Цель исследования: оценить возможность предельно ранней визуализации патологического очага в поджелудочной железе при использовании КТ-ангиографии с болюсным контрастированием. Материалы и методы: обследовано 30 пациентов, поступивших в первые 72 часа от начала заболевания с тяжелым некротизирующим острым панкреатитом. Предельно раннюю визуализацию проводили через 72 часа от начала заболевания на мультиспиральном 4-х срезовом компьютерном томографе «Lightspeed» с использованием программы Bolus tracking. Оценивали объем нарушения перфузии паренхимы поджелудочной железы. Для окончательной оценки сформированного некротического поражения поджелудочной железы повторяли компьютерную томографию на третьей неделе заболевания. Результаты: признаков нарушения перфузии ткани поджелудочной железы не выявили у 2 (6,67 %) пациентов. Нарушения перфузии объемом до 30 % от объема поджелудочной железы были выявлены у 15 (50,00 %) пациентов. В объеме от 30 до 50 % - у 8 (26,67 %) пациентов, в объеме от 50 до 75 % - у 4 (13,33 %) пациентов, более 75 % - у 1 (3,33 %) пациента. При проведении исследования на третьей неделе заболевания у пациентов без признаков нарушения перфузии не было выявлено признаков панкреонекроза. Мелкоочаговый панкреонероз диагностировали у 17 (56,67 %) пациентов, крупноочаговое поражение сформировалось у 7 (23,33 %) пациентов, субтотальное (от 50 % до 75 %) - у 3 (10,00 %). Поражение более 75 % объема поджелудочной железы так же было подтверждено. Чувствительность оценки нарушения перфузии для прогнозирования некротизирующего поражения поджелудочной железы составила 100 %, специфичность - 33,33 %, точность - 100 %, прогностическая значимость положительного и отрицательного результата составили 87,50 % и 100 % соответственно, AUC составила 0,944.
Research aim to estimate possibility of maximum early visualization of pathological focus at pancreatic gland by the use CT angiography with Bolus tracking. Materials and methods: 30 patients, who were admitted to this hospital before 72 hours from the begin of disease, with severe necrotizing acute pancreatitis Maximum early visualization was made after 72 hours from the begin of disease on multispiral 4 multislice tomograph «Lightspeed», with program Bolus tracking. We estimateв volume of perfusion’s disorder of pancreatic glandular tissue. For finale estimation of formed necrotic affection we repeated CT at the third week of disease. Results: 2 (6,67 %) patients hadn’t signs of perfusion’s disorder of pancreatic glandular tissue. 15 (50,00 %) patients had perfusion’s disorder volume less than 30 % of pancreatic gland’s volume. 8 (26,67 %) patients had perfusion’s disorder volume from 30 % to 50 %, 4 (13,33 %) patients had perfusion’s disorder volume from 50 % to 75 % and 1 patients had perfusion’s disorder volume more than 75 %. At the third week of disease patients, who hadn’t signs of perfusion’s disorder, hadn’t signs of pancreatonecrosis. 17 (56,67 %) patients had small-focal pancreatonecrosis, 7 (23,33 %) patients had large-focal pancreatonecrosis, 3 (10 %) patients had subtotal pancreatonecrosis. Affection more than 75 % of pancreatic gland’s volume also was confirmed. Sensitivity of estimation of perfusion’s disorder for prognostication of necrotizing affection of pancreatic gland was 100 %, specificity 33,33 %, accuracy - 100 %, positive and negative predictive value - 87,50 % and 100 %, AUC - 0,944.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.