nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»nogr-637Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYКАРДИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИCARDIAC DYSFUNCTION IN ALCOHOLIC LIVER CIRRHOSISИвановА. С.IvanovA. S.noemail@neicon.ruРомановаВ. А.RomanovaV. A.noemail@neicon.ruКолесниковаИ. А.KolesnikovaI. A.noemail@neicon.ruАришеваО. С.ArishevaO. S.Olga.ariheva@yandex.ruГармашИ. В.GarmashI. V.noemail@neicon.ruКобалаваЖ. Д.KobalavaZ. D.noemail@neicon.ruФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»Россия“Peoples Friendship University of Russia”Russian Federation201820062018065257Copyright © Иванов А.С., Романова В.А., Колесникова И.А., Аришева О.С., Гармаш И.В., Кобалава Ж.Д., 20182018Иванов А.С., Романова В.А., Колесникова И.А., Аришева О.С., Гармаш И.В., Кобалава Ж.Д.Ivanov A.S., Romanova V.A., Kolesnikova I.A., Arisheva O.S., Garmash I.V., Kobalava Z.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/637

Цель: изучить характер структурно-функциональных изменений сердца у больных в зависимости от тяжести алкогольного цирроза печени. Материалы и методы: Включено 80 пациентов с алкогольным циррозом печени (ЦП) без анамнеза заболеваний сердечно- сосудистой и дыхательной систем (средний возраст 53,1±12 лет), среди которых класс по Чайлд-Пью: А - 12 (14,8%), В - 22 (27,2%) и С - 46 (59,2%) больных. Всем больным выполнялась ЭКГ, эхокардиографическое исследование с оценкой фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), диастолической функции ЛЖ, индекса массы миокарда ЛЖ, у 60 больных определялся уровень NT-proBNP. Результаты: У всех больных фракция выброса ЛЖ была удовлетворительной (65,3±5,8%). У 33 (40,7%) больных выявлена гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) (ИММЛЖ 149,8±20 г/м2). Нарушение диастолической функции ЛЖ наблюдалось у 58 пациентов (71,6%). Среднее значение уровня NT-proBNP у всех больных 621,5 пг/мл (min 33 пг/мл, max 3849 пг/мл), повышение NT-proBNP > 125 пг/мл наблюдалось у 47 (58%) пациентов. Уровень NT-proBNP положительно коррелирует с количеством набранных баллов по Чайлд-Пью (R=0,27, p<0,05) и MELD. Не было выявлено связи между тяжестью цирроза печени и структурно-функциональными. Заключение: У больных алкогольным ЦП наблюдаются структурно-функциональные изменения сердца в виде ГЛЖ, диастолической дисфункции ЛЖ. Более чем у половины больных наблюдалось повышение уровня NT-proBNP, прямо зависящее от тяжести цирроза печени.

Objective: To evaluate structural and functional cardiac changes in patients with alcoholic cirrhosis in relation to the severity of liver disease. Methods: Study included 80 patients with alcoholic liver cirrhosis (LC) without history of cardiovascular and respiratory disease. ECG, echocardiography were performed. Plasma values of NT-proBNP were evaluated in 60 patients. Results: Left ventricular ejection fraction was normal in all patients (mean value 65,3 ± 5,8%). Left ventricular hypertrophy (LVH) (LVMI 149,8 ± 20 g/m 2) and LV diastolic dysfunction were observed in 33 (40,7%) and 58 (71,6%) patients, respectively. Median NT-proBNP value was 621,5 pg/ml (min 33 pg/ml; max 3849 pg/ml), NT-proBNP elevation (> 125 pg/ml) was observed in 47 (58%) patients. NT-proBNP level positively correlated with the number of points on the Child-Pugh score (R =0,27, p < 0,05). There was no relationship between the severity of cirrhosis and structural and functional cardiac changes. Conclusion: Patients with alcoholic LC frequently demostrate structural and functional cardiac changes such as left ventricular hypertrophy, diastolic dysfunction. NT-proBNP elevation was observed in more than half of the patients and directly correlated with the severity of cirrhosis.

