Цель. Оценить влияние терапии, включающей мебеверин, рифаксимин, пробиотики, на клинические симптомы, эрадикацию синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), уровень фекального кальпротектина (ФК), качество жизни больных синдромом раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д) и без диареи (СРК без Д). Материал и методы. В зависимости от длительности терапии больные СРК-Д (n=74) и СРК без Д (n=127) разделены на 2 подгруппы, сопоставимые по полу, возрасту, уровню ФК, тяжести СРК. Больные I подгруппы в течение 1 месяца (мес.) получали мебеверин 0,4 г/сут. и последовательную терапию, включающую рифаксимин 800 мг/сут. 6 дней, S. boulardii 500 мг/сут. 10 дней, пробиотик «Бифиформ» 2 капс/сут. 15 дней. Пациенты II подгруппы получили 3 курса вышеописанной терапии, проводимой без перерыва. До и после лечения изучили степень тяжести СРК (IBS-SS), СИБР, ФК, качество жизни (SF-36). Результаты. При СРК-Д доля пациентов с клиническим улучшением и эрадикацией СИБР через 1 и 3 мес. терапии составила более 80% (р>0,05). При СРК без Д уменьшение симптомов и эрадикация СИБР достоверно чаще отмечены через 3 мес. лечения (р<0,012). По окончании 3 мес. терапии выявлено достоверное уменьшение доли лиц с повышенным уровнем ФК (p<0,0001). Заключение. У больных СРК без Д в сочетании с СИБР 3-х мес. терапия достоверно превосходит 1-мес. в отношении уменьшения степени тяжести СРК, повышения частоты эрадикации СИБР и доли лиц с нормальным уровнем ФК. У больных СРК-Д в сочетании СИБР при нормальном ФК различий в клинической эффективности между 1-мес. и 3-хмес. курсами лечения не отмечается (р>0,05). У больных СРК-Д в сочетании с СИБР при ФК >100 мкг/г эффективность 3-хмес. терапии в отношении нормализации уровня ФК достоверно выше 1-мес. (р<0,0001).
Aim. To assess the effect of therapy with mebeverine, rifaximin and probiotics on clinical symptoms, small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) eradication, fecal calprotectin (FC) level and the quality of life in irritable bowel syndrome patients with (IBS-D) or without diarrhea (IBS without D). Material and methods. Patients with IBS-D (n=74) or IBS without D (n=127) were randomly divided into 2 subgroups homogeneous for sex, age, FC level and IBS severity. Patients of subgroup I received mebeverine 0,4 g/day for 1 month in combination with sequential therapy, including rifaximin 0,8 g/day 6 days followed by S. boulardii 0,5 g/day 10 days, and followed by probiotic “Bifiform” 2 capsules/day for 15 days. Patients of subgroup II received mebeverine 0,4 g/day for 3 months in combination with 3 courses of sequential therapy, without interruption, including rifaximin and probiotics in the same doses. IBS severity (IBS-SS), quality of life (SF-36), FC level and frequency SIBO eradication were estimated prior to onset of treatment and after its termination. Results. Differences between the 2 subgroups of IBS-D patients in clinical improvement and SIBO eradication after 1 or 3 months of therapy weren’t significant (р>0,05). Reduction of clinical symptoms and SIBO eradication were significantly more frequent in IBS patients without D after 3 months than 1 month (p<0.012). A significant decrease in the patient’s proportion with elevated FC levels occurred after 3 months (p <0.0001). Conclusions. The three-month therapy is significantly better than the monthly therapy in IBS patients without D in reducing the IBS severity, increasing the SIBO eradication frequency and the patient’s proportion with normal FC. Differences in clinical efficacy after 1 or 3 months of therapy in IBS-D patients with normal FC levels aren’t detected (p>0.05). Normalization of FC level in IBS-D patients with elevated FC levels (>100 μg/g) is significantly more likely to be detected after 3 months of therapy than in one (p <0.0001).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.