Атопический дерматит (АД) в настоящее время характеризуется высокой распространенностью и нередко тяжелым и рецидивирующим течением. Целью настоящего исследования было изучение характера нарушений моторики органов пищеварения и метаболической активности кишечной микрофлоры, определения механизмов их развития у детей с тяжелым АД, а также определение характера влияния выявленных нарушений на течение основного патологического процесса. Материалы и методы исследования. Всего в исследование были включены 41 ребенок с атопическим дерматитом в среднем возрасте 10,95 ± 0,51 лет (5-16 лет), 20 мальчиков и 21 девочка, с индексом SCORAD выше 45, т. е. тяжелым заболеванием. Больным проводилось исследование электрической активности органов пищеварения методом периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ), а также исследование содержания короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в стуле методом высокоэффективной газожидкостной хроматографии. Результаты исследования. У детей с АД наблюдался дискомфорт в области живота (у 92,7% детей), также более чем в половине случаев отмечались (в порядке убывания) урчание в животе, боли в животе, метеоризм, тошнота. Было выявлено достоверное повышение средних значений коэффициента ритмичности и тенденция к повышению относительной мощности двенадцатиперстной кишки (ДПК). В толстой кишке натощак указанные параметры были в целом снижены, что указывает на ее гипомоторику. Нарушения спектра КЖК, отражающие метаболическую активность кишечной микрофлоры, характеризовались повышением практически у всех детей продукции микроорганизмами кишечника уксусной, пропионовой, масляной, валериановой кислот, а также изовалериановой кислоты, при достоверном повышении уровня продукции изокислот. Обсуждение. У детей с АД были выявлены широкий спектр жалоб гастроэнтерологического профиля, включая боли в животе, тошноту и нарушения стула, нарушения моторики ЖКТ, в основном, в виде гипермоторики ДПК, гипомоторики толстой кишки, а также изменения кишечного микробиоценоза, выражающиеся в нарушении продукции КЖК. Оценка по SCORAD хорошо коррелирует с нарушениями моторики ЖКТ. Замедление моторики толстой кишки ассоциируется с болями в животе и метеоризмом, нарушения со стороны верхних отделов ЖКТ могут проявляться в большей степени дискомфортом в эпигастральной области, тошнотой, изжогой. Следствием нарушения моторики ЖКТ (естественно, в комплексе с другими причинами) является изменение кишечного микробиоценоза и профиля его метаболической активности. Выявлена связь между снижением электрической активности толстой кишки и повышением содержания КЖК в стуле, в частности, повышением уксусной кислоты, но также суммы изокислот (в т. ч. изовалериановой). При этом содержание изовалериановой кислоты коррелирует с таким симптомом как метеоризм. Более того, значение индекса SCORAD коррелирует с указанными изменениями спектра КЖК. Выводы. Основной патологический процесс при атопическомдерматите через изменение вегетативной нервной системы (хотя детали этого и требуют уточнения) изменяют моторику ЖКТ, что приводит к изменению кишечного микробиоценоза. При этом нельзя исключить, что изменение внутрикишечного метаболизма, изменение внутренней среды в кишечнике, всасывание метаболитов на фоне повышенной проницаемости кишечного барьера поддерживают активность АД.
The materials and methods. In total, the study included 41 children with atopic dermatitis in the average age of 10.95 ± 0,51 years (5-16 years), 20 boys and 21 girl, with a SCORAD index above 45, i. e., a severe disease. Patients the study was conducted in the electrical activity of the digestive system using the peripheral electrogastroenterography method (PAGEG), as well as the study of the content of short chain fatty acids (SHQ) to the chair by means of high performance liquid chromatography. The results of the study. In children with AD was observed discomfort in the abdomen (from 92.7% of children), also in more than half cases was observed (in descending order) rumbling in the abdomen, abdominal pain, flatulence, nausea. It was found a significant increase of the average values of the coefficient of rhythm and a tendency to increase the relative strength of the duodenum). In the colon on an empty stomach these parameters were generally reduced, which points to geometric. SHQ spectrum disorders, reflecting the metabolic activity of the intestinal microflora, was characterized by the increase in almost all children’s products by the microorganisms of the intestine acetic, propionic, butyric, valeric acid, and isovaleric acid, while significant increase in the level of isoacid production.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.