Цель исследования. Изучить факторы риска тяжелого фиброза при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа, во взаимосвязи с содержанием витамина D в крови. Материалы и методы. Обследован 171 больной НАЖБП и сахарным диабетом 2 типа (140 женщин, 31 мужчина), в возрасте от 31 до 69 лет. Сывороточные уровни витамина D определялись методом твердофазного иммуноферментного анализа. Выраженность фиброза печени оценивалась с помощью транзиентной эластометрии. Результаты. У больных НАЖБП, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа, фиброз печени F3-4 выявлен в 14,1% случаев и был связан с показателями окружности талии ≥ 118 см, уровнями тромбоцитов ≤ 225х109/л, общего холестерина ≥ 7,92 ммоль/л, триглицеридов ≥ 2,5 ммоль/л, гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТ) ≥ 37 ед/л, щелочной фосфатазы ≥ 64 ед/л, прямого билирубина ≤ 1,3 мкмоль/л, витамина D ≤ 13,0 нг/мл, а также с наличием гипертриглицеридемии. По данным многофакторного регрессионного анализа, независимыми предикторами фиброза печени F3-4 были содержание в крови ГГТ, триглицеридов, тромбоцитов и витамина D. Комбинация этих признаков в прогнозировании тяжелого фиброза/цирроза имела чувствительность 70,8% и специфичность 95,6%. Заключение. Таким образом, уровни триглицеридов, тромбоцитов и витамина D в крови, а также активность ГГТ ассоциированы с фиброзом F3-4 при НАЖБП у больных сахарным диабетом 2 типа, что, надо полагать, связано с их участием в процессах повреждения, воспаления и фиброгенеза печени.
Aim of the investigation. To study the risk factors of advanced fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) associated with type 2 diabetes mellitus in relation to the vitamin D content in the blood. Materials and methods. 171 patients with NAFLD and type 2 diabetes mellitus (140 women, 31 men), aged from 31 to 69 years, were examined. Serum vitamin D levels were determined by enzyme-linked immunosorbent assay. The severity of liver fibrosis was assessed using transient elastometry. Results. In patients with NAFLD associated with type 2 diabetes mellitus liver fibrosis F3-4 was detected in 14.1% of cases and was associated with parameters of waist circumference ≥ 118 cm, platelets ≤ 225x109/l, total cholesterol ≥ 7.92 mmol/l, triglycerides ≥ 2.5 mmol/L, gammaglutamyltranspeptidase (GGT) ≥ 37 un/l, alkaline phosphatase ≥ 64 u/l, direct bilirubin ≤ 1.3 mmol/l, vitamin D ≤ 13.0 ng/ml, as well as the presence of hypertriglyceridemia. According to multivariate regression analysis, independent predictors of liver fibrosis F3-4 were blood levels of GGT, triglycerides, platelets, and vitamin D. The combination of these parameters in predicting of advanced fibrosis/cirrhosis had a sensitivity of 70.8% and a specificity of 95.6%. Conclusion. Thus, blood levels of triglycerides, platelets, and vitamin D, as well as GGT activity, were associated with fibrosis F3-4 in patients with NAFLD and type 2 diabetes mellitus, that, probably, is connected with their involvement in liver damage, inflammation, and fibrogenesis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.