nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»nogr-638Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYСТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ В ПЕРИОД ГЕСТАЦИИ И ПОСЛЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯSTRUCTURAL AND FUNCTIONAL FEATURES OF THE HEPATOBILIARY SYSTEM IN WOMEN WITH ARTERIAL HYPERTENSION AND OBESITY IN THE GESTATION PERIOD AND AFTER DELIVERYМорозоваТ. Е.MorozovaT. E.noemail@neicon.ruКонышкоН. А.KonyshkoN. A.Nkonyshko@YANDEX.RUФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияSmolensk state medical University Ministry Of HealthRussian Federation201820062018065863Copyright © Морозова Т.Е., Конышко Н.А., 20182018Морозова Т.Е., Конышко Н.А.Morozova T.E., Konyshko N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/638

Цель исследования: совершенствование и оптимизация тактики ведения женщин репродуктивного возраста с соматическими заболеваниями на основе комплексной оценки основных структурно-функциональных характеристик гепатобилиарной системы на различных стадиях физиологически протекающей гестации при наличии или отсутствии соматической патологии, а также в процессе комплексного динамического наблюдения и обследования на протяжении трех лет после родоразрешения. Материалы и методы: обследовано 535 амбулаторных и стационарных пациенток в возрасте от 16 до 45 лет (средний возраст 27,9 ± 4,7 лет, М 28, Мо 25), в том числе 383 наблюдаемых с соматической патологией в период беременности: группа 1 (n=183) с гестационной артериальной гипертензией (ГАГ), группа 2 (n=66) с хронической артериальной гипертензией (ХАГ), группа 3 (n=134) беременных женщин с ожирением. Контрольную группу составили 152 беременных женщины без соматической патологии. Результаты. Анализ структурно-функциональных параметров гепато-билиарной системы показал, что у беременных с ожирением преобладает умеренное увеличение одной доли печени (42,11% случаев), умеренно выраженная гиперэхогенность паренхимы (36,84%), затруднение визуализации диафрагмального контура (26,31%). При гестационной и хронической АГ без ожирения указанные изменения выражены незначительно. Заключение. Линейные и расчётные ультразвуковые параметры печени (дистальное затухание эхо-сигнала, гепатомегалия, гиперэхогенность, повышение эхоплотности паренхимы печени и нарушение её ангиоархитектоники в сочетании с расширением vena portae) взаимосвязаны с гемодинамическими, трофологическими параметрами и периодами гестации и являются биомаркерами артериальной гипертензии и ожирения у женщин репродуктивного возраста.

The aim was to improve and optimize the management tactics of women of reproductive age with somatic diseases on the basis of a comprehensive assessment of the main structural and functional characteristics of the hepatobiliary system at various stages of physiological gestation in the presence or absence of somatic pathology, as well as in the process of complex dynamic observation and examination for three years after delivery. Materials and methods: there were examined 535 outpatient and inpatient patients aged 16 to 45 years (mean age 27.9 ± 4.7 years, m 28, Mo 25) was conducted, including 383 patients with somatic pathology during pregnancy: group 1 (n=183) with gestational hypertension (GAG), group 2 (n=66) with chronic arterial hypertension (HAG), group 3 (n=134) of obese pregnant women. The control group consisted of 152 pregnant women without somatic pathology. Results: Analysis of structural and functional parameters of the hepato-biliary system showed that pregnant women with obesity have a moderate increase in one share of the liver (42.11% of cases), moderate hyperechogenicity of parenchyma (36.84%), difficulty in visualization of the diaphragm contour (26.31%). In gestational and chronic hypertension without obesity, these changes are expressed slightly. Conclusion: Linear and estimated the ultrasonic parameters of the liver (distal attenuation of the echo signal, hepatomegaly, hyperechogenicity, increased ehoplotnosti of the liver parenchyma and disruption of its calibre in conjunction with the expansion of the vena portae) correlated with hemodynamic, nutritional parameters and periods of gestation and are biomarkers of hypertension and obesity in women of reproductive age.

