nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»nogr-616Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYИЕРСИНИОЗ - ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ВНЕКИШЕЧНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА ИЛИ ПРИЗНАК РЕАКТИВАЦИИ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ НА ФОНЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ?YERSINIOSIS - THE REASON FOR THE DEVELOPMENT OF EXTRAINTESTINAL INFLAMMATORY BOWEL DISEASE, OR SYMPTOM OF REACTIVATION OF OPPORTUNISTIC INFECTIONS AGAINST THE BACKGROUND OF BIOLOGICAL THERAPY?СагынбаеваВ. Э.SagynbaevaV. E.venera_32@rambler.ruГоловановаЕ. В.GolovanovaE. V.noemail@neicon.ruЛазебникЛ. Б.LazebnikL. B.noemail@neicon.ruБойцовС. А.FightersS. A.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. МосквыРоссияFederal state budgetary institution “national medical and surgical Center. N. And. Pirogov” Ministry of health of the Russian Federation in MoscowRussian FederationГосударственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московский государственный Медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияState budget educational institution of higher professional education “Moscow State medical and dental University. A. I. Evdokimov”Russian Federation201820052018057885Copyright © Сагынбаева В.Э., Голованова Е.В., Лазебник Л.Б., Бойцов С.А., 20182018Сагынбаева В.Э., Голованова Е.В., Лазебник Л.Б., Бойцов С.А.Sagynbaeva V.E., Golovanova E.V., Lazebnik L.B., Fighters S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/616

У больных язвенным колитом и болезнью Крона длительное назначение биологической терапии в сочетании с ГКС/ЦТ способствует увеличению частоты развития иерсиниозной инфекции, что ухудшает клиническое течение заболевания и увеличивает период обострения. Иерсиниоз при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), часто сопровождается внекишечными проявлениями заболевания (полиартрит, узловая эритема и увеит). Однако остается открытым вопрос: иерсиниоз - это причина развития внекишечного проявления или признак реактивации оппортунистических инфекций на фоне иммуносупрессивной терапии или этиологический фактор воспалительных заболеваний кишечника? Этот вопрос требует дальнейшего исследования. По данным литературы при ВЗК среди внекишечных проявлений преобладают суставные поражения до 42,7% [36]. Хотя иерсиниоз играет ведущую роль в патогенезе артритов, при ВЗК клинико-диагностические исследования на иерсиниозы не проводились. До сих пор не разработаны четкие диагностические и прогностические критерии развития неблагоприятных исходов иерсиниоза, в связи с чем врачи-клиницисты не проводят обследования на наличие иерсиниоза.

In patients with ulcerative colitis and Crohn’s disease long-term appointment of biological therapy in combination with GCS/CT increases the frequency of development of yersiniosis infection, which worsens the clinical course of the disease and increases the period of exacerbation. Yersiniosis in inflammatory bowel diseases (IBD), often accompanied by extra-intestinal manifestations of the disease (polyarthritis, erythema nodosa and uveitis). However, the question remains: is yersiniosis a cause of the development of an extra-intestinal manifestation or a sign of reactivation of opportunistic infections against the background of immunosuppressive therapy or an etiological factor of inflammatory bowel diseases? This issue requires further research. According to the literature with inflammatory bowel diseases among the extraintestinal manifestations predominate articular lesions to 42.7% [36]. Although yersiniosis plays a leading role in the pathogenesis of arthritis, clinical and diagnostic studies on yersiniosis were not carried out in IBD. Until now, there are no clear diagnostic and prognostic criteria for the development of adverse outcomes of yersiniosis, in connection with which clinicians do not conduct examinations for the presence of yersiniosis.

