References

nogr

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Experimental and Clinical Gastroenterology

1682-8658

«Global Media Technologies»

nogr-635

Research Article

КЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

CLINICAL GASTROENTEROLOGY

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ УРОВНЕМ ФЕКАЛЬНОГО КАЛЬПРОТЕКТИНА, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ И СИНДРОМОМ ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

INTERRELATION BETWEEN FECAL CALPROTECTIN LEVEL, SMALL INTESTINAL BACTERIAL OVERGROWTH AND HISTOLOGICAL MUCOSAL INFLAMMATION IN THE TERMINAL ILEUM IN IBS PATIENTS

Алексеенко

С. А.

Alexeenko

S. A.

sa.alexeenko@gmail.com

Крапивная

О. В.

Krapivnaia

O. V.

noemail@neicon.ru

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияState educational government-financed institution of higher professional education “Far East state medical university”, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation

НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 ОАО «РЖД»РоссияNon-government healthcare institution “Khabarovsk-1 Road clinical hospital, Open Society «Russian Railways»”Russian Federation

2018

20062018

064044

2018

Алексеенко С.А., Крапивная О.В.

Alexeenko S.A., Krapivnaia O.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.nogr.org/jour/article/view/635

Цель: изучить возможную взаимосвязь между повышенным уровнем фекального кальпротектина (ФК), воспалительными изменениями в слизистой оболочке (СО) терминального отдела подвздошной кишки (ТОПК) и синдромом избыточного бактериального роста (СИБР) у больных синдромом раздраженного кишечника (СРК). Материал и методы. Обследовано 495 больных СРК (III Римские критерии). Всем пациентам провели колоноилеоскопию с биопсией из ТОПК, водородный дыхательный тест с нагрузкой лактулозой, исследовали ФК. Результаты. У 57% больных СРК уровень ФК оказался достоверно выше, чем у здоровых лиц, причем у 37% - более 100 мкг/г. У больных СРК с повышенным уровнем ФК частота СИБР была достоверно выше, чем у больных СРК с нормальным уровнем ФК (77,1% и 64,8%, р=0,011). Установлена достоверная прямая корреляция между наличием СИБР и уровнем ФК у больных СРК (rs=0,153, p=0,001). Уровень ФК >100 мкг/г явился достоверным предиктором воспаления СО ТОПК у больных СРК (ОШ 6,19, 95% ДИ 3,99-9,61, р<0,0001). Установлена достоверная корреляция между уровнем ФК и активностью неспецифического терминального илеита (rs=0,399, p<0,0001). Заключение. У больных СРК в сочетании с СИБР достоверно чаще наблюдается развитие воспалительных изменений в ТОПК, чем у больных СРК без СИБР (ОШ 2,69, 95% ДИ 1,79-4,04, р<0,0001). Повышенный уровень ФК (>100 мкг/г) является статистически значимым предиктором воспаления СО ТОПК у больных СРК (ОШ 6,19, 95% ДИ 3,99-9,61, р<0,0001).

Aim. We aimed to determine possible interrelation between fecal calprotectin (FC) level, that small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) and ileum mucosal inflammation in patients with irritable bowel syndrome (IBS). Methods. Based on Rome III criteria, 495 IBS patients (376 female, mean age 36,6±0,4 years) were included. All patients underwent FC levels, ileocolonoscopy with biopsies of the terminal ileum and H2 lactulose breath test to evaluate the presence of SIBO. Results. Among the 495 IBS patients 57% had reproducibly elevated calprotectin, including 17% with levels higher than 100 µg/g. SIBO was more frequent among IBS patients with elevated FC levels (>100 μg/g) than in those with normal FC levels (0-50μg/g) (77,1% vs 64,8%, р=0,011). We found a correlation between abnormal levels of FC and the presence of SIBO (Spearman r=0,153, p=0,001). Faecal calprotectin greater than 100 µg/g was predictive of ileum mucosal inflammation in IBS patients (OR6,19, 95%CI 3,99-9,61, р<0,0001). The abnormal calprotectin level was correlated with the grade ileum mucosal inflammation (Spearman r=0,399, p<0,0001). Conclusion. In IBS patients with SIBO the low-grade ileum mucosal inflammation was more frequent than in patients with IBS without SIBO (OR2.69, 95% CI 1.79-4.04, p <0.0001). Elevated FC levels (>100μg/g) were associated with low-grade ileum mucosal inflammation in IBS patients (OR6,19, 95%CI 3,99-9,61, р<0,0001).