артериальная гипертензияожирениеженщины репродуктивного возрастаремоделирование печениarterial hypertensionobesitywomen of reproductive ageliver remodelingReferencesРоссийские рекомендации по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2013 г.//Российский кардиологический журнал. -2013. -№ 4. -140 сРоссийские рекомендации по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2013 г.//Российский кардиологический журнал. -2013. -№ 4. -140 сСтрюк Р.И., Бухонкина Ю. М., Сокова Е. А., и соавт. Фармакотерапия и анализ течения беременности и перинатальных исходов у женщин с артериальной гипертонией. Кардиология. -2009. -№ 12. - С. 29-32Стрюк Р.И., Бухонкина Ю. М., Сокова Е. А., и соавт. Фармакотерапия и анализ течения беременности и перинатальных исходов у женщин с артериальной гипертонией. Кардиология. -2009. -№ 12. - С. 29-32Конышко Н.А., Морозова Т. Е. Клинические и ультрасонографические особенности у женщин с гестационной артериальной гипертензией. Кардиология. -2016. -№ 10. - С. 41-45Конышко Н.А., Морозова Т. Е. Клинические и ультрасонографические особенности у женщин с гестационной артериальной гипертензией. Кардиология. -2016. -№ 10. - С. 41-45Конышко Н.А., Морозова Т. Е. Факторы патогенеза гестационной гипертензии. Российский кардиологический журнал. -2015. -№ 4. - С. 118-121Конышко Н.А., Морозова Т. Е. Факторы патогенеза гестационной гипертензии. Российский кардиологический журнал. -2015. -№ 4. - С. 118-121Konyshko N. Ah. Morozova I. E. Clinical and ultrasonographic features in women with gestational hypertension. Cardiology.-2016. - № 10. - P. 41-45Konyshko N. Ah. Morozova I. E. Clinical and ultrasonographic features in women with gestational hypertension. Cardiology.-2016. - № 10. - P. 41-45Бурков С. Г. Стратегия диагностики и медикаментозного лечения заболеваний органов пищеварения у беременных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2009. -№ 7. -С.72-78Бурков С. Г. Стратегия диагностики и медикаментозного лечения заболеваний органов пищеварения у беременных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2009. -№ 7. -С.72-78Карпеев С.А., Карпеева Ю. С., Балукова Е. В. Хронические заболевания гепатобилиарной системы в генезе привычного невынашивания беременности. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2017. -№ 7. - С. 65-70Карпеев С.А., Карпеева Ю. С., Балукова Е. В. Хронические заболевания гепатобилиарной системы в генезе привычного невынашивания беременности. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2017. -№ 7. - С. 65-70Иванюк Е.С., Хлынова О. В., Ложкина Н. В. Структура заболеваний органов пищеварения у лиц с артериальной гипертензией и симптомами диспепсии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2016. -№ 3. - С. 60-60aИванюк Е.С., Хлынова О. В., Ложкина Н. В. Структура заболеваний органов пищеварения у лиц с артериальной гипертензией и симптомами диспепсии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2016. -№ 3. - С. 60-60aЕремина Е.Ю., Герасименко И. В., Чернова О. В. Лекарственные гепатиты у беременных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2017. -№ 5. - С. 29-32Еремина Е.Ю., Герасименко И. В., Чернова О. В. Лекарственные гепатиты у беременных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2017. -№ 5. - С. 29-32Yajnik C. S. Transmission of obesity-adiposity and related disorders from the mother to the baby. Ann Nutr Metab. - 2014. -№ 4. - С. 8-17Yajnik C. S. Transmission of obesity-adiposity and related disorders from the mother to the baby. Ann Nutr Metab. - 2014. -№ 4. - С. 8-17Конышко Н.А., Морозова Т. Е. Конституциональные особенности женщин с соматической патологией в период беременности. Профилактическая и клиническая медицина. - 2014. -№ 4. - С. 72-78Конышко Н.А., Морозова Т. Е. Конституциональные особенности женщин с соматической патологией в период беременности. Профилактическая и клиническая медицина. - 2014. -№ 4. - С. 72-78Маринкин И.О., Соколова Т. М., Киселева Т. В., Кулешов В. М., Макаров К. Ю., Якимова А. В. Холестаз у беременных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2016. -№ 9. - С. 81-85Маринкин И.О., Соколова Т. М., Киселева Т. В., Кулешов В. М., Макаров К. Ю., Якимова А. В. Холестаз у беременных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2016. -№ 9. - С. 81-85

The authors declare that there are no conflicts of interest present.