nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»nogr-664Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYБАЛЛОННАЯ МАНОМЕТРИЯ КАК СПОСОБ ОЦЕНКИ СТИМУЛИРОВАННОЙ МОТОРИКИ ПРЯМОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКАRECTAL NONPERFUSION MANOMETRY AS A WAY OF RECTAL MOTILITY ASSESSMENT IN PATIENTS WITH IRRITABLE BOWEL SYNDROMEФоменкоО. Ю.FomenkoO. Yu.oksana671@yandex.ruХалифИ. Л.HalifI. L.noemail@neicon.ruАлешинД. В.AleshinD. V.noemail@neicon.ruБелоусоваС. В.BelousovaS. V.noemail@neicon.ruФГБУ «ГНЦК им А. Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияState scientific center of coloproctologyRussian Federation201720032017033237Copyright © Фоменко О.Ю., Халиф И.Л., Алешин Д.В., Белоусова С.В., 20172017Фоменко О.Ю., Халиф И.Л., Алешин Д.В., Белоусова С.В.Fomenko O.Y., Halif I.L., Aleshin D.V., Belousova S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/664

В статье представлены результаты исследования моторики прямой кишки у пациентов с СРК. Целью работы было изучение возможности применения баллонной манометрии для оценки двигательной активности прямой кишки у больных СРК. Материал и методы: В лаборатории клинической патофизиологии ФГБУ «ГНЦК им А. Н. Рыжих» Минздрава России за период июнь 2014 - сентябрь 2015 г. г. исследование моторики прямой кишки выполнено 168 пациентам с СРК. Из 168 больных мужчин было 41 (24,4 %), средний возраст составил 40,1±17,2 лет, женщин - 127 (75,6 %), средний возраст - 44,1±15,3 лет. Средний возраст пациентов старше 60 лет составил 69,4±7,7 лет. Все пациенты отвечали Римским критериям III диагностики СРК, при этом преобладание запоров отмечалось у 109 (64,9 %), диареи - у 29 (17,3 %), неустойчивого стула (чередование поносов и запоров) - у 30 (17,8 %). Двигательная активность прямой кишки оценивалась манометрическим методом с помощью неперфузионных катетеров воздушного наполнения, на гастроэнтерологическом комплексе «Solar» фирмы MMS, Голландия Изучалась фоновая активность прямой кишки, а также стимулированная пробным завтраком моторика в обе фазы гастроколического рефлекса у пациентов с различными клиническими проявлениями СРК. Результаты: При анализе фоновой моторики только у 56 (33,3 %) из всех 168 пациентов диагностирован тип моторной активности, определенный нами как тип «раздраженного кишечника». Он был выявлен у 25 (22,9 %) из 109 больных с запорами, у 12 (41,4 %) из 29 пациентов с диареей и у 19 (63,3 %) из 30 больных с неустойчивым стулом. У остальных пациентов, вне зависимости от клинических проявлений (даже у больных с диареей), зарегистрирован гипокинетический тип фоновой моторики прямой кишки. После пищевой стимуляции моторика проявлялась типом, характерным для раздраженной кишечной стенки уже у 111 (66,1 %) из 168 больных. А именно: у 63 (57,8 %) больных с запорами, у 20 (68,9 %) больных с диареей и у 28 (96,6 %) больных с неустойчивым стулом. У остальных же реакция на пищевую стимуляцию не была выражена, т. е. сохранялся гипокинетический тип моторики. Заключение: баллонная манометрия позволяет выявлять определенную корреляцию между клинической картиной СРК (преобладание запоров, поносов или неустойчивый стул) и типом моторики прямой кишки, что позволяет ее рекомендовать в качестве метода функционального исследования у пациентов с СРК.

