiveness of menopausal hormone therapy (Femoston) in combination with ursodeoxycholic acid. 60 women with the specified syndromes aged 45 to 60 years were included in the study. Prospective clinical and laboratory examinations were performed, a modified menopause index (MMI) was measured before treatment and after 6 months. The levels of follicle-stimulating hormone (FSH) and estradiol have changed significantly. Beneficial changes in the lipid spectrum and a statistically significant decrease in transaminases and bilirubin levels were identified. The combined use of low-dose menopausal hormone therapy and udhc leads to a pronounced positive dynamics in the lipid spectrum by reducing total serum cholesterol (OHS) from 5.92±0.45 mmol/l to 4.90±0.46 mmol/l, triglycerides from 2.01±0.87 to 1.07±0.65 mmol/l, increasing HDL from 1.41±0.25 to 1.81±0.31 mmol/l, reducing LDL from 3.48±0.72 up to 2.70±0.53 mmol/l and VLDL from 1.26±0.58 mmol/l to 0.55±0.34 mmol/l); It was found that the combined use of low - dose MGT and udhc effectively reduces the activity of enzymes: ALT - from 27.76±9.1 to 17.35±7.6 units⁄l; AST - from 22.56±4.7 units⁄l to 17.45±6.64 units⁄l, schf-from 146.26±63.77 units⁄l to 90.37±29.1 units⁄l. the level of bilirubin and its fractions is Normalized: the total bilirubin in the main group decreased from 11.45±6.34 to 7.32±4.56 mmol/l. The coagulogram has not changed. Femoston and ursodeoxycholic acid improved the climacteric syndrome, normalized the lipid profile, and had a beneficial effect on the hepatobiliary system. Thе combination therapy improved liver function, improved the quality of life of patients, and reduced the risk of NAFLD progression.

гормональная заместительная терапияменопаузальная гормональная терапияменопаузальный метаболический синдромФемостонурсодезоксихолевая кислотаFemostonmenopausal metabolic syndromemenopausal hormone therapyhormone replacement therapyursodeoxycholic acidReferences

The authors declare that there are no conflicts of interest present.