Цель. Продемонстрировать опыт эффективного внедрения лапароскопической энуклеации энтерокист у новорожденных в клиническую практику. Материал и методы. В исследование включено 20 пациентов с удвоениями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которым в период с 2018 по 2021 год была выполнена лапароскопическая энуклеация энтерокист. Особенностью техники выполнения оперативного вмешательства является отказ от применения монополярной коагуляции в пользу холодной диссекции ножницами, с последующей пластикой несущей кишки мышечно-серозным лоскутом кисты. Результаты. Средний возраст детей на момент операции составил 40 ± 35 дней (6-150 дней). Локализация энтерокист: желудок - 2 (10%) случая, двенадцатиперстная кишка - 3 (15%), тонкая кишка (тощая/подвздошная) - 14 (70%), толстая кишка - 1 (5%). Средняя длительность операций составила 84,4 ± 27,3 мин. Интраоперационных осложнений не отмечено. Все пациенты получали парентеральное питание в течение 3-5 суток после операции, переход на энтеральное питание осуществлён на 4-6-е сутки. Послеоперационные осложнения возникли у 3 (15%) пациентов: у 2 детей (10%) - перфорация кишки вне области энуклеации, потребовавшая наложения илеостомы, у 1 ребенка (5%) - заворот тощей кишки, осложненный ее некрозом, потребовавшим резекции и наложения анастомоза. Осложнения отмечены только в случаях применения монополярной коагуляции при энуклеации, в то время как у пациентов, оперированных исключительно с помощью ножниц, осложнений не было. Средняя продолжительность пребывания в стационаре 15,6 ± 10,5 дней. В отдалённом периоде стриктур кишечника, рецидивов кист или других поздних осложнений не выявлено. Заключение. Лапароскопическая энуклеация энтерокист у детей является эффективным методом лечения кистозных удвоений ЖКТ. Метод позволяет избежать обширной резекции участка кишки, сохраняя целостность кишечника и критически важные анатомические структуры (например, баугиниеву заслонку при илеоцекальных кистах, двенадцатиперстную кишку). Применение бережной техники без монополярной коагуляции (иссечение кисты ножницами) способствует снижению риска перфораций и других осложнений. Данные нашего исследования демонстрируют положительные результаты, что подчёркивает целесообразность широкого внедрения лапароскопической энуклеации энтерокист в практику врачей-детских хирургов.
Aim: To present our clinical experience with the effective use of laparoscopic enucleation for enteric duplication cysts in newborns. Materials and Methods: This retrospective study included 20 pediatric patients diagnosed with gastrointestinal duplication cysts who underwent laparoscopic cyst enucleation between 2018 and 2021. A key technical feature of the procedure was the avoidance of monopolar coagulation in favor of cold dissection using laparoscopic scissors. After complete excision of the cyst’s mucosal layer, the intestinal wall was reconstructed with a muscular-serosal flap derived from the cyst wall. Cysts were localized in various segments: stomach (n = 2), duodenum (n = 3), small intestine (n = 14), and colon (n = 1). The mean age at surgery was 40 ± 35.3 days (range: 6 days to 5 months). Results: The mean operative time was 84.4 ± 27.35 minutes. No intraoperative complications were reported. All patients received parenteral nutrition for 3-5 days postoperatively. Complications occurred in three cases: two children developed bowel perforation requiring enterostomy, and one experienced intestinal volvulus necessitating segmental bowel resection. All complications occurred in patients who underwent enucleation with monopolar coagulation. In the subsequent 15 cases, enucleation was performed using only laparoscopic scissors, with no complications observed. The mean postoperative hospital stay was 15.6 ± 10.48 days. No cases of intestinal stenosis or cyst recurrence were recorded during follow-up. Conclusion: Laparoscopic enucleation is a safe and effective surgical approach for managing enteric duplication cysts in neonates and infants. The technique preserves the continuity of the intestine without requiring segmental resection. Cold dissection with scissors minimizes the risk of complications associated with thermal injury to the intestinal wall.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.