инфликсимабадалимумабболезнь Кронаиммуносупрессивная терапиямезенхимальные стромальные клетки костного мозгаязвенный колитYersinia enterocoliticaYersinia enterocoliticainfliximabadalimumabCrohn’s diseaseimmunosuppressive therapymesenchymal stromal bone marrow cellsulcerative colitisReferencesBockemuhl J., Wong J. Yersinia. In Murry P. R., Baron E. J., Jorgansen J. H., Pfaller M. A., Yolken R. H., editors. Manual of clinical microbiology. 8th ed. Wachington (DC): ASMPress; 2003.p.672-83Bockemuhl J., Wong J. Yersinia. In Murry P. R., Baron E. J., Jorgansen J. H., Pfaller M. A., Yolken R. H., editors. Manual of clinical microbiology. 8th ed. Wachington (DC): ASMPress; 2003.p.672-83Дробященко, М. А. Колонизация и размножение YersiniaenterocoliticaО9 в пищевых продуктах, изготовленных в современных технологических условиях / М. А. Дробященко, В. И. Пушкарева, Д. С. Юрьев, В. Ю. Поляков // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2010. - № 4 (53). - С. 51-56Дробященко, М. А. Колонизация и размножение YersiniaenterocoliticaО9 в пищевых продуктах, изготовленных в современных технологических условиях / М. А. Дробященко, В. И. Пушкарева, Д. С. Юрьев, В. Ю. Поляков // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2010. - № 4 (53). - С. 51-56Bhaduri, Saumya. Prevalence of pathogenic Yersinia enterocoliticastrains in pigs in the United States / SaumyaBhaduri // Appl. Envirion. Microbiol. - 2005. - № 11 - Р. 7117-7121Bhaduri, Saumya. Prevalence of pathogenic Yersinia enterocoliticastrains in pigs in the United States / SaumyaBhaduri // Appl. Envirion. Microbiol. - 2005. - № 11 - Р. 7117-7121Смирнов И. В. Возбудитель иерсиниоза и близкие к нему микроорганизмы // Клин. Микробиолантимикробхимиотер. 2004. Том 6, № 1. С. 10-21.Смирнов И. В. Возбудитель иерсиниоза и близкие к нему микроорганизмы // Клин. Микробиолантимикробхимиотер. 2004. Том 6, № 1. С. 10-21.Иерсиниозы / Н. Д. Ющук, Г. Я. Ценева, Г. Н. Кареткина, Л. Е. Бродов. - М.: Медицина, 2003. - 208 с.Иерсиниозы / Н. Д. Ющук, Г. Я. Ценева, Г. Н. Кареткина, Л. Е. Бродов. - М.: Медицина, 2003. - 208 с.Autenrieth L.B., Firsching R. Penetration of M cells and destruction of Peyer’s patches by Yersinia enterocolitica: an ultrastructural and histological study // J. Med. Microbiol. - 1996. -Vol. 44, № 4. - P.285-294.Autenrieth L.B., Firsching R. Penetration of M cells and destruction of Peyer’s patches by Yersinia enterocolitica: an ultrastructural and histological study // J. Med. Microbiol. - 1996. -Vol. 44, № 4. - P.285-294.Цинзерлинг А. В., Цинзерлинг В. А. Современныеинфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза: Рук-во. - СПб: Сотис, 2002. -346 с.Цинзерлинг А. В., Цинзерлинг В. А. Современныеинфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза: Рук-во. - СПб: Сотис, 2002. -346 с.Currie B. Yersinia enterocolitica // Pediatr. Rev. - 1998. - Vol. 19, № 7. - P.250-251.Currie B. Yersinia enterocolitica // Pediatr. Rev. - 1998. - Vol. 19, № 7. - P.250-251.