В литературе мало сведений о возникающих дизэлектролитемиях при неадекватно подобранной парентерально-энтеральной коррекции. В полной мере это относится к коррекции железодефицитных состояний при колоректальном раке (КРР). Материал и методы. На обследовании находились 51 пациент с КРР (Т3N1М0 и Т4N0М1) и дефицитом железа различной выраженности. Нутриционный статус оценивали по параметрам известного алиметационно-волемического диагноза (АВД). Возникающие вследствие хронической кровопотери железодефицитные состояния оценивали по содержанию сывороточного железа, ферритина, трансферрина, уровню Нв и Нt, количеству и среднему объёму эритроцитов, среднему содержанию Нв в эритроците. Контрольную группу составили 10 больных с железодефнцитными анемиями. Результаты. Одним из компонентов АВД является определение дефицитов электролитов, в т. ч. железа. При дефиците свободного железа в плазме до 11%, снижению уровня гемоглобина и Ht, незначительном уменьшении количества эритроцитов и нормальных параметрах ферритина, среднего объёма эритроцита и содержания Нв в нём достаточным оказывалась нутритивная коррекция смесями, содержащими 3,0-3,5 мг железа в 100 г сухого продукта. При более высоком дефиците железа требовалось дополнительное парентеральное введение его препаратов: в структуру нутритивной коррекции в качестве фармаконутриента дополнительно вводили препараты несорбированного или сорбированного на специальной матрице (ironMatrix) железа, которая гарантировала стабильность комплекса железа и контролируемое его высвобождение в организме. При этом сорбированное железо обеспечивало более высокую безопасность (осложнений не наблюдали ни в одном из проведенных исследований). Выводы: 1. Анемия злокачественных новообразований при колоректальном раке может развиваться не только как результат самого злокачественного образования, но и возникать ятрогенным путём как следствие химиотерапии и неадекватного нутриционного сопровождения у больных с высоким нутриционном риском. 2. Железодефицитные состояния (до развития клинически выраженной анемии) доступно корригировать с помощью комплексных программ нутритивной поддержки, в том числе при дополнительном использовании фармаконутриентов. И лишь при возникновении клинически значимой анемии следует прибегать к традиционным препаратам возмещения дефицита железа, а при их неэффективности использовать препараты эритропоэтина и/или гемотрансфузиям. 3. При наличии железодефицитных состояний дополнительная коррекция дефицита железа наиболее оптимальна при использовании препарата железа (III) ГО, отличающегося преимуществом (наличием специальной матрицы, позволяющей дозировано обеспечивать поступление железа и профилактировать осложнения, связанные с его передозировкой). Препарат железа (III) ГО - препарат выбора при проведении дополнительной фармаконутриентной коррекции у больных колоректальным раком, получающих высокодозную химиотерапию.
In the literature there is little information about the occurrence of dielectrolytes with inadequately selected parenteral-enteral correction. This fully applies to the correction of iron deficiency in colorectal cancer (CRC). Material and methods. On examination were 51 patients with CRC (T3N1M0 and T4N0M1) and iron deficiency of various severity. Nutritional status was assessed by the parameters of a known alimentary-volemic diagnosis (AED). Iron deficiencies resulting from chronic blood loss were assessed by the content of serum iron, ferritin, transferrin, the level of Hb and Ht, the number and average volume of red blood cells, and the average content of Hb in the red blood cell. The control group consisted of 10 patients with iron-deficient anemia. Results. One of the components of the AVD is the determination of electrolyte deficiencies, including gland. With a deficit of free iron in plasma up to 11%, a decrease in hemoglobin level and Ht, a slight decrease in the number of erythrocytes and normal parameters of ferritin, the average volume of erythrocyte and the content of Hb in it were sufficient nutritive correction mixtures containing 3.0-3.5 mg of iron in 100 g dry product. With a higher iron deficiency, additional parenteral administration of its drugs was required: as part of the nutritional correction, as a pharmacological supplement, supplements were injected with non-sorbed or sorbed iron on a special matrix (ironMatrix), which guaranteed the stability of the iron complex and its controlled release in the body. At the same time, sorbed iron provided a higher safety (no complications were observed in any of the studies. with the administration of non-sorbed iron in 2 cases, there were unpleasant sensations in the heart area, in the right hypochondrium, resembling signs of iron overload (ferritin could increase to 1340 mg), stopped, however, only by the administration of a hepatoprotector and 0.9% of the sodium chloride solution without the additional use of an antidote. Conclusion. For the sake of safety of iron deficiency correction (prevention of toxic-metabolic complications) when conducting a comprehensive nutritional correction in patients with CRC complicated by mild chronic anemia with iron deficiency not more than 11%, it is advisable to use drugs containing iron (3-3.5 mg per 100 g of dry product), and in case of a pronounced shortage of it, supplement the nutritional support with parenteral preparations of sorbed iron under the control of the parameters of iron metabolism.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.