В связи с отсутствием четких критериев в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей становится целесообразным изучение патологии, факторов ее формирования и клинического течения, в том числе сопряженности с проявлениями заболеваний смежных органов. Этнический аспект является малоизученным. Цель: оценить популяционные особенности коморбидности клинических проявлений ГЭРБ с СД (синдром диспепсии) и СРК (синдром раздраженного кишечника) у школьников Республики Тыва с эрозивными и язвенными дефектами слизистой гастродуоденальной зоны. Материал и методы. Исследование осуществлено в Республике Тыва: клинически обследовано 1079 школьников в возрасте 7-17 лет. Определение ГЭРБ выполнено в соответствии с детским консенсусом по патологии. Диагностика СРК и СД на основании Римских критериев IV. В дальнейшем 129 детям с гастроэнтерологическими жалобами проведено эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Обследованные разделены на две группы в зависимости от наличия ГЭРБ. Результаты. Эрозивно-язвенная патология слизистой гастродуоденальной зоны чаще определялась у школьников с ГЭРБ (р=0,032), в основном в виде эрозий (р=0,010) и значительно чаще среди тувинцев в сравнении с европеоидами (р=0,004). Наиболее высокая частота дефектов слизистой гастродуоденальной зоны выявлена у школьников с ГЭРБ, имеющих и проявления диспепсии (в 27,8%). У детей с ГЭРБ частота деструктивного процесса была выше в 2 раза при сопряжении с клиникой СРК (р=0,185) и значимо выше, чем у детей без ГЭРБ, но с СРК (р=0,036). В целом у детей при ассоциации ГЭРБ и СРК эрозии диагностированы более чем в 3 раза чаще, чем у остальных детей. Заключение. Просматривается ассоциация ГЭРБ и эрозивных изменений слизистой гастродуоденальной зоны. Увеличивается целесообразность эндоскопического обследования школьников при наличии перекреста ГЭРБ с СРК с целью диагностики эрозивной патологии.
Due to the lack of clear criteria in the diagnosis of gastroesophageal reflux disease (GERD) in children, it becomes appropriate to study the pathology, the factors of its formation and clinical course, including the association with manifestations of diseases of adjacent organs. The ethnic aspect is poorly studied. Aim: to evaluate the population characteristics of comorbidity of clinical manifestations of GERD with SD (dyspepsia syndrome) and IBS (irritable bowel syndrome) in schoolchildren of the Republic of Tyva with erosive and ulcerative defects of the gastroduodenal mucosa. Material and methods. The study was conducted in the Republic of Tyva: 1079 schoolchildren aged 7-17 years were clinically examined. GERD was defined in accordance with the pediatric consensus on pathology. IBS and SD were diagnosed based on Rome IV criteria. Subsequently, 129 children with gastrointestinal complaints underwent endoscopic examination of the upper gastrointestinal tract. The subjects were divided into two groups depending on the presence of GERD. Results. Erosive and ulcerative pathology of the gastroduodenal mucosa was more often detected in schoolchildren with GERD (p=0.032), mainly in the form of erosions (p=0.010) and significantly more often among Tuvans compared to Caucasians (p=0.004). The highest frequency of defects of the gastroduodenal mucosa was detected in schoolchildren with GERD, who also had manifestations of dyspepsia (in 27.8%). In children with GERD, the frequency of the destructive process was 2 times higher when associated with the clinical picture of IBS (p=0.185) and significantly higher than in children without GERD, but with IBS (p=0.036). In general, in children with an association of GERD and IBS, erosions were diagnosed more than 3 times more often than in other children. Conclusion. An association of GERD and erosive changes in the gastroduodenal mucosa is observed. The expediency of endoscopic examination of schoolchildren in the presence of an overlap of GERD with IBS for the purpose of diagnosing erosive pathology increases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.