nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»nogr-662Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYКЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕCLINICAL-ENDOSCOPIC AND MORPHOLOGICAL FEATURES OF THE COLON IN CHRONIC PANCREATITISБыковаА. П.BykovaA. P.Vulpesruber@yandex.ruКозловаИ. В.KozlovaI. V.noemail@neicon.ruФедеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaratov State Medical University n. a. V. I. RazumovskyRussian Federation201720032017032227Copyright © Быкова А.П., Козлова И.В., 20172017Быкова А.П., Козлова И.В.Bykova A.P., Kozlova I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/662

Цель исследования. Изучить клинико-морфологические особенности слизистой оболочки толстой кишки (СОТК) у пациентов с хроническим панкреатитом с оценкой количественного определения содержания в ней провоспалительных цитокинов. Материалы и методы. В исследование были включены 113 пациентов с хроническим панкреатитом. Проведен анализ симптомов кишечной дисфункции, эндоскопических, морфологических особенностей слизистой оболочки толстой кишки, выполнено количественное определение содержания про- и провоспалительных цитокинов в колонобиоптатах: ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8. Результаты. Установлено, что хронический панкреатит ассоциирован с функционально-структурными изменениями толстой кишки. Определено, что баланс цитокинов в слизистой оболочке толстой кишки наиболее значимо изменен при токсико-метаболическом варианте хронического панкреатита. Морфологическая картина колонобиоптатов у пациентов с нормальной экскреторной функцией ПЖ и умеренной внешнесекреторной недостаточностью функции поджелудочной железы (ВСНПЖ) в целом соответствовала норме. Выявлялась лимфоплазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки - у 47 (68 %) пациентов, уменьшение количества желез. Пролиферация капилляров слизистой наблюдалась у 21 (30,4 %) пациентов, у 16 (23,2 %) обследованных выявлено уменьшение числа и размеров крипт. У ряда пациентов - 19 (40,4 %) с умеренной ВСНПЖ обнаруживалось разрастание соединительнотканных волокон в собственной пластинке слизистой, что была расценено как начальные признаки фиброза стенки толстой кишки. У пациентов с тяжелой ВСНПЖ инфильтрация слизистой и подслизистой лимфоцитами и плазмоцитами наблюдалась чаще - в 85 %. Для этой группы пациентов были характерны обилие соединительнотканных элементов в слизистой и выраженная редукция крипт в ткани толстой кишки.

Purpose of the study. To investigate the clinical and morphological characteristics of the intestine in patients with chronic pancreatitis with the assessment of the quantitative determination of proinflammatory cytokines in the mucosa of the colon. Material and methods. In a study of 113 patients with chronic pancreatitis included. The analysis of intestinal dysfunction symptoms, endoscopic, morphological changes of the colon, the quantitative content of proinflammatory cytokines in colonic biopsies: IL-2, IL-6, IL-8, a more pronounced when toxic-metabolic chronic pancreatitis. Results. It has been established that chronic pancreatitis functionally associated with structural changes of the colon. In colonic biopsies increased content of IL-2, IL-6, IL-8. Morphological picture of colon mucosa in patients with normal excretory function of the pancreas and moderate exocrine insufficiency of pancreas (EIP) as a whole was normal. Revealed lymphoplasmacytic infiltration of the mucosa - 47 (68 %) patients, a decrease in the number of glands. Proliferation of the capillaries of the mucosa was observed in 21 (30,4 %) patients, in 16 (23.2 per cent) of the observed decrease in the number and size of crypts. A number of patients - 19 (40,4 %) with moderate EIP showed a growth of connective tissue fibers in the lamina propria that were regarded as early signs of fibrosis of the colon wall. In patients with severe EIP infiltration of the mucosa and submucosa by lymphocytes and plasma cells were observed more frequently in 85 %. For this group of patients was characterized by the abundance of connective-tissue elements of the mucosa and marked reduction of crypts in the tissue of the colon.