Бродов Л. Е., Ющук Н. Д., Кареткина Г. Н. и др. Трудности дифференциальной диагностики между рядом инфекционных заболеваний и пищевымитоксикоинфекциями // Клин, медицина. - 1989. - № 7. - С. 131-135Бродов Л. Е., Ющук Н. Д., Кареткина Г. Н. и др. Трудности дифференциальной диагностики между рядом инфекционных заболеваний и пищевымитоксикоинфекциями // Клин, медицина. - 1989. - № 7. - С. 131-135Кареткина Г. Н., Ющук Н. Д., Бродов Л. Е. и др. Клиника и диагностика гастроинтестинальной и абдоминальной формы иерсиниоза // Клин, медицина.-1986.-№ 8. С. 136-139.Кареткина Г. Н., Ющук Н. Д., Бродов Л. Е. и др. Клиника и диагностика гастроинтестинальной и абдоминальной формы иерсиниоза // Клин, медицина.-1986.-№ 8. С. 136-139.Юшук Н. Д., Кузнецов В. Ф., Кареткина Г. Н. и др. Иерсиниоз: Метод, рекомендации. - М.: МЗ РФ, ВНУМЦ,1995. - 20 с.Юшук Н. Д., Кузнецов В. Ф., Кареткина Г. Н. и др. Иерсиниоз: Метод, рекомендации. - М.: МЗ РФ, ВНУМЦ,1995. - 20 с.Кареткина Г. Н., Ющук Н. Д., Бродов Л. Е. и др. Диагностика и лечение генерализованной формы иерсиниоза // Клин, медицина. - 1987. - № 8. -С. 102-105.Кареткина Г. Н., Ющук Н. Д., Бродов Л. Е. и др. Диагностика и лечение генерализованной формы иерсиниоза // Клин, медицина. - 1987. - № 8. -С. 102-105.Boelaert J. R., van Landuyt H. W., Valcke Y. J. et al. The role of iron overload in Yersinia enterocolitica and Yersinia pseudotuberculosis bacteremia in hemodialysis patients // J. Infect. Dis. - 1987. - Vol.156, № 2. - P. 384-387.Boelaert J. R., van Landuyt H. W., Valcke Y. J. et al. The role of iron overload in Yersinia enterocolitica and Yersinia pseudotuberculosis bacteremia in hemodialysis patients // J. Infect. Dis. - 1987. - Vol.156, № 2. - P. 384-387.Cauchie P., Vincken W., Peeters O., Charels K. Hemochromatosis and Yersinia enterocolitica septicemia // Dig. Dis. Sci. - 1987. - Vol. 32, № 12. - P. 1438.Cauchie P., Vincken W., Peeters O., Charels K. Hemochromatosis and Yersinia enterocolitica septicemia // Dig. Dis. Sci. - 1987. - Vol. 32, № 12. - P. 1438.Roggencamp A., Ruckdeschel K., Leitritz L. et al. Deletin of amino acids 29 to 81 in adhrsion protein YadA of Yersinia enterocolitica serotype 0:8 results in selective abrogation of adherence to neutrophils // Infect. Immun. - 1996. - Vol. 56.-P. 2506-2514.Roggencamp A., Ruckdeschel K., Leitritz L. et al. Deletin of amino acids 29 to 81 in adhrsion protein YadA of Yersinia enterocolitica serotype 0:8 results in selective abrogation of adherence to neutrophils // Infect. Immun. - 1996. - Vol. 56.-P. 2506-2514.Инина Л. И., Иванова М. М., Акимова Р. Т. и др. Клинико-иммунологическая характеристика осложненного и неосложненного иерсиниоза //Вестник АМН CGGP. - 1989. - № 6. - С. 60-65.Инина Л. И., Иванова М. М., Акимова Р. Т. и др. Клинико-иммунологическая характеристика осложненного и неосложненного иерсиниоза //Вестник АМН CGGP. - 1989. - № 6. - С. 60-65.Попова О. В. Особенности иммунного ответа при различных формах иерсиниоза: Автореф. дисс… канд. мед.наук. - М., 2006. - 26 с.Попова О. В. Особенности иммунного ответа при различных формах иерсиниоза: Автореф. дисс… канд. мед.наук. - М., 2006. - 26 с.Gaston J. S., Lillicrap M. S. Artritis associated with enteric infection //Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. - 2003. - Vol. 17. - P. 219-239.Gaston J. S., Lillicrap M. S. Artritis associated with enteric infection //Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. - 2003. - Vol. 17. - P. 219-239.Kvien Т. К., Glennas A., Melby K. et al. Reactive arthritis: incidence, triggering agents and clinical presentation // J. Rheumatol. - 1994. - Vol. 21.