Цель: выявить особенности клинической симптоматики у лиц подросткового возраста при эрозивно-язвенных поражениях, ассоциированных с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), с предложением термина «гастроинтестинальная форма ДСТ». Материалы и методы. Основную группу составили 252 подростка, имеющие внешние и внутренние фены ДСТ: 176 подростков 15-17 лет с эрозивным гастритом и дуоденитом, язвенной болезнью, обследованные в Морозовской детской клинической больнице (г. Москва), 52-16-17 лет - Областном военкомате (г. Омск). Группа сравнения - 47 детей старшего школьного возраста без признаков ДСТ (г. Белгород). У 54 подростков исследованы в сыворотке крови фракции гидроксипролина. Пограничный уровень статистической значимости - p<0,05. Результаты. При эрозивных гастритах имеются боли, ноющие ранние, умеренной выраженности с локализацией в эпигастральной области; при эрозивном дуодените - выраженные с «мойнигановским ритмом» при отсутствии точной локализации. Для язвенной болезни в 15 лет присуще атипичное безболевое начало, тощаковые боли ноющего характера; в 16-17 лет - классическое течение с «язвенноподобным» болевым и диспепсическим синдромами. Лабильность нервных процессов характеризуется высокой личностной и ситуационной тревожностью, отклонениями со стороны вегетативной нервной системы (ваготония при эрозиях, симпатикотония - язвах), что важно учитывать, особенно у юношей допризывного возраста. При ДСТ с типичной симптоматикой наблюдается выработка неполноценного коллагена, определяемого по анализу фракций гидроксипролина: достоверное снижение соотношения пептидносвязанного к свободному гидроксипролину с 1,1 при эрозиях до 0,5 при язвенной болезни. Выводы. О гастроинтестинальной форме ДСТ свидетельствует сочетание эрозивного гастродуоденита, язвенной болезни с астеническим типом конституции, плоскостопием, миопией, гипермобильностью суставов, малыми аномалиями со стороны сердца и лабильностью нервной системы, что определяет прогноз более тяжелого течения заболеваний. При эрозиях имеется активизация фибриллогенеза, при язвенной болезни - катаболизм соединительной ткани.
Objective: to identify the features of clinical symptoms in adolescents with erosive and ulcerative lesions associated with connective tissue dysplasia (CTD), with the proposal of the term "gastrointestinal form of CTD". Materials and methods. The main group consisted of 252 adolescents with external and internal CTD phenomena: 176 children aged 15-17 with erosive gastritis and duodenitis, peptic ulcer disease, examined in the Morozov Children's Clinical Hospital (Moscow); 52 young men aged 16-17 - in the Oblast military registration and enlistment office (Omsk). The comparison group consisted of 47 senior school-age children without signs of CTD (Belgorod). In 54 adolescents, hydroxyproline fractions were analyzed in the serum. The borderline level of statistical significance was p<0.05. Results. In erosive gastritis, there are aching early pains of moderate severity localized in the epigastric region; in erosive duodenitis - severe pains with "Moynigan's rhythm" in the absence of exact localization. For peptic ulcer disease at the age of 15, an atypical painless onset is characteristic, fasting pains of a nagging nature; at the age of 16-17, a classic course with "ulcer-like" pain and dyspeptic syndromes. The lability of nervous processes in the patients is characterized by high personal and situational anxiety, deviations from the autonomic nervous system (vagotonia in erosions, sympathicotonia - ulcers), which is important to take into account, especially in young men of pre-conscription age. With CTD with typical symptoms, the production of defective collagen is observed, determined by the analysis of hydroxyproline fractions: a reliable decrease in the ratio of peptide-bound to free hydroxyproline from 1.1 in erosions to 0.5 in peptic ulcer disease. Conclusions. The gastrointestinal form of CTD is indicated by a combination of erosive gastroduodenitis, peptic ulcer with an asthenic type of constitution, flat feet, myopia, hypermobility of joints, minor anomalies on the part of the heart and lability of the nervous system, which determines the prognosis of a more severe course of the disease. With erosions, there is activation of fibrillogenesis, with peptic ulcer disease - catabolism of connective tissue.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.