Цель. На клинических примерах продемонстрировать терапевту и врачу общей практики возможности использования дорожной карты ведения первичных пациентов с симптомами диспепсии на этапе амбулаторно-поликлинической помощи. Основные положения. Представлены клинические случаи пациентов с установленными диагнозами Функциональной диспепсии (ФД); Диспепсии, ассоциированной с инфекцией Helicobacter pylori; Неэрозивной рефлюксной болезни; Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) I степени с ночными кислотными прорывами в сочетании с функциональной диспепсией. В комментариях рассмотрены вопросы обоснования предварительного и окончательного диагнозов, подходы дифференциальной диагностики заболеваний с использованием дорожной карты по ведению первичных пациентов с симптомами диспепсии. Представлены и обоснованы основные методы диагностики заболеваний и расстройств с диспепсическими проявлениями. Показано, что до получения результатов эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) следует выставлять предварительный диагноз Диспепсия неуточнённая «К 31.9 Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточненная». После исключения органической причины диспепсии лечение проводится с применением ингибиторов протонной помпы (омепразол или рабепразол 20 мг/сут) в комбинации с прокинетиком (домперидон 30 мг/сут). Рационально использование фиксированной комбинации омепразола 20 мг с домперидоном модифицированного высвобождения 30 мг/сут (Омез® ДСР). Заключение. Соблюдение алгоритма ведения первичных пациентов с симптомами диспепсии в широкой клинической практике позволит избежать ошибок в постановке диагноза, назначении необоснованных исследований, нерационального лечения, что будет способствовать улучшению качества жизни и прогноза пациентов с диспепсическими расстройствами.
The aim. On clinical examples to demonstrate to the Therapist and General practitioner the possibility of using the road-map of management of primary patients with symptoms of dyspepsia at the stage of outpatient care. Fundamentals. Clinical cases of patients with established diagnoses of Functional dyspepsia; Dyspepsia associated with Helicobacter pylori infection; Nonerosive reflux disease; Gastroesophageal reflux disease of I degree with nocturnal acid breakthroughs in combination with functional dyspepsia are presented. The questions of substantiation of preliminary and final diagnoses, approaches of differential diagnosis of diseases using the road-map are considered in the comments. The main methods of diagnosis of diseases and disorders with symptoms of dyspepsia are presented and justified. It is shown that prior to obtaining the results of esophagogastroduodenoscopy, a preliminary diagnosis Uninvestigated Dyspepsia “K 31.9 Disease of stomach and duodenum, unspecified” should be made. After elimination of the organic cause of dyspepsia, treatment is carried out using proton pump inhibitors (omeprazole or rabeprazole 20 mg/day) in combination with a prokinetic (domperidone 30 mg/day). Rational use of a fixed combination of omeprazole 20 mg with modified release domperidone 30 mg / day (Omez®DSR). Conclusion. Compliance with the algorithm of management of primary patients with symptoms of dyspepsia in a wide clinical practice will avoid errors in the diagnosis, the appointment of unreasonable research, irrational treatment, which will improve the quality of life and prognosis of patients with dyspeptic disorders.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.