Цель исследования. Анализ хирургических осложнений абдоминального туберкулеза и определение оптимальных методов хирургического лечения. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ лечения 166 пациентов с хирургическими осложнениями абдоминального туберкулеза: 60 ВИЧ-негативных пациентов I группы и 106 ВИЧ-позитивных пациентов II группы. Пациентам проведено комплексное обследование, включавшее лучевые, эндоскопические методы, исследование биологических сред на предмет обнаружения микобактерий туберкулеза. Всем пациентам выполнены различные виды оперативных вмешательств в экстренном порядке. Результаты. Перфорации туберкулезных язв кишечника диагностированы у 71 (42,8%) пациента, туберкулезный перитонит - у 50 (30,1%), острая кишечная непроходимость - у 26 (15,7%), кишечное кровотечение - у 8 (4,8%), туберкулезные абсцессы селезенки - у 11 (6,6%). Анализируя полученный нами опыт лечения пациентов с абдоминальным туберкулезом, можно сказать, что его хирургические осложнения в два раза чаще встречаются у ВИЧ-позитивных пациентов, однако спектр встречаемости хирургических осложнений не имеет отличий. Выводы. Наиболее частыми хирургическими осложнениями абдоминального туберкулеза как у пациентов с ВИЧ-негативным, так и у пациентов с ВИЧ-позитивным статусом являются - перфорации туберкулезных язв кишечника, туберкулезный перитонит и острая кишечная непроходимость, которые и приводят к развитию тяжелых хирургических осложнений, обуславливают сложность диагностики и лечения и высокую летальность. Поражение туберкулезом различных органов и систем выявлялась у ВИЧ-позитивных пациентов в 2,3 раза чаще, туберкулез носит генерализованный характер, связанный с гематогенной диссеминацией и сопровождается наличием тяжелых хирургических осложнений.
Aim. The aim of the research was to perform an analysis of surgical complications of abdominal tuberculosis and to determine optimal surgical treatment methods. Materials and methods. A retrospective analysis of the treatment of 166 patients with surgical complications of abdominal tuberculosis was conducted: 60 HIV-negative patients of group I and 106 HIV-positive patients of group II. The patients underwent a comprehensive examination, which included diagnostic radiology, endoscopic methods, and the study of biological media for the detection of Mycobacterium tuberculosis. All patients underwent various types of urgent surgery. Results. Perforations of tuberculosis ulcers of the intestine were diagnosed in 71 (42.8%) patients, tuberculosis peritonitis in 50 (30.1%), acute intestinal obstruction in 26 (15.7%), intestinal bleeding in 8 (4.8%), tuberculosis spleen abscesses - in 11 (6.6%). Analyzing our experience in treating patients with abdominal tuberculosis, it can be said that surgical complications are twice as likely to occur in HIV-positive patients, but the spectrum of the incidence of surgical complications does not differ. Conclusions. The most frequent surgical complications of abdominal tuberculosis in both patients with HIV-negative and in patients with HIV-positive status are perforations of intestinal tuberculosis ulcers, tuberculosis peritonitis and acute intestinal obstruction, which lead to the development of severe surgical complications, causing the complexity of diagnosis and treatment and high mortality. The tuberculosis lesions of various organs and systems were detected in HIV-positive patients 2.3 times more often; tuberculosis is of a generalized nature, associated with hematogenous dissemination and is accompanied by severe surgical complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.