nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»nogr-581Research ArticleОБЗОРREVIEWБОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И БЕРЕМЕННОСТЬ. АНАЛИЗ АКТУАЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ И СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ, СВЯЗАННЫЕ С БЕРЕМЕННОСТЬЮDISEASES OF THE LIVER AND PREGNANCY. ANALYSIS OF ACTUAL CLINICAL GUIDELINES AND OWN EXPIRIENCE. PART ONE. LIVER DISEASES АSSOCIATED WITH PREGNANCYПальговаЛ. К.PalgovaL. K.noemail@neicon.ruМозговаяЕ. В.MozgovayaE. V.noemail@neicon.ruЖестковаН. В.JestkovaN. V.noemail@neicon.ruВишневскаяЕ. Е.VishnevskayaE. E.noemail@neicon.ruПазенкоЕ. В.PazenkoE. V.noemail@neicon.ruСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint-Petersburg UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университет; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д. О. ОттаРоссияSaint-Petersburg University; Ott Research Institute of Obstetrics, Gynecology and ReproductologyRussian FederationНаучно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д. О. ОттаРоссияOtt Research Institute of Obstetrics, Gynecology and ReproductologyRussian Federation20182003201803105114Copyright © Пальгова Л.К., Мозговая Е.В., Жесткова Н.В., Вишневская Е.Е., Пазенко Е.В., 20182018Пальгова Л.К., Мозговая Е.В., Жесткова Н.В., Вишневская Е.Е., Пазенко Е.В.Palgova L.K., Mozgovaya E.V., Jestkova N.V., Vishnevskaya E.E., Pazenko E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/581

В работе представлен аналитический обзор актуальных клинических рекомендаций по диагностике, ведению и лечению заболеваний печени у беременных. В первом сообщении приводятся рекомендации по алгоритму диагностического поиска патологии печени во время беременности, оценке изменений показателей биохимического исследования «печеночной панели» сыворотки крови, возможностях и показаниях для назначения методов визуализации, эндоскопии. Рассматриваются заболевания печени, связанные с беременностью с позиций имеющихся рекомендаций, а также приводятся результаты собственных наблюдений.

Тhis article demonstrates review of relevant clinical recommendations about diagnostics, care and treatment of liver diseases at pregnants. Recommendations about an algorithm of diagnostic search of liver pathology are provided in the first message during pregnancy, with assessment of indicators changes at biochemical blood serum research of “the hepatic panel”, opportunities and indications for methods of visualization and endoscopy. The liver diseases associated with pregnancy from positions of the available recommendations are considered and also results of own observations are given.