-P. 115-122.Kvien Т. К., Glennas A., Melby K. et al. Reactive arthritis: incidence, triggering agents and clinical presentation // J. Rheumatol. - 1994. - Vol. 21.-P. 115-122.Spieper J., Braun J. Reactive arthritis // Curr. Opin.Rheumol. - 1999. -№ 11.-238-243.Spieper J., Braun J. Reactive arthritis // Curr. Opin.Rheumol. - 1999. -№ 11.-238-243.Colmegna L, Cuchacovich R., Espinoza L. R. HLA-B27-associated reactive arthritis: Pathogenetic and clinical considerations // Clin. Microbiol.Rev. -2004. - Vol. 17, № 2. - P. 348-369.Colmegna L, Cuchacovich R., Espinoza L. R. HLA-B27-associated reactive arthritis: Pathogenetic and clinical considerations // Clin. Microbiol.Rev. -2004. - Vol. 17, № 2. - P. 348-369.Gerard H. C., Branigan P. J., Schumacher H. R., Hudson A. P. Synovial Chlamydia trachomatis in patients with reactive arthritis / Reiters syndrome are viable but show aberrant gene expression // J. Rheumatol. - 1998. - Vol. 25. - P. 734-742.Gerard H. C., Branigan P. J., Schumacher H. R., Hudson A. P. Synovial Chlamydia trachomatis in patients with reactive arthritis / Reiters syndrome are viable but show aberrant gene expression // J. Rheumatol. - 1998. - Vol. 25. - P. 734-742.Granfors K., Merilahti-Palo R., Luukkainen R. et al. Persistence of Yersinia antigens in peripheral blood cells from patients with Yersinia enterocolitica 0:3 infection with or without reactive arthritis. // Arthr. and Rheum. - 1998. - Vol. 41. - P. 855.Granfors K., Merilahti-Palo R., Luukkainen R. et al. Persistence of Yersinia antigens in peripheral blood cells from patients with Yersinia enterocolitica 0:3 infection with or without reactive arthritis. // Arthr. and Rheum. - 1998. - Vol. 41. - P. 855.Toivanen P. From reactive arthritis to rheumatoid arthritis // J. Autoimmun. -2001. - Vol. 16. - P. 369-371.Toivanen P. From reactive arthritis to rheumatoid arthritis // J. Autoimmun. -2001. - Vol. 16. - P. 369-371.Meyer-Bahlburg A., Brinkhoff J., Krenn V. et al: Infection of synovial fibroblasts in culture by Yersinia enterocolitica and Samonella enteric serovarenteritidis: ultrastructural investigation with respect to the pathogenesis of reactive arthritis // Infect. And Immun. - 2001. - Vol. 69. - P. 7015-7921Meyer-Bahlburg A., Brinkhoff J., Krenn V. et al: Infection of synovial fibroblasts in culture by Yersinia enterocolitica and Samonella enteric serovarenteritidis: ultrastructural investigation with respect to the pathogenesis of reactive arthritis // Infect. And Immun. - 2001. - Vol. 69. - P. 7015-7921Ющук Н. Д., Кареткина Г. Н. Иерсиниоз как хирургическая проблема // Хирургия. - М., 1999. - № 1 2. - С. 50-52.Ющук Н. Д., Кареткина Г. Н. Иерсиниоз как хирургическая проблема // Хирургия. - М., 1999. - № 1 2. - С. 50-52.Heesemann J., Gaede K., Autenrieth L.B. Experimental Yersinia enterocolitica infection in rodents: a model for human yersiniosis // APMIS. - 1993. -Vol. 101, № 6. - P. 417-429.Heesemann J., Gaede K., Autenrieth L.B. Experimental Yersinia enterocolitica infection in rodents: a model for human yersiniosis // APMIS. - 1993. -Vol. 101, № 6. - P. 417-429.