Background and aims: the article presents the results of the study rectal motility in patients with IBS. Our aim was to investigate the possibility of using balloon manometry to assess the locomotor activity of the rectum in patients with IBS. Material and methods: The investigation was conducted on total 168 patients in the clinical pathophysiology laboratory for the period June 2014 - September 2015. Male - 41 (24.4 %), mean age was 40,1 ± 17,2 years, female - 127 (75.6 %), mean age - 44,1 ± 15,3 years. The average age of patients older than 60 years was 69,4 ± 7,7 years. All patients fulfilling the Rome III criteria for IBS, and the prevalence of constipation was observed in 109 (64.9 %), diarrhea - in 29 (17.3 %), unstable stool (alternating diarrhea and constipation) - 30 (17.8 %).Rectal motility was evaluated by using air-filling catheters with manometry system Solar GI (MMS/Laborie, The Netherlands). We studied the background activity of the rectum and meal stimulated motility in both phases of gastrocolic reflex in patients with different clinical manifestations of IBS. Results: We diagnosed “irritable colon” type of motor activity in 56 (33.3 %) of 168 patients by analyzing the background motility. Irritable colon was found in 25 (22.9 %) of 109 patients with constipation, in 12 (41.4 %) of 29 patients with diarrhea and in 19 (63.3 %) of 30 patients with unstable stool. Remaining patients had hypokinetic background motility of the rectum, regardless of clinical manifestations (even in patients with diarrhea). Irritable bowel syndrome after eating was diagnosed in 111 (66.1 %) of 168 patients. They are 63 (57.8 %) patients with constipation, 20 (68.9 %) patients with diarrhea and 28 (96.6 %) patients with an unstable chair. The response to stimulation was not expressed in the remaining patients. They preserved hypokinetic motility type. Conclusions: Balloon manometry reveals a certain correlation between the clinical picture of IBS (the prevalence of constipation, diarrhea, or an unstable chair) and rectal motility type. This allows recommending balloon manometry as method of functional studies in patients with IBS.

моторика прямой кишкигастроколический рефлекссиндром раздраженного кишечниказапордиареяманометрия прямой кишкиrectal motilitygastrocolic reflexirritable bowel syndrome (IBS)constipationdiarrhearectal manometryReferencesСоколов Л. К., Минушкин О. Н., Саврасов В. М., Терновой С. К. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. - М.: Медицина. - 1987. - 279 с.Соколов Л. К., Минушкин О. Н., Саврасов В. М., Терновой С. К. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. - М.: Медицина. - 1987. - 279 с.Ступин В. А. Функциональная гастроэнтерология. Инструментальные методы исследования. Пособие для врачей // М.:2009. -27с.Ступин В. А. Функциональная гастроэнтерология. Инструментальные методы исследования. Пособие для врачей // М.:2009. -27с.Турскова И. И. Гастроинтестинальная моторика и ее связь с некоторыми показателями вегетативного баланса при язвенной болезни/И.И. Турскова//Клин. Медицина,2002, № 8, - С. 38-41.Турскова И. И. Гастроинтестинальная моторика и ее связь с некоторыми показателями вегетативного баланса при язвенной болезни/И.И. Турскова//Клин. Медицина,2002, № 8, - С. 38-41.Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения // М., Бином, С-Пб., Невский диалект. - 1997. - С. 65-82.Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения // М., Бином, С-Пб., Невский диалект. - 1997. - С. 65-82.Чернякевич С. А. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки при дуоденальной язве и ее осложнениях//Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995, Т.V, № 4. - С. 55-60.Чернякевич С. А. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки при дуоденальной язве и ее осложнениях//Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995, Т.V, № 4. - С. 55-60.Чурин Б. В. Фронт двигательной активности в процессе периодической деятельности пищеварительного тракта у здоровых и больных язвенной болезнью//Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии., 2001., Т.