Сведения о роли мультиморбидности при лечении цирроза печени (ЦП) и его осложнений немногочисленны. Исследуемую когорту, состоящую из 155 пациентов (женщины - 49,4%, мужчины - 50,6%, средний возраст 52,15±12,41), наблюдали 36 месяцев. ЦП вирусной этиологии выявлен у 33,8%, алкогольной - у 22,1%, аутоимунный - у 15,4% исследуемых, другие и невыясненные причины отмечены в 28,5% случаев, преобладали пациенты с классом тяжести В по Чайлд-Пью (51,9%). Коморбидность оценивали по шкалам Чарлсон и CirCom (Jepsen, 2014). В течение 3 лет наблюдения умерло 44 человека (28,4%):33 (75%) от осложнений ЦП, 11 (25%) пациентов умерли от причин, непосредственно не связанных с ЦП. 44 пациента (28,4%) не имели сопутствующей патологии. Гипертоническая болезнь отмечена в 26,6%, желчнокаменная болезнь - 2 2,1% и СД - 14,9%. 41,9% пациентов имели 1 сопутствующее заболевание, 18,7% - 2 заболевания, 10,9% - более трех. Выявлена положительная корреляция (rs=0,304, р=0,00012) между возрастом больных и количеством сопутствующих заболеваний. Анализ взаимосвязи шкал Чарлсон и CirCom подтвердил их корреляцию на уровне rs =0,543, р=0, 000000,1. Обнаружены статистически значимые различия индексов коморбидности Чарлсон* и CirCom** в группах пациентов, умерших, от причин, не связанных с ЦП и доживших до окончания срока наблюдения (р*=0,02, р**=0,005). Наличие сопутствующей патологии достоверно увеличивало риск смерти от причин, не связанных с ЦП (RR: 5,000; 95% CI: 1,426-17, 532). Выводы: более 70% пациентов с ЦП имеют сопутствующие заболевания, частота которых не зависит от этиологии ЦП, но увеличивается с возрастом. У пациентов с ЦП наличие коморбидной патологии увеличивает риск смерти от причин, не связанных с ЦП. Предварительные данные позволяют рекомендовать использование шкалы CirCom в клинической практике.
The role of comorbidity in the treatment of liver cirrhosis (LC) and its complications is unknown. Purpose: studying of comorbidity in patients with LC and its impact on outcome of the disease. Materials and methods. 155 patients (women - 49,4%, men - 50,6%, mean age 52,15±12,41) were follow up for 3 year. Viral LC was diagnosed in 33.8%, alcohol LC - 22,1%, autoimmune LC-15, 6%, other causes and cryptogenic causes noted in - 28,5%. More than half of the patients had a class В of Child-Pugh (51.9%). Comorbidity was determined by Charlson and CirCom (Jepsen, 2014) scales. Results: during 3 year of observation 44 people died (28,4%): 33 (75%) patients died from LC complications; 11 (25%) patients died from causes not directly related to LC (4-cancer, 2-diabetes mellitus (DM), 1-trauma, 1-atrial fibrillation, pulmonary embolism-1, stroke-1). 44 patients (28,4%) had no comorbidities. Hypertension was noted at 26.6%, cholelithiasis - 22.1% and DM-14.9%. 41.9% of patients had 1 concomitant disease, 18.7% - 2 diseases, 10.9% - more than three. The number of comorbidities significantly increased the risk of death from causes unrelated to LC (RR: 5,000; 95% CI: 1,426-17, 532). Bilateral positive correlation (rs=0,304, p=0,00012) between the age of patients and the number of comorbidities was revealed. The analysis of the relationship between Charlson and CirCom scales confirmed their correlation at rs=0,543, p=0,0000001. Statistically significant differences of Charlson and CirCom comorbidity were found in groups of patients who died from causes unrelated to LC and lived to the end of the follow-up period (p*=0.000048, p**=0.000243).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.