Стебунова Т. К. Дифференциальная диагностика и терапия затяжных рецидивирующих форм псевдотуберкулеза у детей: Автореф. дисс. канд. мед.наук. - СПб, 2003. - 24 с.Стебунова Т. К. Дифференциальная диагностика и терапия затяжных рецидивирующих форм псевдотуберкулеза у детей: Автореф. дисс. канд. мед.наук. - СПб, 2003. - 24 с.Учайкин В. Ф. и др. Иерсиниозы у детей / В. Ф. Учайкин, А. В. Гордец, С. Н. Бениова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 144 с.Учайкин В. Ф. и др. Иерсиниозы у детей / В. Ф. Учайкин, А. В. Гордец, С. Н. Бениова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 144 с.Ющук Н. Д., Шестакова И. В., Шепелева Г. К., Ценева Г. Я., Андреев И. В. К вопросу о формировании иммунопатологии у больных с хроническим течением иерсиниозной инфекции. Сборник докладов. Тезисы V1 Российского съезда инфекционистов. СПб 2003.Ющук Н. Д., Шестакова И. В., Шепелева Г. К., Ценева Г. Я., Андреев И. В. К вопросу о формировании иммунопатологии у больных с хроническим течением иерсиниозной инфекции. Сборник докладов. Тезисы V1 Российского съезда инфекционистов. СПб 2003.Ющук Н. Д., Шестакова И. В., Балмасова И. П. Клинико-прогностические критерии различных форм и вариантов течения иерсиниозной инфекции. Терарх 2009; 81: 11: 44-48.Ющук Н. Д., Шестакова И. В., Балмасова И. П. Клинико-прогностические критерии различных форм и вариантов течения иерсиниозной инфекции. Терарх 2009; 81: 11: 44-48.O’Connor S.M., Taylor Ch.E., Yughes J. M. Emerging infections determinantsof chronic diseases. EmergInfectDis 2006; 12: 7: 1051-1057.O’Connor S.M., Taylor Ch.E., Yughes J. M. Emerging infections determinantsof chronic diseases. EmergInfectDis 2006; 12: 7: 1051-1057.Сафронова А. Н. Микробиологические и экологические особенности штаммов иерсиний, циркулирующих на территории Якутии // Диссер. на соискание ученой степени к. м. н. 2014 г. стр 123.Сафронова А. Н. Микробиологические и экологические особенности штаммов иерсиний, циркулирующих на территории Якутии // Диссер. на соискание ученой степени к. м. н. 2014 г. стр 123.Шестакова И. В. Иерсиниоз: расширяя традиционные представления о диагностике, лечении и диспансеризации больных / И. В. Шестакова, Н. Д. Ющук // Лечащий врач. - 2010. - № 10. - С. 26.Шестакова И. В. Иерсиниоз: расширяя традиционные представления о диагностике, лечении и диспансеризации больных / И. В. Шестакова, Н. Д. Ющук // Лечащий врач. - 2010. - № 10. - С. 26.Ющук Н. Д. Особенности течения и отдаленные исходы генерализованной и вторично-очаговой формы иерсиниозной инфекции больных / Н. Д. Ющук, И. В. Шестакова // Лечащий врач. - 2009. - № 11. - С. 82-86.Ющук Н. Д. Особенности течения и отдаленные исходы генерализованной и вторично-очаговой формы иерсиниозной инфекции больных / Н. Д. Ющук, И. В. Шестакова // Лечащий врач. - 2009. - № 11. - С. 82-86.Внекишечные проявления неспецифического язвенного колита / Евдокимова Е. Ю. [и др.] //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - № 4 (42). - С. 71.Внекишечные проявления неспецифического язвенного колита / Евдокимова Е. Ю. [и др.] //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - № 4 (42). - С. 71.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.