алкогольцирроз печеникардиальная дисфункцияремоделирование сердцаalcoholliver livercardiac dysfunctioncardiac remodelingReferencesKlatsky A.L, Friedman G.D, Siegelaub A.B, et al: Alcohol consumption and blood pressure. N Engl J Med 1977; 296:1194-1200Klatsky A.L, Friedman G.D, Siegelaub A.B, et al: Alcohol consumption and blood pressure. N Engl J Med 1977; 296:1194-1200Kowalski H, Abelmann W.H. The cardiac output at rest in Laennec’s cirrhosis. J Clin Invest 1953;32:1025-1033.Kowalski H, Abelmann W.H. The cardiac output at rest in Laennec’s cirrhosis. J Clin Invest 1953;32:1025-1033.Moller S, Henriksen J.H. Cardiovascular complications of cirrhosis. Gut 2008;57:268-278.Moller S, Henriksen J.H. Cardiovascular complications of cirrhosis. Gut 2008;57:268-278.Sola E, Gines P. Renal and circulatory dysfunction in cirrhosis: current management and future perspectives. J Hepatol. 2010;53:1135-1145.Sola E, Gines P. Renal and circulatory dysfunction in cirrhosis: current management and future perspectives. J Hepatol. 2010;53:1135-1145.Martell M, Coll M, Ezkurdia N, Raurell I, Genesca J. Physiopathology of splanchnic vasodilation in portal hypertension. World J Hepatol 2010;2:208-220.Martell M, Coll M, Ezkurdia N, Raurell I, Genesca J. Physiopathology of splanchnic vasodilation in portal hypertension. World J Hepatol 2010;2:208-220.Limas C.J, Guiha N.H, Lekagul O, Cohn J.N. Impaired left ventricular function in alcoholic cirrhosis with ascites. Ineffectiveness of ouabain. Circulation 1974;49:754-760.Limas C.J, Guiha N.H, Lekagul O, Cohn J.N. Impaired left ventricular function in alcoholic cirrhosis with ascites. Ineffectiveness of ouabain. Circulation 1974;49:754-760.Caramelo C, Fernandez-Munoz D, Santos J.C, Blanchart A, Rodriguez-Puyol D, Lopez-Novoa J.M, Hernando L: Effect of volume expansion expansion on hemodynamics, capillary permeability and renal function in conscious, cirrhotic rats. J Hepatol 1986;6:129-134.Caramelo C, Fernandez-Munoz D, Santos J.C, Blanchart A, Rodriguez-Puyol D, Lopez-Novoa J.M, Hernando L: Effect of volume expansion expansion on hemodynamics, capillary permeability and renal function in conscious, cirrhotic rats. J Hepatol 1986;6:129-134.Ingles A.C, Hernandez I, Garcia-Estan J, Quesada T, Carbonell L.F. Limited cardiac preload reserve in conscious cirrhotic rats. Am J Physiol 1991;260: H1912-917.Ingles A.C, Hernandez I, Garcia-Estan J, Quesada T, Carbonell L.F. Limited cardiac preload reserve in conscious cirrhotic rats. Am J Physiol 1991;260: H1912-917.Lee S.S, Marty J, Mantz J, Samain E, Braillon A, Lebrec D: Desensitization of myocardial β-adrenergic receptors in cirrhotic rats. J Hepatol 1990;12:481-485.Lee S.S, Marty J, Mantz J, Samain E, Braillon A, Lebrec D: Desensitization of myocardial β-adrenergic receptors in cirrhotic rats. J Hepatol 1990;12:481-485.Donovan, C.L., et al. Two dimensional and dobutamine stress echocardiography in the prospective assessment of patients with end stage liver disease prior to orthotopic liver transplantation. Transplantation. 1996;61:1180-1188.Donovan, C.L., et al. Two dimensional and dobutamine stress echocardiography in the prospective assessment of patients with end stage liver disease prior to orthotopic liver transplantation. Transplantation. 1996;61:1180-1188.Myers, R.P. and Lee, S.S. (2000) Cirrhotic cardiomyopathy and liver transplantation. Liver Transpl. 2000;6; S44-S52.Myers, R.P. and Lee, S.S. (2000) Cirrhotic cardiomyopathy and liver transplantation. Liver Transpl. 2000;6; S44-S52.Therapondos G, Flapan A.D, Plevris J.N, Hayes P.C: Cardiac morbidity and mortality related to orthotopic liver transplantation. Liver Transpl 2004;10:1441-1453.Therapondos G, Flapan A.D, Plevris J.N, Hayes P.C: Cardiac morbidity and mortality related to orthotopic liver transplantation. Liver Transpl 2004;10:1441-1453.Castell J, Margarit C, Esteban R, Guardia J, Genesca J: Cardiac alterations in cirrhosis: reversibility after liver transplantation. J Hepatol. 2005;42:68-74.Castell J, Margarit C, Esteban R, Guardia J, Genesca J: Cardiac alterations in cirrhosis: reversibility after liver transplantation. J Hepatol. 