Цель исследования: улучшить диагностику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений. Материалы и методы: клинические и эндоскопические исследования проведены 1052 пациентам, из них 110 здоровым, 722 - с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, после резекции желудка по Бильрот II, с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, желчно-каменной болезнью и др., 210 детей. Изучены 100 макропрепаратов пищеводно-желудочного перехода (ПЖП) и 70 продольных гистотопограмм от пациентов, умерших от заболеваний, не связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гистотопограммы 10 наблюдений с аденокарциномой пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Результаты. Расположение Z - линии индивидуально вариабельно, диапазон ограничен двумя уровнями: до 40 мм выше и 18 мм ниже розетки кардии. Наличие слизистой оболочки с цилиндрическим эпителием в дистальном отделе пищевода является вариантом нормы. В области Z- линии в 70% случаев имеется дупликатура на расстоянии 10 мм, состоящая из слизистой с многослойным плоским эпителием, покрывающая слизистую оболочку с желудочным эпителием. Выявлена высокая хеликобактерная обсемененность слизистой оболочки с желудочным эпителием, пренеопластические изменения ее у взрослых (17,2%), у детей (10,9%) и пищевод Барретта которые часто обнаруживаются при легких степенях эзофагита, а также имеются косвенные признаки наличия Нр в пищеводе. Выводы: Наличие слизистой оболочки с цилиндрическим эпителием в пищеводе до 40 мм выше розетки кардии является вариантом нормы. В области Z - линии имеется в 70% случаев дупликатура на расстоянии 10 см, состоящая из слизистой оболочки с многослойным плоским эпителием, под которой находится слизистая оболочка с желудочным эпителием, а для диагностики изменений в последней требуется ступенчатая биопсия. Наличие Нр в слизистой оболочке ПЖП имеет косвенные эндоскопические признаки, способствует развитию пренеопластических изменений слизистой оболочки, которые в большинстве случаев обнаруживаются при легких степенях эзофагии, что требует антихеликобактерной терапии.
Objective: to improve the diagnosis of gastroesophageal reflux disease and its complications. Materials and methods: clinical and endoscopic studies were performed on 1052 patients, 110 of them healthy, 722 - with gastric ulcer and duodenal ulcer, after Billroth II stomach resection, with a hiatus hernia, gallstone disease, etc., 210 children. Studied 100 macropreparations of the esophageal-gastric junction and 70 longitudinal histotopograms from patients who died from diseases not related to diseases of the gastrointestinal tract, histotopograms of 10 cases with esophageal adenocarcinoma and esophageal-gastric junction. Results: The location of the Z-line is individually variable, the range is limited to two levels: up to 40 mm above and 18 mm below the outlet of the cardia. The presence of a mucous membrane with a cylindrical epithelium in the distal esophagus is a variant of the norm. In the area of the Z-line in 70% of cases there is a duplication at a distance of 10 mm, consisting of a mucous membrane with a stratified squamous epithelium, covering the mucous membrane with the gastric epithelium. High Helicobacter infection of the mucous membrane with gastric epithelium was detected, its pre-neoplastic changes in adults (17.2%), in children (10.9%) and Barrett’s esophagus are often found in mild degrees of esophagitis, and there are also indirect signs of HP in the esophagus. Conclusions: The presence of a mucous membrane with a cylindrical epithelium in the esophagus up to 40 mm above the outlet of the cardia is a variant of the norm. In the area of the Z - line there is in 70% of cases duplication at a distance of 10 cm, consisting of a mucous membrane with a stratified squamous epithelium, under which there is a mucous membrane with a gastric epithelium, and a step biopsy is required to diagnose changes in it. The presence of HP in the mucous membrane of gastro-esophageal junction has indirect endoscopic signs, contributes to the development of pre-neoplastic changes of the mucous membrane, which in most cases are found in mild degrees of esophagitis, which requires antihelicobacter therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.