печеньбеременностьхолестатический гепатоз беременныхострый жировой гепатоз беременныхнеукротимая рвота беременныхHELLP-синдромliverpregnancyholestatichepatosis of pregnantsacute fatty hepatosis of pregnantsHELLP-syndromeunrestrained vomiting of pregnantsReferencesTram T. T., Ahn J., Reau N. S. ACG Clinical Guideline: Liver Disease and Pregnancy. Am J Gastroenterol., 2016, vol. 111, pp. 176-194Tram T. T., Ahn J., Reau N. S. ACG Clinical Guideline: Liver Disease and Pregnancy. Am J Gastroenterol., 2016, vol. 111, pp. 176-194Лелевич, С. В. Клинико-лабораторные особенности периода беременности: учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического факультетов и врачей / С. В. Лелевич. - Гродно: ГрГМУ, 2010. - 52 сЛелевич, С. В. Клинико-лабораторные особенности периода беременности: учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического факультетов и врачей / С. В. Лелевич. - Гродно: ГрГМУ, 2010. - 52 сПальгова, Л. К. Болезни печени, связанные с беременностью: Клинические рекомендации общества акушеров - гинекологов Санкт-Петербурга и СЗФО и Санкт-Петербургского общества гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов / Л. К. Пальгова, Е. В. Мозговая, Н. В. Жесткова, Э. К. Айламазяна «ред» - СПб.: Эко-Вектор, 2017. - 47 сПальгова, Л. К. Болезни печени, связанные с беременностью: Клинические рекомендации общества акушеров - гинекологов Санкт-Петербурга и СЗФО и Санкт-Петербургского общества гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов / Л. К. Пальгова, Е. В. Мозговая, Н. В. Жесткова, Э. К. Айламазяна «ред» - СПб.: Эко-Вектор, 2017. - 47 сHay J. E. Liver disease in pregnancy. Hepatology, 2008, vol. 47, pp. 1067-1076.Hay J. E. Liver disease in pregnancy. Hepatology, 2008, vol. 47, pp. 1067-1076.Bolin M., Akerud H., Cnattingius S. [et аl.] Hyperemesis gravidarum and risks of placental dysfunction disorders: a population-based cohort study. BJOG, 2013, vol. 120, no. 5, pp. 541-547.Bolin M., Akerud H., Cnattingius S. [et аl.] Hyperemesis gravidarum and risks of placental dysfunction disorders: a population-based cohort study. BJOG, 2013, vol. 120, no. 5, pp. 541-547.Ayyavoo A., Derraik J. G., Hofman P. L. [et аl.] Severe hyperemesis gravidarum is associated with reduced insulin sensitivity in the offspring in childhood. J ClinEndocrinolMetab, 2013, vol. 98, no. 8, pp. 3263-3268.Ayyavoo A., Derraik J. G., Hofman P. L. [et аl.] Severe hyperemesis gravidarum is associated with reduced insulin sensitivity in the offspring in childhood. J ClinEndocrinolMetab, 2013, vol. 98, no. 8, pp. 3263-3268.Einarson T.R., Piwko C., Koren G. Quantifying the global rates of nausea and vomiting of pregnancy: a meta analysis. J Popul Th erClinPharmacol, 2013, vol. 20, pp. e171-183.Einarson T.R., Piwko C., Koren G. Quantifying the global rates of nausea and vomiting of pregnancy: a meta analysis. J Popul Th erClinPharmacol, 2013, vol. 20, pp. e171-183.Conchillo J. M., Pijnenborg J. M., Peeters P. [et al.] Liver enzyme elevation induced by hyperemesis gravidarum: aetiology, diagnosis and treatment. Neth J Med, 2002, vol. 60, pp. 374-378.Conchillo J. M., Pijnenborg J. M., Peeters P. [et al.] Liver enzyme elevation induced by hyperemesis gravidarum: aetiology, diagnosis and treatment. Neth J Med, 2002, vol. 60, pp. 374-378.Matthews A., Haas D. M., O’Mathúna D. P., Dowswell T. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev, 2014, 3: CD007575.Matthews A., Haas D. M., O’Mathúna D. P., Dowswell T. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev, 2014, 3: CD007575.Айламазян, В. И. Национальное руководство «Акушерство»: учебное пособие /Э.К. Айламазян «ред», В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1200 c.Айламазян, В. И. Национальное руководство «Акушерство»: учебное пособие /Э.К. Айламазян «ред», В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1200 c.Филиппова, Г. Г. Психология материнства: учебное пособие /Г.Г. Филиппова - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. - 240 cФилиппова, Г. Г. Психология материнства: учебное пособие /Г.Г. Филиппова - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. - 240 cДобряков И. В. Тревожный тип психологического компонента гестационной доминанты //Психология и психотерапия. Тревога и страх: единство и многообразие взглядов (Материалы V ежегодной Всероссийской научно-практической конференции (8-9.02. 2003года). - СПб.: Изд-во СПбГУ, 2003. - c. 52-56Добряков И. В. Тревожный тип психологического компонента гестационной доминанты //Психология и психотерапия. Тревога и страх: единство и многообразие взглядов (Материалы V ежегодной Всероссийской научно-практической конференции (8-9.02. 2003года). - СПб.: Изд-во СПбГУ, 2003. - c. 52-56Marschall H. U., WikstromShemer E., Ludvigsson J. F.[et al.] Intrahepatic cholestasis of pregnancy and associated hepatobiliary disease: a population - based cohort study. Hepatology, 2013, vol. 58, pp.1385-1391.Marschall H. U., WikstromShemer E., Ludvigsson J. F.[et al.] Intrahepatic cholestasis of pregnancy and associated hepatobiliary disease: a population - based cohort study. Hepatology, 2013, vol. 58, pp.1385-1391.Elinav E., Ben-Dov I. Z., Shapira Y. [et al.] Acute hepatitis A infection in pregnancy is associated with high rates of gestational complications and preterm labor. Gastroenterology, 2006, vol. 130, pp. 1129-1134.Elinav E., Ben-Dov I. Z., Shapira Y. [et al.] Acute hepatitis A infection in pregnancy is associated with high rates of gestational complications and preterm labor. Gastroenterology, 2006, vol. 130, pp. 1129-1134.Ibdah J. A., Bennett M. J., Rinaldo P. [et al.] A fetal fatty-acid oxidation disorder as a cause of liver disease in pregnant women. N Engl J Med, 1999, vol. 340, pp. 1723.Ibdah J. A., Bennett M. J., Rinaldo P. [et al.] A fetal fatty-acid oxidation disorder as a cause of liver disease in pregnant women. N Engl J Med, 1999, vol. 340, pp. 1723.Кузьмин В.Н., Серобян А. Г. Острый жировой гепатоз беременных в практике акушера-гинеколога. Лечащий врач, 2003, № 5, с. 12-19.Кузьмин В.Н., Серобян А. Г. Острый жировой гепатоз беременных в практике акушера-гинеколога. Лечащий врач, 2003, № 5, с. 12-19.Ющук Н. Д., Кузьмин В. Н., Малышев Н. А. [и др.] Острый жировой гепатоз в инфекционной и акушерской практике. Клиническая медицина, 2002, № 10, c. 51-56Ющук Н. Д., Кузьмин В. Н., Малышев Н. А. [и др.] Острый жировой гепатоз в инфекционной и акушерской практике. Клиническая медицина, 2002, № 10, c. 51-56Martin J. N. Jr., Owens M. Y., Keiser S. D.[et al.] Standardized Mississippi Protocol treatment of 190 patients with HELLP syndrome: slowing disease progression and preventing new major maternal morbidity. Hypertens Pregnancy, 2012, vol. 31, pp. 79-90Martin J. N. Jr., Owens M. Y., Keiser S. D.[et al.] Standardized Mississippi Protocol treatment of 190 patients with HELLP syndrome: slowing disease progression and preventing new major maternal morbidity. Hypertens Pregnancy, 2012, vol. 31, pp. 79-90

The authors declare that there are no conflicts of interest present.