ХI., № 2. - С. 38-43.Чурин Б. В. Фронт двигательной активности в процессе периодической деятельности пищеварительного тракта у здоровых и больных язвенной болезнью//Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии., 2001., Т.ХI., № 2. - С. 38-43.Chen J., Richards R. D., McCallum R. W. The cutaneous electrogastrogram reveals important information about gastric motility// Gastroenterology. 1990. Vol. 99. A1208.Chen J., Richards R. D., McCallum R. W. The cutaneous electrogastrogram reveals important information about gastric motility// Gastroenterology. 1990. Vol. 99. A1208.Cucchiara S. A normal gastrointestinal motility excludes chronic intestinal pseudoobstruction in children/S. Cucchiara, O. Borrelli, G. Sulvia et al.//Dig.Dis.Sci. - 2000. - Vol.45,№ 2. - P. 258-264Cucchiara S. A normal gastrointestinal motility excludes chronic intestinal pseudoobstruction in children/S. Cucchiara, O. Borrelli, G. Sulvia et al.//Dig.Dis.Sci. - 2000. - Vol.45,№ 2. - P. 258-264Karantanos T, Markoutsaki T, Gazouli M, Anagnou NP, Karamanolis DG Current insights in to the pathophysiology of Irritable Bowel Syndrome // Gut Pathog. 2010 May 13;2(1):3.Karantanos T, Markoutsaki T, Gazouli M, Anagnou NP, Karamanolis DG Current insights in to the pathophysiology of Irritable Bowel Syndrome // Gut Pathog. 2010 May 13;2(1):3.Levy J. Use of electrogastrography in children. Curr Gastroenterol Rep. 2002 Jun; 4(3):259-65.Levy J. Use of electrogastrography in children. Curr Gastroenterol Rep. 2002 Jun; 4(3):259-65.Бачев И. И. Современные методы исследования моторной деятельности пищеварительного тракта // Хирургия. - 1978. - № 8. - С. 125-128.Бачев И. И. Современные методы исследования моторной деятельности пищеварительного тракта // Хирургия. - 1978. - № 8. - С. 125-128.Буянов В. М. Ультразвуковое исследование в диагностике механической кишечной непроходимости/В.М. Буянов В. Д. Ишутинов, И. А. Доралев// Медиц, радиология, 1993. № 4. - С. 11-13.Буянов В. М. Ультразвуковое исследование в диагностике механической кишечной непроходимости/В.М. Буянов В. Д. Ишутинов, И. А. Доралев// Медиц, радиология, 1993. № 4. - С. 11-13.Саблин О. А., Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Ратников В. А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие// Сп.-Б., - 2002., 38с.Саблин О. А., Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Ратников В. А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие// Сп.-Б., - 2002., 38с.Смирнова Г. О., Силуянов С. В. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике. Пособие для врачей // М.:2009. -19сСмирнова Г. О., Силуянов С. В. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике. Пособие для врачей // М.:2009. -19сКалинин А. В. Физиологические и клинические аспекты нарушений моторики толстой кишки. Возможности фармакологической коррекции//Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.2001, № 4. - С. 25-32.Калинин А. В. Физиологические и клинические аспекты нарушений моторики толстой кишки. Возможности фармакологической коррекции//Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.2001, № 4. - С. 25-32.Ревин Г. О. Моторная функция толстой кишки после стволовой ваготомии с пилоропластикой: Клинико-экспериментальное исследование // Автореф. дис. … канд.мед.наук., Сп-Б.,2003.-21с.Ревин Г. О. Моторная функция толстой кишки после стволовой ваготомии с пилоропластикой: Клинико-экспериментальное исследование // Автореф. дис. … канд.мед.наук., Сп-Б.,2003.-21с.Celebi Kobak A, Bor S. The acute effect of oral ethanol intake on gastric myoelectrical activity in healthy volunteers // Turk J Gastroenterol. 2007 Dec;18(4):221-4.Celebi Kobak A, Bor S. The acute effect of oral ethanol intake on gastric myoelectrical activity in healthy volunteers // Turk J Gastroenterol. 