синдром раздраженного кишечникасиндром избыточного бактериального ростафекальный кальпротектинвоспаление

irritable bowel syndromefecal calprotectinsmall intestinal bacterial overgrowthileum mucosal inflammation

References1

Schmulson M., Bielsa M. V., Carmona-Sánchez R. et al. Microbiota, gastrointestinal infections, low-grade inflammation, and antibiotic therapy in irritable bowel syndrome: an evidence-based review // Rev. Gastroenterol. Mex. - 2014. - Vol. 79, N3. - P. 96-134.

Sydora M.J., Sydora B. C., Fedorak R. N. Validation of a point-of-care desk top device to quantitate fecal calprotectin and distinguish inflammatory bowel disease from irritable bowel syndrome // J. Crohns Colitis. - 2012. - Vol. 6, N2. - P. 207-214.

Montalto M., Santoro L., Dalvai S. et al. Fecal calprotectin concentrations in patients with small intestinal bacterial overgrowth / // Dig Dis. - 2008. - Vol. 26, N2. - P. 183-186.

Melchior C., Aziz M., Aubry T. et al. Does calprotectin level identify a subgroup among patients suffering from irritable bowel syndrome? Results of a prospective study // United European Gastroenterology Journal. - 2017. - Vol. 5, N2. - Р: 261-269.

David L., Babin A., Picos A. et al. Small Intestinal Bacterial Overgrowth is Associated with Intestinal Inflammation in the Irritable Bowel Syndrome // Clujul Medical. - 2014. - Vol. 87, N3. - P. 163-165.

Longstreth G.F., Thompson W. G., Chey W. D. et al. Functional bowel disorders // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130, N5. - P. 1480-1491.

Francis C.Y., Morris J., Whorwell P. J. The irritable bowel severity scoring system: a simple method of monitoring irritable bowel syndrome and its progress. // Aliment Pharmacol Ther. - 1997. - Vol. 11, № 2. - P. 395-402.

Полуэктова Е. А., Ляшенко О. С., Шифрин О. С. и др. Современные методы изучения микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2014. - Т. 24, № 2. - С. 85-91.

Schwartz M., Regueiro M. Prevention and treatment of postoperative Crohn’s disease recurrence: an update for a new decade // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2011. - Vol.13, N1. - Р. 95-100.

Keohane J., O’Mahony C., O’Mahony L. et al. Irritable bowel syndrome-type symptoms in patients with inflammatory bowel disease: a real association or reflection of occult inflammation? // Am. J. Gastroenterol. - 2010. - Vol.105, N8. - Р. 1789-1794.

Осипенко М.Ф., Скалинская М. И. Роль кальпротектина в диагностике болезней кишечника // Consilium medicum. Гастроэнтерология. - 2013. - № 2. - С. 38-40.

Öhman L., Törnblom H., Le Neve B. et al. The pathophysiology and severity of symptoms in IBS patients are not associated with mucosal immune activity as determined by fecal calprotectin // Gastroenterology. - 2013. - Vol. 144, N5: Supplement 1 - P. S-725.

González-Castro A.M., Martínez C., Salvo-Romero E. et al. Mucosal pathobiology and molecular signature of epithelial barrier dysfunction in the small intestine in Irritable Bowel Syndrome // J Gastroenterol Hepatol. - 2017. - Vol. 32, N1. - P. 53-63.

Däbritz J., Musci J., Foell D. Diagnostic utility of faecal biomarkers in patients with irritable bowel syndrome // World J. Gastroenterol. - 2014. - Vol. 20, N2. - P. 363-375.

Nicolas S., Blasco-Baque V., Fournel A. et al. Transfer of dysbiotic gut microbiota has beneficial effects on host liver metabolism // Molecular Systems Biology. - 2017. - Vol. 13, N3. - P. 921.

Barbara G., Zecchi L., Barbaro R. et al. Mucosal permeability and immune activation as potential therapeutic targets of probiotics in irritable bowel syndrome // J Clin Gastroenterol. - 2012. - Vol. 46, S. - P. 52-55.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.