2005;42:68-74.Fischer D.R, Mathews R.A, Neches W.H, Zuberbuhler J.R: Echocardiographic findings before and after liver transplantation. Am J Cardiol 1985;55:1373-1378.Fischer D.R, Mathews R.A, Neches W.H, Zuberbuhler J.R: Echocardiographic findings before and after liver transplantation. Am J Cardiol 1985;55:1373-1378.Glauser F.L: Systemic hemodynamic and cardiac function changes in patients undergoing orthotopic liver transplantation. Chest 1990;98:1210-1215.Glauser F.L: Systemic hemodynamic and cardiac function changes in patients undergoing orthotopic liver transplantation. Chest 1990;98:1210-1215.Singal A.K, Kamath P.S. Model for End-stage Liver Disease. J Hepatol. 2013;3(1):50-60.Singal A.K, Kamath P.S. Model for End-stage Liver Disease. J Hepatol. 2013;3(1):50-60.Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов. Под редакцией акад. РАМН Моисеева В. С., 2014, 480 с.Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов. Под редакцией акад. РАМН Моисеева В. С., 2014, 480 с.Гончаров А. С., Клинико-гемодинамические особенности и иммуновоспалительные изменения у больных хронической сердечной недостаточностью, злоупотребляющих алкоголем. Дисс. На соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2013, 115 сГончаров А. С., Клинико-гемодинамические особенности и иммуновоспалительные изменения у больных хронической сердечной недостаточностью, злоупотребляющих алкоголем. Дисс. На соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2013, 115 сKeller H, Bezjak V, Stegaru B, Buss J, Holm E, Heene D.L. Ventricular function in cirrhosis and portosystemic shunt: a two-dimensional echocardiographic study. J Hepatol. 1988;8:658-662.Keller H, Bezjak V, Stegaru B, Buss J, Holm E, Heene D.L. Ventricular function in cirrhosis and portosystemic shunt: a two-dimensional echocardiographic study. J Hepatol. 1988;8:658-662.Ahmed S.S, Howard M, Hove W.t, Leevy C.M, Regan T.J. Cardiac function in alcoholics with cirrhosis: absence of overt cardiomyopathy - myth or fact? J Am Coll Card 1984;3:696-702.Ahmed S.S, Howard M, Hove W.t, Leevy C.M, Regan T.J. Cardiac function in alcoholics with cirrhosis: absence of overt cardiomyopathy - myth or fact? J Am Coll Card 1984;3:696-702.Sampaio F, Pimenta J, Bettencourt N, et al. Systolic and diastolic dysfunction in cirrhosis: a tissue-Doppler and speckle tracking echocardiography study. Liver Int. 2013;33:1158-65.Sampaio F, Pimenta J, Bettencourt N, et al. Systolic and diastolic dysfunction in cirrhosis: a tissue-Doppler and speckle tracking echocardiography study. Liver Int. 2013;33:1158-65.Nazar A, Guevara M, Sitges M, et al. LEFT ventricular function assessed by echocardiography in cirrhosis: relationship to systemic hemodynamics and renal dysfunction. J Hepatol. 2012;58:51-7.Nazar A, Guevara M, Sitges M, et al. LEFT ventricular function assessed by echocardiography in cirrhosis: relationship to systemic hemodynamics and renal dysfunction. J Hepatol. 2012;58:51-7.Wong F, Villamil A, Merli M, Romero G, Angeli P, Caraceni P, Steib C.J, Baik S.K, Spinzi G, Colombato L.A, Salerno F. Prevalence of diastolic dysfunction in cirrhosis and its clinical significance. J Hepatol. 2011;54(Suppl 1): A475-476.Wong F, Villamil A, Merli M, Romero G, Angeli P, Caraceni P, Steib C.J, Baik S.K, Spinzi G, Colombato L.A, Salerno F. Prevalence of diastolic dysfunction in cirrhosis and its clinical significance. J Hepatol. 2011;54(Suppl 1): A475-476.Kazankov K, Holland-Fischer P, Andersen N.H, Torp P, Sloth E, Aagaard N.K, Vilstrup H. Resting myocardial dysfunction in cirrhosis quantified by tissue Doppler imaging. Liver Int 2011;31:534-540.Kazankov K, Holland-Fischer P, Andersen N.H, Torp P, Sloth E, Aagaard N.K, Vilstrup H. Resting myocardial dysfunction in cirrhosis quantified by tissue Doppler imaging. Liver Int 2011;31:534-540.Lunseth J.H, Olmstead E.G, Abboud F. A study of heart disease in one hundred eight hospitalized patients dying with portal cirrhosis. Arch Intern Med 1958;102:405-413.Lunseth J.H, Olmstead E.G, Abboud F. A study of heart disease in one hundred eight hospitalized patients dying with portal cirrhosis. Arch Intern Med 1958;102:405-413.Henriksen J.H, Gøtze J.P, Fuglsang S, Christensen E, Bendtsen F, Møller S. Increased circulating pro-brain natriuretic peptide (proBNP) and brain natriuretic peptide (BNP) in patients with cirrhosis: relation to cardiovascular dysfunction and severity of disease. Gut. 2003;52(10):1511-7.Henriksen J.H, Gøtze J.P, Fuglsang S, Christensen E, Bendtsen F, Møller S. Increased circulating pro-brain natriuretic peptide (proBNP) and brain natriuretic peptide (BNP) in patients with cirrhosis: relation to cardiovascular dysfunction and severity of disease. Gut. 2003;52(10):1511-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.