хронический панкреатиттолстая кишкаколоноскопияцитокиныchronic pancreatitiscoloncolonoscopycytokinesReferencesИвашкин В. Т., Маев И. В., Охлобыстин А. В. c соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2014; 4: 70-97.Ивашкин В. Т., Маев И. В., Охлобыстин А. В. c соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2014; 4: 70-97.Hoffmeister A, Mayerle J, Beglinger C und and. S 3-Leitlinie: Chronische Pankreatitis: Definition, Ätiologie, Diagnostik und konservative, interventionell endoskopische und operative Therapie der chronischen Pankreatitis. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). AWMF-online 2012: 115 P.Hoffmeister A, Mayerle J, Beglinger C und and. S 3-Leitlinie: Chronische Pankreatitis: Definition, Ätiologie, Diagnostik und konservative, interventionell endoskopische und operative Therapie der chronischen Pankreatitis. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). AWMF-online 2012: 115 P.Козлова И. В., Пахомова А. Л. Современный пациент гастроэнтерологического профиля: штрихи к клиническому портрету. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 6: 4-10.Козлова И. В., Пахомова А. Л. Современный пациент гастроэнтерологического профиля: штрихи к клиническому портрету. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 6: 4-10.Yadav D, Lowenfels AB. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology 2013; 144(6): 1252-1261.Yadav D, Lowenfels AB. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology 2013; 144(6): 1252-1261.Raghuwansh PS, Rajinder KD, Ashok KS. New Insights into the Pathogenesis of Pancreatitis. Current Opinion in Gastroenterology 2013 Sep; 29(5): 523-530.Raghuwansh PS, Rajinder KD, Ashok KS. New Insights into the Pathogenesis of Pancreatitis. Current Opinion in Gastroenterology 2013 Sep; 29(5): 523-530.Полуэктова Е. А. Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом. Consilium Medicum 2009; 8: 77-79.Полуэктова Е. А. Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом. Consilium Medicum 2009; 8: 77-79.Mattar R, Lima GA, Costa MZ et al. Comparison of fecal elastase 1 for exocrine pancreatic insufficiency evaluation between ex-alcoholics andchronic pancreatitis patients. Arq Gastroenterol. 2014;51(4):297-301Mattar R, Lima GA, Costa MZ et al. Comparison of fecal elastase 1 for exocrine pancreatic insufficiency evaluation between ex-alcoholics andchronic pancreatitis patients. Arq Gastroenterol. 2014;51(4):297-301Быкова А. П., Козлова И. В. Механизмы развития и особенности патологии органов желудочно-кишечного тракта при хроническом панкреатите. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2016;11:69-75.Быкова А. П., Козлова И. В. Механизмы развития и особенности патологии органов желудочно-кишечного тракта при хроническом панкреатите. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2016;11:69-75.Васильев А. В., Бакарев М. А., Лапий Г. А. с соавт. Структурная реорганизация слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите. Фундаментальные исследования 2012; 7: 278-282.Васильев А. В., Бакарев М. А., Лапий Г. А. с соавт. Структурная реорганизация слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите. Фундаментальные исследования 2012; 7: 278-282.Токарева Е. В., Хлынова О. В., Горовиц Э. С. Микрофлора кишечника у больных хроническим панкреатитом. Вестник Здоровье и образование в XXI веке 2011; 2: С. 84-85.Токарева Е. В., Хлынова О. В., Горовиц Э. С. Микрофлора кишечника у больных хроническим панкреатитом. Вестник Здоровье и образование в XXI веке 2011; 2: С. 84-85.Сираева А. С., Фаизова Л. П. Показатели колонизационной резистентности толстой кишки у больных хроническим панкреатитом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2014; 5: 21-26.Сираева А. С., Фаизова Л. П. Показатели колонизационной резистентности толстой кишки у больных хроническим панкреатитом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2014; 5: 21-26.Мингазова С. К., Хасанова А. Р., Нигматуллина А. Э. c соавт. Показатели цитокинового воспаления при хроническом панкреатите. Медицинский вестник Башкортостана 2012; 6: 49-52.Мингазова С. К., Хасанова А. Р., Нигматуллина А. Э. c соавт. Показатели цитокинового воспаления при хроническом панкреатите. Медицинский вестник Башкортостана 2012; 6: 49-52.Аскаров Т. А., Сулейманов С. Ф., Махмудов Б. Ф., Узаков Ф. М. Коррекция иммунных расстройств у больных хроническим панкреатитом. Вісник проблем біології і медицини 2013; 3: 20-22.Аскаров Т. А., Сулейманов С. Ф., Махмудов Б. Ф., Узаков Ф. М. Коррекция иммунных расстройств у больных хроническим панкреатитом. Вісник проблем біології і медицини 2013; 3: 20-22.Etemad B, Whitcomb DC. Chronic pancreatitis: diagnosis, classification, and new genetic developments. Gastroenterology 2001;120(3):682-707.Etemad B, Whitcomb DC. Chronic pancreatitis: diagnosis, classification, and new genetic developments. Gastroenterology 2001;120(3):682-707.Vonlaufen A, Spahr L, Apte MV, Frossard JL. Alcoholic pancreatitis: A tale of spirits and bacteria. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2014; 5(2): 82-90.Vonlaufen A, Spahr L, Apte MV, Frossard JL. Alcoholic pancreatitis: A tale of spirits and bacteria. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2014; 5(2): 82-90.Кулик И. А., Бойко В. В., Шевченко А. Н. c соавт. Иммунологический статус пациентов при хроническом рецидивирующем панкреатите. Инновации в науке 2013; 23: 141-149.Кулик И. А., Бойко В. В., Шевченко А. Н. c соавт. Иммунологический статус пациентов при хроническом рецидивирующем панкреатите. Инновации в науке 2013; 23: 141-149.Lindley KJ. Chronic Pancreatitis. Indian Journal of Pediatrics 2006; 73(10): 907-912.Lindley KJ. Chronic Pancreatitis. Indian Journal of Pediatrics 2006; 73(10): 907-912.Basuroy S, Sheth P, Mansbach CM, Rao RK. Acetaldehyde disrupts tight junctions and adherens junctions in human colonic mucosa: protection by EGF and L-glutamine. American Journal of Physiology - Gastrointestinal and Liver Physiology 2005; 289: 367-375.Basuroy S, Sheth P, Mansbach CM, Rao RK. Acetaldehyde disrupts tight junctions and adherens junctions in human colonic mucosa: protection by EGF and L-glutamine. American Journal of Physiology - Gastrointestinal and Liver Physiology 2005; 289: 367-375.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.