2007 Dec;18(4):221-4.Chen J; McCallum RW. Electrogastrographic parameters and their clinical significance. In: Chen JZ, McCallum RW, eds. Electrogastrography, Principles and Applications. New York: Raven Press Ltd, 1994: 45-74.Chen J; McCallum RW. Electrogastrographic parameters and their clinical significance. In: Chen JZ, McCallum RW, eds. Electrogastrography, Principles and Applications. New York: Raven Press Ltd, 1994: 45-74.Cucchiara S. A normal gastrointestinal motility excludes chronic intestinal pseudoobstruction in children/S. Cucchiara, O. Borrelli, G. Sulvia et al.//Dig.Dis.Sci. - 2000. - Vol.45,№ 2. - P. 258-264.Cucchiara S. A normal gastrointestinal motility excludes chronic intestinal pseudoobstruction in children/S. Cucchiara, O. Borrelli, G. Sulvia et al.//Dig.Dis.Sci. - 2000. - Vol.45,№ 2. - P. 258-264.Miller T. G. Small intestinal intubation: experiences with a doublelumened tube/T.G. Miller, W. O. Abbolt//Ann.intern.Med. - 1934. - Vol. 8. - P. 85-92.Miller T. G. Small intestinal intubation: experiences with a doublelumened tube/T.G. Miller, W. O. Abbolt//Ann.intern.Med. - 1934. - Vol. 8. - P. 85-92.Simonian HP; Panganamamula K; Parkman HP; Xu X; Chen JZ; Lindberg G; Xu H; Shao C; Ke MY; Lykke M; Hansen P; Barner B; Buhl H. Multichannel electrogastrography (EGG) in normal subjects: a multicenter study. Dig Dis Sci 2004 Apr; 49(4):594-601Simonian HP; Panganamamula K; Parkman HP; Xu X; Chen JZ; Lindberg G; Xu H; Shao C; Ke MY; Lykke M; Hansen P; Barner B; Buhl H. Multichannel electrogastrography (EGG) in normal subjects: a multicenter study. Dig Dis Sci 2004 Apr; 49(4):594-601Wiesław T, Adam K, Artur B, Lech B, Krzysztof B. Nissen fundoplication improves gastric myoelectrical activity characteristics and symptoms in gastroesophageal reflux patients: evaluation in transcutaneous electrogastrography // Surg Endosc. 2008 Jan;22(1):134-40. Epub 2007 May 12.Wiesław T, Adam K, Artur B, Lech B, Krzysztof B. Nissen fundoplication improves gastric myoelectrical activity characteristics and symptoms in gastroesophageal reflux patients: evaluation in transcutaneous electrogastrography // Surg Endosc. 2008 Jan;22(1):134-40. Epub 2007 May 12.Bassotti G, Gaburri M, Imbimbo BP, Rossi L, Farroni F, Pelli MA, Morelli A. Colonic mass movements in idiopathic chronic constipation. Gut.1988; 29:1173-1179.Bassotti G, Gaburri M, Imbimbo BP, Rossi L, Farroni F, Pelli MA, Morelli A. Colonic mass movements in idiopathic chronic constipation. Gut.1988; 29:1173-1179.Bassotti G, Betti C, Pelli MA, Morelli A. Extensive investigation on colonic motility with pharmacological testing is useful for selecting surgical options in patients with inertia colica. Am J Gastroenterol. 1992;87:143-147.Bassotti G, Betti C, Pelli MA, Morelli A. Extensive investigation on colonic motility with pharmacological testing is useful for selecting surgical options in patients with inertia colica. Am J Gastroenterol. 1992;87:143-147.Rao SS, Sadeghi P, Beaty J, Kavlock R. Ambulatory 24-hour colonic manometry in slow-transit constipation. Am J Gastroenterol. 2004;99:2405-2416.Rao SS, Sadeghi P, Beaty J, Kavlock R. Ambulatory 24-hour colonic manometry in slow-transit constipation. Am J Gastroenterol. 2004;99:2405-2416.Camilleri M, Bharucha AE, di Lorenzo C, Hasler WL, Prather CM, Rao SS, Wald A. American Neurogastroenterology and Motility Society consensus statement on intraluminal measurement of gastrointestinal and colonic motility in clinical practice. Neurogastroenterol Motil. 2008;20:1269-1282.Camilleri M, Bharucha AE, di Lorenzo C, Hasler WL, Prather CM, Rao SS, Wald A. American Neurogastroenterology and Motility Society consensus statement on intraluminal measurement of gastrointestinal and colonic motility in clinical practice. Neurogastroenterol Motil. 2008;20:1269-1282.Philip G Dinning, Marc A Benninga, Bridget R Southwell, S Mark Scott. Paediatric and adult colonic manometry: A tool to help unravel the pathophysiology of constipation. World J Gastroenterol. 2010 November 7; 16(41): 5162-5172Philip G Dinning, Marc A Benninga, Bridget R Southwell, S Mark Scott. Paediatric and adult colonic manometry: A tool to help unravel the pathophysiology of constipation. World J Gastroenterol. 