В статье проведен анализ современных публикаций и результатов собственных исследований, направленных на изучение роли системного воспаления в патогенезе и клинической манифестации СРК, включая системные проявления этого заболевания. Показано, что у пациентов с СРК отмечается повышение уровня провоспалительных цитокинов ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8 и снижение уровня противовоспалительного цитокина ИЛ-10 в крови. Отмеченные нарушения цитокинового статуса коррелировали с выраженностью ведущих клинических синдромов - абдоминальной болью и расстройством стула. Степень нарастания провоспалительных цитокинов при СРК была менее выраженной, чем при НЯК, однако они достоверно превышали аналогичные показатели в группе здоровых лиц. Частота обнаружения гиперцитокинемии в группе СРК была в пределах 30-40 % против 60-85 % в группе НЯК и 2-6 % в группе контроля. Курсовая терапия препаратом, содержащим смесь аффинно очищенных релиз-активных антител (РААТ) к гистамину, ФНО-α и мозгоспецифическому белку S-100 с доказанным аницитокиновым действием приводила к значительному улучшению состояния больных: достоверному уменьшению выраженности абдоминалгии, нормализации стула, уменьшению внекишечных вегетативных проявлений и психологических расстройств. Полученные результаты позволяют сделать заключение о значении цитокинового дисбаланса в нарушении функции толстой кишки и целесообразности включения в схему фармакотерапии СРК препаратов, влияющих на нейроиммунную регуляцию и механизмы системного воспаления.
In the presented article the data gained from recent publications and our original investigations conducted in term to determine the role of low grade systemic inflammation in the pathogenesis and clinical manifestation of irritable bowel syndrome (IBS) were analyzed. It was shown that in patients with IBS levels of circulating key pro-inflammatory cytokines (TNFα, IL-1, IL-6, IL-8) were increased while the levels of anti-inflammatory IL-10 tends to decrease. Revealed cytokine imbalance correlated with severity of the intestinal symptoms such as abdominal pain and changes in bowel habits. The raised levels of pro-inflammatory cytokines were detected in 30-40 % pts with IBS and in 60-85 % pts with ulcerative colitis (UC) versus 2-6 % in controls. In pts with active UC pro-inflammatory cytokines raised much more prominent than in IBS, nevertheless in IBS group levels of these cytokines were significantly higher than in controls. The results of randomized placebo controlled study had demonstrated the efficacy and safety of combination of affinity purified release-active antibodies (RAAT) to histamine, TNFα and brain-specific S-100 protein with anti-cytokine property in the treatment of IBS. In pts treated with combination of affinity purified RAAT to histamine, TNF-α and brain-specific S-100 protein the significant improvement in intestinal and non-intestinal systemic symptoms was registered. These data support the concept of relationship between cytokine imbalance and functional GI disorders and suggest the recommendation to include combination of affinity purified RAAT to histamine, TNF-α and brain-specific S-100 protein as disease modifying drug in IBS treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.