Цель исследования: оценка эффективности анестезиологического обеспечения ортотопических трансплантаций печени у реципиентов детского возраста в условиях эпидуральной аналгезии как компонента общей анестезии. Материалы и методы в обсервационное исследование включены 12 детей в возрасте от 4 месяцев до 14 лет, которым была выполнена ортотопическая трансплантация печени. Анестезиологическое обеспечение включало ингаляционную анестезию севофлюраном и грудную эпидуральную анальгезию. Результаты: наиболее существенным оказалась гипердинамия, величина которой тесно коррелировала с объёмом интраоперационной кровопотери. Повышенный уровень лактата не ассоциировался с выраженным ацидозом и не требовал специальной коррекции. Эпидуральная анальгезия не влияла на показатели гемодинамики, позволяя использовать минимальные дозы опиоидного анальгетика, что, несомненно, повышало безопасность анестезии. Темп и объём инфузионно-трансфузионной поддержки был продиктован темпом и объёмом кровопотери, при этом важно было поддерживать темп, превышающий темп кровопотери. Заключение: эпидуральная анальгезия при выполнении ортотопических трансплантаций печени не создаёт дополнительного риска для реципиентов детского, в том числе грудного возраста и повышает качество контроля боли. Возможность ранней экстубации детей после ортотопических трансплантаций печени определяется объёмами интраоперационной инфузии. Поэтому необходимо совершенствовать методики расчёта темпов и объёмов инфузии.
Objective: to assess the effectiveness of anesthetic maintenance of orthotopic liver transplants in pediatric recipients under conditions of epidural analgesia as a component of general anesthesia. Materials and methods: Twelve children aged between four months and fourteen years who had been involved in the observational research had an orthotopic liver transplant. Anesthetic management included inhalation anesthesia with sevoflurane and thoracic epidural analgesia. Results: hyperdynamia was the most significant, the level of which was closely correlated with the volume of intraoperative blood loss. High level of lactate was not associated with severe acidosis and need not to be corrected. Epidural analgesia did not affect hemodynamic parameters, that allowed to use minimal doses of opioid analgesic, and the safety of anesthesia was undoubtedly increased. The pace and volume of infusion-transfusion support was dictated by the rate and volume of blood loss, while it was important to maintain a rate that was higher than the rate of blood loss. Conclusion: epidural analgesia when orthotopic liver transplants are performed does not create an additional risk for child recipients, including infants, and improves the quality of pain control. The possibility of early extubation of children after orthotopic liver transplantation is determined by the volume of intraoperative infusion. Therefore, it is necessary to improve the methods of calculating the rate and volume of infusion.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.