2010 November 7; 16(41): 5162-5172Лебедев Н. Н. Пищеварительная и внепищеварительная моторика ЖКТ в функциональнной диагностики. // Материалы пленума правления ВНОГ. - Рига, - 1986. - с. 232-234.Лебедев Н. Н. Пищеварительная и внепищеварительная моторика ЖКТ в функциональнной диагностики. // Материалы пленума правления ВНОГ. - Рига, - 1986. - с. 232-234.Салмин И. П. Рефлекторный механизм перистальтики. / Тезисы докладов на заседании 9-го съезда Всероссийского общества физиологов, биохимиков. Фармакологов. - Минск. - 1953Салмин И. П. Рефлекторный механизм перистальтики. / Тезисы докладов на заседании 9-го съезда Всероссийского общества физиологов, биохимиков. Фармакологов. - Минск. - 1953Kreulen DL, Szurszewski JH. Reflex pathways in the abdominal prevertebral ganglia: evidence for a colo-colonic inhibitory reflex.//J Physiol. -1979. - 295. - 21-32.Kreulen DL, Szurszewski JH. Reflex pathways in the abdominal prevertebral ganglia: evidence for a colo-colonic inhibitory reflex.//J Physiol. -1979. - 295. - 21-32.Bazzochi G, Ellis J, Villlanueva-Meyr et al. Postprandial colonic transit and motor activity in chronic constipation. // Gastroenterol. - 1990. - 98. - 686-93.Bazzochi G, Ellis J, Villlanueva-Meyr et al. Postprandial colonic transit and motor activity in chronic constipation. // Gastroenterol. - 1990. - 98. - 686-93.Kerlin P, Zinsmeister A, Phillips S. Motor responses to food of the ileum, proximal colon and distal colon of healthy humans. // Gastrotnterology. - 1983. - 84. - 4. - 762-770.Kerlin P, Zinsmeister A, Phillips S. Motor responses to food of the ileum, proximal colon and distal colon of healthy humans. // Gastrotnterology. - 1983. - 84. - 4. - 762-770.Orkin BA, Hanson RB, Kelly KA, et al. Human anal motility while fasting, and during sleep. //Gastroenterology. - 1991. - 100. - 4. - 1016-23.Orkin BA, Hanson RB, Kelly KA, et al. Human anal motility while fasting, and during sleep. //Gastroenterology. - 1991. - 100. - 4. - 1016-23.Wald A. Colonic and anorectal motility testing in clinical practice. //Am J Gastroenterol. - 1994. - 89. - 12. - 2108.Wald A. Colonic and anorectal motility testing in clinical practice. //Am J Gastroenterol. - 1994. - 89. - 12. - 2108.Большой толковый медицинский словарь. 2001.Большой толковый медицинский словарь. 2001.Подмаренкова Л. Ф. Автореф.дисс…док.мед.наук. М. - 2000.Подмаренкова Л. Ф. Автореф.дисс…док.мед.наук. М. - 2000.Яковенко Э. П., Агафонова Н. А. Механизмы развития запоров и методы их лечения. Клинический перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2003, 3, с. 25-32.Яковенко Э. П., Агафонова Н. А. Механизмы развития запоров и методы их лечения. Клинический перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2003, 3, с. 25-32.Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III Process. Gastroenterology 2006; 130(5):1377-90.Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III Process. Gastroenterology 2006; 130(5):1377-90.Bixquert Jiménez M. Treatment of irritable bowel syndrome with probiotics. An etiopathogenic approach at last? Rev Esp Enferm Dig 2009; 101: 553-564.Bixquert Jiménez M. Treatment of irritable bowel syndrome with probiotics. An etiopathogenic approach at last? Rev Esp Enferm Dig 2009; 101: 553-564.Brian E. Lacy, Fermin Mearin, Lin Chang, William D. Chey et al. Bowel disorders. Gastroenterology. 2016. 150. 1393-1399.Brian E. Lacy, Fermin Mearin, Lin Chang, William D. Chey et al. Bowel disorders. Gastroenterology. 2016. 150. 1393-1399.Шелыгин Ю. А., Титов А. Ю., Джанаев Ю. А., Бирюков О. М., Мудров А. А., Краснопольская И. В. Особенности клинической картины и характер нейро-функциональных нарушений у больных ректоцеле// Колопроктология. 2012, № 4(42). - С. 27-33Шелыгин Ю. А., Титов А. Ю., Джанаев Ю. А., Бирюков О. М., Мудров А. А., Краснопольская И. В. Особенности клинической картины и характер нейро-функциональных нарушений у больных ректоцеле// Колопроктология. 2012, № 4(42). - С. 27-33

The authors declare that there are no conflicts of interest present.